骨科手术后疼痛的护理研究

张 良，王静静，潘友艳

（山东省青岛市海慈医疗集团，山东 青岛 266033）

骨科手术后疼痛的护理研究

张 良，王静静，潘友艳

（山东省青岛市海慈医疗集团，山东 青岛 266033）

骨科手术因其常常会对患者的神经系统累及、创伤大以及预后时间过长等因素，促使患者产生较为强烈的疼痛，且无法忍受。近些年来，随着临床护理质量的不断提升，疼痛已成为当下第五生命体征，其他依次为脉搏、呼吸、血压以及体温，因而如何采取有效的护理措施已成为目前骨科护理人员广泛关注的问题。本文通过研究骨科手术后疼痛的护理措施，以其提高临床护理的质量。

临床护理；术后疼痛；骨科

通常骨科手术麻醉效果消失后，患者常常会存在切口疼痛感，1d内疼痛均较为明显，而两至三天则逐渐减轻，由于患者对疼痛的耐受程度不同，因此临床护理中需对患者采取不同的护理措施[1]。骨科术后疼痛可造成患者机体抵抗力下降，并诱发诸多并发症，若对疼痛控制不理想，不仅会给患者带来躯体上的痛苦，还会增加其精神痛苦，疼痛严重时还会引起心血管和呼吸等系统并发症，对患者术后的恢复不利，因此临床需提高对骨科患者术后疼痛的重视力度。

1 骨科患者心理状态和疼痛评估

因骨科患者的心理状态较为复杂，忧虑与恐惧心理为主要的心理表现，是由害怕陌生环境、缺乏对疾病的认知、担心手术意外、麻醉效果、手术疼痛、术后功能障碍等引起，对此，护理人员需密切和患者的沟通，交流时确保语言的亲和，保持诚恳的态度，增强患者的责任感和依赖感，以使其恐惧紧张的情绪被消除；交流时注意观察患者的变化与反应，针对观察的结果适时作出评估。护理前需对患者疼痛进行准确评估，因患者的疼痛阈值各不相同，因此需对患者疼痛的耐受性进行有效评估，依照评估的结果选用合适的镇静剂，包括镇静剂使用的种类、时间与剂量，尽量确保患者的疼痛感能够得到减轻。经研究相关资料可知[2]，骨科患者术后疼痛最明显的时间是术后的24h-36h，特别是夜间，疼痛一方面会对患者的休息造成影响，另一方面还会促使诸多损伤因子被释放出，收缩痉挛小血管，一旦形成血管危象，则会对患者的预后产生影响，因此临床护理中不仅需要对患者疼痛的反应进行仔细观察，同时还需要对其末梢血液循环进行观察。

2 骨科患者术后疼痛护理措施

临床护理措施重要性不言而喻，尤其是对骨科术后的患者来说，实施有效针对性的护理措施不仅能减轻患者的痛苦，还可促使其尽早康复，本次将从止痛药物、物理止痛以及心理护理三个方面来总结骨科术后患者的疼痛护理技巧。首先是止痛药物的使用。止痛药物可在一定程度上缓解患者的疼痛，向患者讲明术后疼痛的原因，告知患者情况必要时可使用药物来止痛。控制疼痛的最佳方式是尽早应用止痛药物，而不是待到无法忍受疼痛是再行给药。通常预防性给药对比疼痛剧烈时给药前者的药物剂量较小，且镇痛的效果佳，但在用药期间需对患者的生命体征严密观察，一旦出现异常需即刻通知主治医师，同时辅助其做好处理。其次是物理止痛。对骨科手术患者来说，在对其患肢血运不产生影响的情况下实施按摩、热敷以及冷敷等物理措施可使疼痛减轻，其中按摩可通过物理刺激促使患者的血液循环增加，外加活血舒筋的效果，会大大提高患者的舒适感[3]；热敷可使肌肉痉挛被减轻，增加局部的血供；冷敷能形成局麻效果，使炎性水肿减轻。最后是心理护理。在心理护理措施中，首先要为患者提供舒适良好的就医环境，确保病房内的安静、舒适，患者能安心休养；同时还要保证病房内空气流通、新鲜，温湿度调节好，还可在病房内摆放一些盆栽植物，陶冶患者的心情；其次护理人员要主动关心患者，满足其合理的需求，及时了解护理的效果，耐心倾听并采纳患者合理的建议，不断改进护理的方法和内容，提高患者的安全感，保持乐观的心态正视自身的疾病。减轻患者的心理压力，不良的心理情绪会使患者的疼痛加重，疼痛的加剧又会促使患者情绪消极化，最终形成恶性循环，对此，护理人员可向患者耐心讲明疼痛的机制，并告知患者疼痛减轻的方法，消除患者负面情绪，缓解其疼痛压力。最后，还可通过注意力分散的形式来减轻疼痛，实施心理干预措施或者转移注意力措施来减轻患者疼痛，例如听音乐、看电视等。

3 结 语

长期以来，骨科临床护理时均缺少正确的术后疼痛评估，只有当患者自觉疼痛且要求采取镇痛措施时，护理人员方给予对应处理，这给患者的镇痛带来了较多的不便，因此，如何采取有效措施将临床疼痛护理优化为更具人性化的护理已成为当下临床护理研究的热点。本文通过评估患者的心理状态与疼痛感，采取了一系列诸如药物之痛、心理护理以及物理之痛等措施来缓解或者消除患者的术后疼痛感，确保在减轻患者疼痛的同时，能够尽快促进患者康复，并使其生活质量得到提升。

[1] 招少环.骨科患者术后疼痛的针对性护理[J].当代医学,2015, 21(1)∶109-110.

[2] 杜祥琴.无痛护理干预在骨科手术中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,23(8)∶144-145.

[3] 薛芳群,刘 文.疼痛护理干预在骨科术后疼痛中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(4)∶618-619.

本文编辑：吴玲丽

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.35.6857.01