输尿管镜下电切加球囊扩张术治疗输尿管狭窄的效果观察

张 鹏

（黑龙江省佳木斯市中心医院，黑龙江 佳木斯 154002）

输尿管镜下电切加球囊扩张术治疗输尿管狭窄的效果观察

张 鹏

（黑龙江省佳木斯市中心医院，黑龙江 佳木斯 154002）

目的探究在输尿管狭窄治疗中采用输尿管镜下电切加球囊扩张术的效果。方法 选取本院近两年收治的输尿管狭窄的患者76例作为研究对象，将其按照随机分组的方法分为对照组和研究组，各38例，对照组采用腔内钛激光术进行治疗，而研究组采用输尿管镜下电切加球囊扩张术进行治疗，将两组患者的治疗效果进行对比和分析。结果 两组患者的治疗总有效率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；而与对照组相比，研究组患者的复发率明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 输尿管镜下电切加球囊扩张术对于输尿管狭窄患者疗效显著，可在临床中推广应用。

输尿管镜；电切加球囊扩张术；输尿管狭窄；效果

输尿管狭窄在泌尿科中较为常见，男性发病率高于女性。该病的发生原因是多方面的，其中有先天性的肾盂输尿管连接部狭窄，还有部分患者是由于炎症及手术损伤引起的。一旦发病后应给予患者有效的治疗。目前，在临床中常用的方法为输尿管镜下操作，该治疗方法容易对输尿管造成损伤，造成输尿管口损伤狭窄，对肾脏造成不同程度的损伤，严重的患者最终导致肾功能丧失。因此，寻求一种安全有效的治疗方法是非常重要的。本研究为探究在输尿管狭窄治疗中采用输尿管镜下电切加球囊扩张术的效果，选择本院近两年收治的76例输尿管狭窄患者作为研究对象，现将研究过程和结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院近两年收治的输尿管狭窄的患者76例作为研究对象，年龄30～50岁。所有患者均同意此次研究并签订知情同意书。按照随机分组的方法将其分为对照组和研究组，各38例。对两组患者的一般资料进行分析显示，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究组治疗方法

采用输尿管镜下电切加球囊扩张术进行治疗，具体方法如下：输尿管镜在直视下从尿道外进入，对患者双侧输尿管口及膀胱情况进行详细的观察，输尿管镜在输尿管导管的引导下直达病变位置，进镜要缓慢，一直达到狭窄处[1]。在6点及12点方向纵向切开输尿管狭窄，可看到脂肪为止。将球囊沿着导丝置入患者输尿管狭窄位置，之后用压力泵注水，压力达到20 cmH2O，10 min的维持时间[2]。缓慢撤出球囊扩张装置，在输尿管镜的辅助下，对输尿管通畅情况进行观察，效果较为满意，撤出球囊扩张装置，留置双J管。

1.2.2 对照组治疗方法

采用腔内钛激光术进行治疗，具体方法如下：患者经过麻醉，手术体位为截石位，365 μm激光光纤，在肾盂后插入导丝，光纤经过输尿管镜操作孔插入，按照由下至上的方向切割，逐渐切除患者的狭窄段，直到输尿管全层，在输尿管镜的辅导下，对患者管壁外脂肪组织进行观察，检查其是否完全切除。治疗后将双J管进行常规置入[3]。

1.3 观察指标

经过3个月的治疗，对治疗效果进行观察，并进行1年的随访，对两组患者的复发情况进行观察。

1.4 疗效判定标准

当患者经静脉肾盂造影及B超显示结果为输尿管狭窄情况完全消失，且肾积水情况也基本消失视为痊愈；经静脉肾盂造影及B超显示结果为肾积水和输尿管狭窄情况减轻明显视为有效；而经静脉肾盂造影及B超显示结果为肾积水和输尿管狭窄情况改善不明显，同时有加重的趋势视为无效。

1.5 统计学方法

采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果对比结果

经过3个月的治疗，研究组中治愈、有效、无效例数分别为24例、12例、2例，总有效率为94.74%；对照组中治愈、有效、无效例数分别为21例、13例、4例，总有效率为89.47%，两组的总有效率进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组复发情况对比结果

经过1年的随访，研究中有1例患者复发，复发率为2.63%，而对照组患者中有7例复发，复发率为18.42%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在临床上输尿管狭窄作为一种泌尿科疾病是较为常见的，主要有恶性狭窄和良性狭窄两种类型。在临床治疗中一般采用开放性手术方式，但是其有较大的创伤性，且容易发生较多的并发症，同时容易复发，治疗效果并不理想。伴随医学的发展，输尿管狭窄采用输尿管镜下电切加球囊扩张术治疗有较为理想的效果，可防止单纯球囊扩张不充分疏通，也可避免再次发生狭窄。从本研究结果显示，两组患者的治疗效果相近，但是研究组复发率明显较低，可见治疗效果更为理想。

综上所述，输尿管镜下电切加球囊扩张术治疗输尿管狭窄的疗效显著，且复发率低，患者能够接受，在进一步推广应用[4]。

[1]贾占奎,陈瑞廷,金志波,等.电切加球囊扩张术治疗输尿管狭窄的疗效分析[J].中华泌尿外科杂志,2012,33(5):344-346.

[2]梁建奇,林灼怡.输尿管镜下电切加球囊扩张术治疗输尿管狭窄的临床疗效[J].当代医学,2013(17):23-24.

[3]蒋少军.输尿管镜下钬激光及电切加球囊扩张治疗输尿管狭窄91例疗效分析[J].现代医药卫生,2015(10):1504-1506.

[4]刘红军,康永胜,唐云峰,等.经输尿管镜狄激光联合球囊扩张器治疗尿道狭窄[J].岭南现代临床外科,2016,16(03):334-337.

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ISSN.2095-8242.2017.063.12345.01?

刘欣悦