双腔支气管插管单肺通气麻醉在胸科手术中的应用探讨

李 萍

（北大医疗鲁中医院，山东 淄博 255400）

双腔支气管插管单肺通气麻醉在胸科手术中的应用探讨

李 萍

（北大医疗鲁中医院，山东 淄博 255400）

目的探讨双腔支气管插管单肺通气麻醉在胸科手术中的应用效果。方法 选取2016年1月～8月在我院胸科进行手术治疗的患者100例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各50例。对照组行单腔支气管单肺通气麻醉，观察组行双腔支气管插管单肺通气麻醉。结果 观察组患者SBP、DBP、PaO2指标水平高于对照组，HR、PaCO2指标水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 双腔支气管插管单肺通气麻醉对改善患者血气、血压、心率指标水平效果显著，可安全应用于胸科手术中。

双腔支气管插管；单肺通气；麻醉；胸科手术

胸科手术对患者肺功能易产生较大影响，因此，麻醉的使用在手术治疗过程中发挥着重要作用。与单腔支气管单肺通气相比，双腔支气管插管单肺通气麻醉技术具有隔离患肺与健肺通气、防止倒灌等功能，在开胸手术应用中优越性、可行性较高[1]。为探讨双腔支气管插管单肺通气麻醉技术在胸科手术中的应用效果，本院将胸科100例患者作为研究对象，对其分别采用单气管通气麻醉与双气管通气麻醉，分析比较应用效果，具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～8月在我院胸科进行手术治疗的患者100例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各50例。观察组男26例，女24例；年龄23～69岁，平均年龄（44.98±5.25）岁。对照组男27例，女23例，年龄22～70岁，平均年龄（45.81±5.64）岁。两组基线资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用单腔支气管单肺通气麻醉技术，麻醉诱导后在纤维支气管镜诱导下导入单腔支气管，待患者体位确定后，调整好支气管位置，最后改行单肺通气，呼吸频率保持在12～14次/min。观察组行双腔支气管插管单肺通气麻醉，麻醉与通气方法如下：（1）麻醉方法：静脉注射0.1 mg/kg咪唑安定，2～10 ug/kg舒芬太尼，0.6～0.8 mg/kg罗库溴铵，2 mg/kg异丙酚进行麻醉诱导，术中泵注瑞芬太尼和异丙酚维持麻醉，间断推注罗库溴铵，并根据患者情况适当调整用药。（2）通气方法：①导管选择。男性患者使用DLT37F型号双腔支气管导管，女性患者使用DLT35F型号双腔支气管导管；②插管前检查DLT有无漏气现象；③插管操作。将支气管缓慢旋转插入声门，完毕后给支气管气囊充气，连接麻醉机进行手控通气；④对位分隔。采用手控通气法将左右单侧肺进行通气，用听诊器来判断插管是否成功，若呼气末CO2波形正常、潮气量良好、呼吸音清晰，则插管成功；⑤通气。插管成功后，进行间歇正压通气，呼吸频率12次/min，保证PetCO2在30～40 mmHg，气道压维持在35 cmH2O以内。

1.3 观察指标

观察两组患者开胸后30 min收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）指标水平变化情况，并连续监测患者中氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）指标水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

开胸后30 min观察组与对照组各项指标水平分别为中氧分压（86.64±8.12）mmHg、（79.93±10.39）mmHg、二氧化碳分压（38.34±3.52）mmHg、（43.13±4.06）mmHg、收缩压（114.39±9.47）mmHg、（103.96±8.95）mmHg、舒张压（76.29±8.15）mmHg、（69.54±7.39）mmHg、心率（75.63±7.12）min、（86.12±8.04）min，差异有统计学意义（t=3.598、6.303、5.660、4.338、6.907，P＜0.05）。

3 讨 论

双腔支气管插管单肺通气麻醉能够充分满足胸科手术要求，由于双腔支气管导管较粗，插管难度相对较大，对导管类型的选择与麻醉诱导方面要求也比较严格，通常采用胸部听诊定位法与纤维支气管镜来检查导管是否就位良好、两肺是否已对位分离等[3]。如遇特殊情况，尤其是针对8岁以下患儿，支气管封堵器因所插气管导管的外周径较双腔支气管小，可适用于各个年龄段患者，并且对于术后需要保留气管导管的患者来说，采用支气管封堵器行单腔通气是最佳选择方案。本研究结果显示，观察组患者SBP、DBP、PaO2指标水平高于对照组，HR、PaCO2指标水平低于对照组，表明双腔支气管插管单肺通气麻醉技术可改善各项指标水平。对有咳血或脓痰现象患者，术中应密切观察其血氧饱和度，导管内分泌物或血要及时清除，避免因分泌物进入健肺阻塞呼吸道而发生窒息状况[5]。

综上所述，将双腔支气管插管单肺通气麻醉技术应用于胸科手术中，便于分析患者各项生命体征，改善血气、血压、心率指标水平。

[1]高友光,林财珠,林献忠,等.气道表面麻醉管用于纤维支气管镜内镜通路表面麻醉的效果[J].中华麻醉学杂志,2016,36(12):1472-1475.

[2]陈解元,杨 威,王 刚,等.右支气管封堵器在胸科单肺通气手术中的应用[J].中国临床解剖学杂志,2016,34(03):348-351.

[3]姜慧芳,连燕虹,周 惠,等.丹羟考酮抑制单肺通气患者双腔支气管导管插管反应的适宜剂量[J].中华麻醉学杂志,2015,35(09):1104-110.

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ISSN.2095-8242.2017.063.12359.01

刘欣悦