浅谈恩替卡韦新药的药理作用及其抗乙肝病毒的效果

王雪媛，陈丽丽

（1.内蒙古包头市第四医院，内蒙古 包头 014030；2.包头市医疗保险稽查管理中心，内蒙古 包头 014060）

浅谈恩替卡韦新药的药理作用及其抗乙肝病毒的效果

王雪媛1，陈丽丽2

（1.内蒙古包头市第四医院，内蒙古 包头 014030；2.包头市医疗保险稽查管理中心，内蒙古 包头 014060）

目的探究恩替卡韦新药药理作用，并分析其在抗乙肝病毒方面的效果。方法择取2015年6月～2016年8月我院收治58例乙肝患者作为研究对象，所选患者均行以恩替卡韦新药治疗，回顾性分析治疗效果与该药药理作用。结果经过观察发现，48例患者的HBV DNA指标转阴，占比为82.76%；46例患者ALT指标恢复正常，占比为79.31%；15例患者HBeAg血清学转阴，占比为25.86%；无患者实现HBsAg转阴。结论在抗乙肝病毒方面，恩替卡韦新药属于高效药物，不仅安全，而且耐受性较好，对患者生命质量、治疗效果的提升有帮助，临床价值显著。

恩替卡韦新药；药理作用；抗乙肝病毒；效果

乙型肝炎作为传染性疾病之一，在临床中较为常见，发病原因主要是乙肝病毒感染，肝脏炎性病变是主要临床表现，可对多个器官造成损伤。据调查研究显示，乙型肝炎发病几率不断增加，现阶段已经成为危及人们身体健康和生命安全的一种疾病[1]。基于此，本文择取2015年6月～2016年8月我院收治58例乙肝患者作为研究对象，分析对其行以恩替卡韦新药治疗的效果，并探究该药的药理作用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2015年6月～2016年8月我院收治58例乙肝患者作为研究对象，其中32例为男性、26例为女性，年龄介于16～36岁，平均年龄为（25.6±1.5）岁。所选患者的纳入标准：①乙型肝炎表面抗原为阳性，时间超过6个月。②曾发生慢性HBV感染。③肝功能在代偿期，其中凝血酶国际标准化比值小于1.5；白蛋白至少为35.0 g/L；总胆红素小于25.6μmol/L。④通过bDNA法进行检测，结果显示HBC DNA水平至少为20 mEq/ml。所选患者的排除标准：①存在免疫缺陷病毒感染合并症的患者。②存在丙型肝炎病毒感染或丁型肝炎病毒感染合并症的患者。③近期出现胰腺炎的患者。④血红蛋白水平低于100 g/L，血小板计数少于8×10g/L，绝对粒细胞计数少于1.5×10g/L。⑤血清甲胎蛋白水平大于100 ng/ml。⑥曾接受超过12周药物治疗的患者。⑦哺乳期或妊娠期女性。

1.2 方法

治疗方法：所选患者均行以恩替卡韦新药治疗，每次0.5 mg，每天1次。对所选患者进行随访观察，时间为10个月。

检测方法：通过PCR法定量检测HBV DNA，同时用ELISA法检测血清乙型肝炎病毒标记物。

1.3 统计学方法

本次研究使用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）表示，再行卡方检验，若P＜0.05，则差异在统计学当中存在意义。

2 结 果

经过观察发现，48例患者的HBV DNA指标转阴，占比为82.76%；46例患者ALT指标恢复正常，占比为79.31%；15例患者HBeAg血清学转阴，占比为25.86%；无患者实现HBsAg转阴。

3 讨 论

伴随临床药学的持续发展，在临床中对乙肝患者行以核苷类似物治疗已经比较普遍。现阶段，临床中抗乙肝病毒的常用药物包括阿德福韦酯、拉米夫定、恩替卡韦等。其中，阿德福韦酯的耐药性良好，但在治疗效果上存在一定差距；拉米夫定可以对乙肝病毒繁殖进行快速抑制，不仅经济实用，而且相对安全，但此种药物的长时间应用，患者会产生一定的耐药性。与阿德福韦酯、拉米夫定相比，恩替卡韦新药的应用在抗乙肝病毒方面的效果良好，对乙肝病毒的抑制速度也相对较快，而且此种药物不容易出现耐药性现象[2]。

