动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水的研究进展

赵立军

（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014010）

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水的研究进展

赵立军

（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014010）

目的探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水的研究进展。方法 选取2012年2月～2016年12月我院收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水患者178例为研究对象，收集患者临床治疗相关资料并进行整合、分析，观察动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水患者的致病因素、发病机制及对应诊治手段。结果 资料显示，诱发动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水的因素包含脑室系统积血、脑池积血、入院时的意识水平和 Hunt-Hess分级、动脉瘤位置、Fisher分级、年龄、性别、高血压、糖尿病等；发病机制包含脑脊液分泌过多、脑脊液循环通路受阻、脑脊液吸收障碍、脑脊液流动紊乱等；对应诊治手段包含脑室外引流、腰椎穿刺和腰大池引流、终板造瘘术及第三脑室造瘘术等。结论 现如今在临床诊治过程中，由于对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水的相应发病机制研究还不够透彻，治疗结果往往存在一定的不确定性，治疗方式的选择上由于存在不同意见导致难以决断。目前已掌握的内容还不能完全作为动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水病症的诊断及治疗依据，因此需要对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水的相应发病机制展开进一步探究与完善。

蛛网膜下腔出血；动脉瘤；急性脑积水；研究进展

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水是颅内动脉瘤破裂后常见并发症之一，通常依据发病时间将动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水分为急性（0～3天）、亚急性（4～13天）及慢性（超过13天）三种类型，其中动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水是指动脉瘤破裂后3天内产生的脑积水，发生率为15%～87%，约有半数患者可以在24 h内自行好转，同时30%～40%患者将逐渐发展成慢性脑积水，对此种情形应实施分流手术[1]。本文将我院2012年2月～2016年12月收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水患者178例为研究对象，探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水的研究进展。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月～2016年12月我院收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水患者178例为研究对象，其中男114例，女64例，年龄34～79岁，平均年龄（59.43±3.28）岁。

1.2 治疗方法

收集我院178例患者的临床治疗资料并进行整合、分析。

1.3 观察指标

观察患者的致病因素、发病机制及对应的诊治手段。

2 结 果

2.1 致病因素

资料显示，诱发动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水的因素包含脑室系统积血、脑池积血、入院时的意识水平和Hunt-Hess 分级、动脉瘤位置、Fisher分级、年龄、性别、高血压、糖尿病等。其中脑室系统积血被认为是诱导早期急性脑积水发生的主要因素，动脉瘤遭到破坏出现裂隙出血后致使脑脊液中存在凝血块，而凝血块的存在将对中脑导水管、室间孔、第四脑室正中孔或外侧孔等造成阻塞，进而对脑脊液的循环功能产生严重的阻碍作用。

2.2 发病机制

目前，动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水的发病机制仍旧处于研究与探索中，各方对其发病机制存在一定分歧，同时还没有足够有说服力的研究数据能够表明动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水的发病属性应该归属于梗阻性还是交通性。到目前为止被提出的发病机制主要包含脑脊液循环通路受阻、脑脊液分泌过多、脑脊液吸收障碍、脑脊液流动紊乱等。

2.3 治疗手段

对应诊治手段包含脑室外引流、腰椎穿刺和腰大池引流、终板造瘘术及第三脑室造瘘术等。其中脑室外引流是动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水的主要诊治手段，治疗结果显著，能够在短时间内对急性脑积水病症的缓解、患者颅内压力的下降、患者意识状态的改善起到积极有效的作用。

3 讨 论

近年来随着实验技术、影像学及治疗技术的发展，国内外学者在动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水的危险因素、发病机制及防治等方面进行一些新的研究，取得了部分进展[2]。

现如今在临床诊治过程中，由于对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水的相应发病机制研究还不够透彻，治疗结果往往存在一定的不确定性，治疗方式的选择上由于存在不同意见导致难以决断。目前已掌握的内容还不能完全作为动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水病症的诊断及治疗依据，因此需要对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水的相应发病机制展开进一步探究与完善。

[1]彭四维,漆松涛,刘 忆,等.动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水的研究进展[J].中国脑血管病杂志,2014,(11):611-616.

[2]彭四维,漆松涛,冯文峰,等.早期终板造瘘治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水的疗效[J].中华神经外科杂志,2015,31(2):169-172.

R743；R742.7

B

ISSN.2095-8242.2017.063.12342.01

张 钰

内蒙古自治区教育厅，项目基金号：NJZY13247