呼出气一氧化氮测定在慢性阻塞性肺疾病急性发作患者中的应用分析

王张莹，袁 晓

（1.云南省普洱市人民医院呼吸内科，云南 普洱 665000；2.云南省普洱市人民医院胸外科，云南 普洱 665000）

呼出气一氧化氮测定在慢性阻塞性肺疾病急性发作患者中的应用分析

王张莹1，袁 晓2

（1.云南省普洱市人民医院呼吸内科，云南 普洱 665000；2.云南省普洱市人民医院胸外科，云南 普洱 665000）

目的探讨呼出气一氧化氮测定在慢性阻塞性肺疾病急性发作患者中的应用。方法选取2014年1月～2015年12月本院内科门诊收治的COPD急性发作患者80例作为研究组，择取同期健康者80例作为对照组。选择呼出气一氧化氮检测仪来检测患者FENO数值，与此同时，采用肺部功能的计量器对患者的FEV1和FEV1%值进行测定。结果①研究组患者FENO值是（27.32±10.21）ppb，显著高于对照组患者的FENO值；②FENO值小于25ppb的患者共60例，其FEV1%和FEV1值在治疗前后并无显著性差异；③FENO值高于25ppb的患者共20例，其FEV1%和FEV1值在治疗前后有显著性差异。结论FENO是一种无创、简单与质控性能较好的检测方法，其在COPD急性发作病患的治疗中有显著的应用价值，值得临床推广。

一氧化氮测定；慢性阻塞性肺疾病；急性发作；应用分析

慢性的阻塞性的肺疾病（COPD）是由于空气中的有害的气体或者是有害的颗粒刺激肺部所产生的一种较为异常的炎症反应，这种反应可以导致气流的受限，且是一种完全不可逆的、进行性的加重[1]。为了全面的掌握患者气道炎症，研究人员采用不同检测方法，但是传统的方法有一定局限性，经过研究人员的不断探索，最终提出呼出气一氧化氮检测法，此法方便、可行且无创。但到目前为止，关于呼出气一氧化氮检测法对于COPD 患者的应用价值还不太明确。因此，本文于本院择取80例COPD急性发作的患者作为研究对象，并给予FENO测定其效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年12月本院内科门诊收治的COPD急性发作患者80例作为研究组，男44例，女36例，年龄均在60～79岁之间，平均年龄为70.13±2.41岁；同时，择取同期健康者80例作为对照组，男40例，女40例，年龄均在63～78岁之间，平均年龄为70.07±1.27岁。两组患者的性别构成、年龄、病程及文化程度经统计学统计后，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选与排除标准

1.2.1 入选标准

①COPD诊断标准：具有反复性咳嗽且气喘的病史，入院前或在本次住院的期间，患者行肺功能的检查均符合2013年中华医学会呼吸病学分会制定的COPD的诊断标准[2]。②患者无任何肝肾、心功能生化指标的异常；③年龄均大于60岁；④没有其他类型的呼吸系统性疾病及心理疾病；⑤意识清楚并无沟通交流的障碍；⑥患者家属及患者本人均已知晓同意，且自愿签署知情同意书。

1.2.2 排除标准

严重智力障碍患者、精神疾病患者、或是有认知障碍的患者不得入组。

1.3 方法

选择呼出气一氧化氮检测仪来检测患者FENO数值。入组后，其临床主治医生根据实际情况，对患者实施综合疗法。采用口服或是静脉全身性糖皮质激素、支气管扩张剂、静脉抗生素以及雾化吸入治疗。与此同时，采用肺部功能的计量器对患者的FEV1和FEV1%值进行测定。

1.4 指标观察

观察对照组和研究组患者的FEV1、FEV1%值及FENO值。

1.5 统计学分析

数据均采用SPSS 20.0统计软件处理，计量资料采用t检验，以（s）表示；计数资料采用卡方检验或秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的FENO值比较

经检查后发现，研究组患者FENO值是27.32±10.21 ppb，显著高于对照组患者的FENO值（10.12±9.37ppb），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不同FENO值的研究组患者，其治疗前后FEV1%和FEV1的变化

①FENO值小于25ppb的患者共60例，其FEV1%和FEV1值在治疗前后并无显著性差异，且无统计学意义（P＞0.05）；②FENO值高于25ppb的患者共20例，其FEV1%和FEV1值在治疗前后有显著性差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

COPD是一种慢性炎症[3]，急性COPD患者的机体功能紊乱，极易发生肺部的感染和全身性炎症反应，从而加重疾病[4]。相关研究表明，FENO为评价气道炎症的一组重要指标，且其检测效果优于肺部功能的检查[5]。

一氧化氮为体内的内源性的调控分子。有研究表明，使用糖皮质激素后FENO降低。FENO在炎性因子的刺激下，合成酶的转录上调，使FENO升高。1993年首次报告测定呼气中NO来检查气道炎症，FENO的浓度和炎症的严重程度呈正相关。2005年，欧洲呼吸学会和美国胸科协会发布联合声明，肯定了FENO的临床价值。本研究发现，研究组患者的FENO值要显著高于对照组，说明FENO值和综合治疗的效果有关。

综上所述，FENO是一种无创、简单与质控性能较好的检测方法，其在COPD急性发作病患的治疗中有显著的应用价值，值得临床推广。

[1] 李 俊.护理干预对慢性阻塞性肺病缓解期患者肺功能的影响[J].护理实践与研究,2012,9(8):15-16.

[2] 中华医学会护理病学分会慢性阻塞性肺疾病组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(4):1-10.

[3] 刘 峰.呼出气一氧化氮测定在慢性阻塞性肺疾病急性发作患者中的应用研究[J].中国实用医药,2016,11(19):116-117.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.009.1642.02