恩替卡韦新药属于环戊基鸟昔类似物，恩替卡韦新药产生作用的靶点为反转录酶、HBV-DNA聚合酶，能够有效对其进行抑制，同时能够对前基因组RNA逆转录对HBV DNA负链的复制有抑制作用，同时对正链合成也有一定抑制作用，可以避免其逆转录、复制以及DNA正链合成，使HBV DNA的延伸以及装配被阻断。在肝细胞中，恩替卡韦新药进入之后，因其受到磷酸化影响，生成恩替卡韦三磷酸盐，包括三磷酸盐、二磷酸盐以及单磷酸盐[3]。通常情况下，三磷酸恩替卡韦新药有14～15小时左右的半衰期，具备相对持久的作用效果。除此之外，口服恩替卡韦新药可获得较高的生物利用度，达到峰值浓度的时间在0.63～1.0小时，如果对患者行以5mg恩替卡韦治疗，其峰值浓度最大可达4.3～6.7 ng/ml，较低的血清蛋白结合力，不会给肾脏带来较强的毒副作用，同时如果涉及到联合用药，其他药物不会对恩替卡韦新药的抗乙肝病毒活性产生影响。

经过临床研究指出，若对患者行以每日0.5 mg的恩替卡韦治疗，其治疗效果比拉夫米定的治疗效果更佳，特别是对未使用过核苷类似物进行治疗的患者。使用恩替卡韦治疗之后，患者不会产生耐药毒株。若对患者行以每日1.0 mg的恩替卡韦治疗，可以有效抑制拉夫米定耐药病毒变异体，所以使用恩替卡韦新药进行治疗的适应症主要包括：HBV DNA阳性患者、HBeAg阴性慢性乙肝活动期成年患者、HBeAg阳性慢性乙肝活动期成年患者[4]。

对慢性乙肝患者行以恩替卡韦新药治疗可以取得良好临床效果，在抑制病毒复制、减少HBV病毒载量、改善组织学等层面上，其效果显著优于拉米夫定。尤其是针对拉米夫定治疗效果不佳的患者。恩替卡韦新药的长期应用可有效抑制患者血清HBV DNA水平。同时伴随治疗时间增加，HBV DNA水平则随之降低，可以有效控制乙肝疾病的发展。与恩替卡韦新药药理作用、适应症相结合，建议服用剂量为：初次使用恩替卡韦新药治疗的患者，即未使用过核苷类似物治疗的患者，应行以每天1次、每次0.5 mg的恩替卡韦新药治疗；若患者曾使用过核苷类似物治疗且产生耐药情况的患者，即拉米夫定治疗效果不佳的患者，应行以每天1次，每次0.1 mg的恩替卡韦新药治疗。此外，现阶段妊娠者接受恩替卡韦新药治疗的安全性尚未得到确定，无法确定能否避免婴儿的传染，所以恩替卡韦新药对哺乳期、妊娠期女性禁用[5]。

有医学试验指出，对乙肝患者行以恩替卡韦新药治疗，其抗病毒能力较强，且作用机制多样，长时间的使用也不会产生较高的耐药性。恩替卡韦新药可直接抑制肝细胞内cccDNA，有效治疗慢性乙型肝炎。对于乙型肝炎患者而言，若使用拉米夫定治疗效果不佳，则可以使用恩替卡韦进行治疗，其在拷贝DNA、改善组织学、治疗效果等多个方面均优于拉米夫定。进一步分析恩替卡韦新药的安全性，疲劳、头晕、嗜睡、失眠等为其主要不良症状，且发生概率相对较低，以抗病毒原理为依据，其能迅速抑制病毒复制，且耐药性产生几率低，可见恩替卡韦可作为乙型肝炎治疗的首选药物。

在抗乙肝病毒方面，恩替卡韦新药属于高效药物，不仅安全，而且耐受性较好，对患者生命质量、治疗效果的提升有帮助，临床价值显著。

[1] 吴 燕.恩替卡韦新药的药理作用及抗乙肝病毒效果分析[J].医学信息,2015,01(05):227-227.

[2] 谭海宏.浅谈恩替卡韦新药的药理作用及其抗乙肝病毒的效果[J].当代医药论丛,2015,01(01):151-152.

[3] 盛 欧.恩替卡韦抗乙型肝炎病毒剂量和疗效观察[J].心理医生,2015,21(12):117-118.

[4] 张大维.恩替卡韦治疗乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭的临床分析[J].中国现代药物应用,2016,10(02):135-136.

[5] 王 健.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效分析[J].中国药物与临床,2015,01(02):273-274.

本文编辑：李新刚

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ISSN.2095-8242.2017.009.1610.02