全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的效果观察

朱志峰

（河南省淮阳县人民医院麻醉科，河南 周口 466700）

全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的效果观察

朱志峰

（河南省淮阳县人民医院麻醉科，河南 周口 466700）

目的探讨全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的效果。方法选取2014年7月～2015年7月我院收治的髋关节置换术的患者64例，并按照随机原则，将其分为实验组与对照组，各32例。对照组患者行气管插管全麻治疗，实验组患者行腰硬联合麻醉。对两组患者的麻醉效果进行比较分析。结果对照组麻醉总有效率为78.13%。实验组麻醉总有效率93.76%。经过比较发现，实验组患者的麻醉效果显著好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的效果较好，且患者出现的不良反应较少，值得在临床上推广应用。

全麻；腰硬联合麻醉；髋关节置换术

随着医疗水平的不断提高，高分子生物材料也得到了一定的发展，因此，髋关节置换术对于缓解患者临床症状、改善髋关节功能上的作用越来越大。从目前来看，髋关节置换术已经成为临床上治疗髋关节疾病的常用手段。要想手术效果得到保证，就需要有良好的麻醉效果对其进行保证，从而对患者在手术中的痛苦进行减轻[1]。本文选取2014年7月～2015年7月我院收治的髋关节置换术的患者64例，并对其中的32例患者行腰硬联合麻醉，发现效果显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月～2015年7月我院收治的髋关节置换术的患者64例作为研究对象，并按照随机原则，将其分为实验组与对照组，各32例。对照组男19例，女13例，年龄64～81岁，平均年龄（73.6±2.4）岁。骨折类型：头下型21例，经颈型11例。实验组男18例，女14例，年龄65～83岁，平均年龄（74.2±2.6）岁。骨折类型：头下型20例，经颈型12例。经过比较发现，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

术前0.5 h予以患者注射地西泮10 mg，阿托品0.5 mg。当患者进入手术室后，对患者的心电图、心率、血压、脉搏等进行监测。开通静脉通道。对患者行麻醉诱导，静脉推注丙泊酚2.0 mg/kg，瑞芬太尼1.0 μg/kg，维库溴铵0.2 mg/kg[2]。

对照组患者行气管插管全麻，吸入异氟醚1.0%。间断静脉注射维库溴铵0.07 mg/kg、芬太尼1.0 μg/kg，静脉持续注射丙泊酚3.0 mg/（kg·h），维持麻醉效果。

实验组患者予以腰硬联合麻醉，患者取左侧卧位，穿刺点为L3～4。穿刺成功后，向蛛网膜下间隙注入罗哌卡因2 mL＋10%葡萄糖注射液1 mL，速度为0.2 ml/s[3]。输注完成后，对硬膜外导管进行留置。术中视患者的实际情况，对患者追加1%利多卡因、0.2%地卡因、1:20万肾上腺素。若患者的基础血压下降＞20%，则予以患者麻黄碱15 mg，并对输液速度进行加快；若患者的心率＜60次/min，则予以患者0阿托品.5 mg[4]。

1.3 观察指标

对两组患者麻醉效果进行比较分析。根据患者的实际情况，将麻醉效果分为优、良、差三个等级。优：患者未感觉到痛感，且没有对其进行辅助用药的感觉；良：患者感觉到稍许疼痛，但不需要对其进行辅助用药；差：对患者行的镇痛药物剂量较大，且对脏器产生了牵拉，患者出现明显不适。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组麻醉效果优17例（53.13%），良8例（25%），差7例（21.88%），麻醉总有效率为78.13%。实验组麻醉效果优21例（65.63%），良9例（28.13%），差2例（6.25%），麻醉总有效率93.76%。实验组患者的麻醉效果显著好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

现代医学认为，腰硬联合麻醉的麻醉效果好，且用量少，患者出现的不良反应较少。另外，腰硬联合麻醉对患者的肌肉松弛有良好的作用，使得术中视野较为清晰。手术的时候，医生也可以根据对患者进行深部组织处理，避免了对患者邻近脏器产生的损伤，从而使得术中出血量大大减少，也有利于患者术后伤口的恢复。腰硬联合麻醉既具有良好的麻醉效果，又具有增加麻醉平面以及使得麻醉时间得到有效延长的效果。从目前来看，临床上已经对腰硬联合麻醉进行了广泛应用[5]。髋关节置换术对于改善患者的关节功能、缓解患者的疼痛症状具有显著效果。因此，现今的临床上，髋关节置换术也得到了广泛的应用。在对患者行髋关节置换术的时候，最关键的是术中的镇痛以及术后的康复。另外，由于进行髋关节置换术的患者年龄较大，很多患者还有冠心病、高血压等疾病的合并。这些疾病对于手术效果都会产生较大的影响，尤其在进行术前麻醉的时候，由于老年人的耐受能力不佳，因此在手术的时候，需要考虑到麻醉的效果。在临床上，气管内全麻也得到了较为广泛的应用，但由于这种麻醉的方法，患者苏醒时间长，对于患者的预后恢复将会产生不利影响。另外，气管插管麻醉对于患者的气管以及喉头会产生一些机械性刺激，导致患者的血液动力学产生波动。而腰硬联合麻醉兼备脊麻、硬膜外联合麻醉的优势，麻醉起效时间较快，且术中可灵活应用，术后镇痛可发挥较好的效果。综上所述，对行髋关节置换术的患者行腰硬联合麻醉，效果好，值得在临床上推广应用。

[1] 毛乐成,范水成.观察全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的效果与安全性[J].中国药物经济学,2013,S1:381-382.

[2] 刘庆仁,陈 辉,王伟棋.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的疗效观察[J].泰山医学院学报,2014,08:763-765.

[3] 黄天姮.探讨全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的效果[J].中外医疗,2014,25:86-87.

[4] 张言柱.观察全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的效果[J].世界最新医学信息文摘,2015,36:41-42.

[5] 周沂霖,黄丽蓉.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术中的麻醉效果分析[J].海峡药学,2015,09:165-166.

本文编辑：吴玲丽

R614

B

ISSN.2095-8242.2017.009.1629.02