两头折弯的克氏针张力带固定髌骨骨折

张 寅,石 瑄,张厚庆

·方法与应用·

两头折弯的克氏针张力带固定髌骨骨折

张 寅,石 瑄,张厚庆

髌骨骨折;两头折弯;克氏针张力带

2013年5月～2015年3月,我们采用两头折弯克氏针张力带治疗32例髌骨骨折患者,疗效满意,报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料 本组32例,男12例,女20例,年龄17～65岁。骨折按Rockwood分型:Ⅱ型18例,Ⅲ型5例,Ⅳ型3例,Ⅴ型6例。均为闭合髌骨骨折。伤后至手术时间1～7 d。

1.2 治疗方法 髌前纵行切口,用巾钳抓持髌骨骨折上下两侧,将骨折端聚拢试行复位。髌下关节面平整复位后屈膝40°～60°,2枚克氏针垂直骨折面平行穿行髌骨上下极,张力带钢丝绕外露的髌骨表面呈“8”字固定。X线透视证实骨折对位对线良好,将克氏针两头0.5 cm处向后外侧折弯,用可吸收线缝合股四头肌腱扩张部。术后12 h拨除引流条,1周后扶拐下地行走并逐渐负重。

2 结果

患者均获得随访,时间12个月。无克氏针松动、脱出及脱落等并发症,患者膝关节屈伸功能均良好。

3 体会

髌骨骨折治疗的关键是恢复伸膝装置和关节面的解剖关系,克氏针张力带可使髌骨前方分离的张力转化为髌骨后方部分骨折端的加压力,从而使骨折复位更加稳定。但是克氏针张力带晚期易出现克氏针松脱、针尾部激惹等并发症。我们在传统的克氏针张力带基础上将克氏针两头折弯,不但增加了固定可靠性,同时也避免了因克氏针松动而导致骨折再移位的发生。骨折愈合内固定物取出时,只需在两头针尾端行小的手术切口即可将克氏针钢丝取出。这种手术在无菌条件比较好的门诊手术室即可完成。

(接收日期：2017-02-28)

Two bending Kirschner wire tension band fixation in treatment of patellar fracture

ZHANGYin,SHIXuan,ZHANGHou-qing

patellar fracture; two bending; Kirschner wire tension band

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.02.018

苏州明基医院骨科,江苏 苏州 215004

张 寅,男,硕士,医师,主要从事骨创伤研究,E-mail:liu914624@163.com; 张厚庆,男,副主任医师,通讯作者,主要从事骨创伤研究,E-mail:1419805795@qq.com

R 683.42;R 687.3;R 687.4

B

1008-0287(2017)02-0178-01