研究采用相同的抗结核治疗方案治疗单纯肺结核和肺结核合并糖尿病时的疗效

刘士甫，康书慧，张 鑫

（石家庄市第五医院结核科，河北 石家庄 050024）

·临床交流·

研究采用相同的抗结核治疗方案治疗单纯肺结核和肺结核合并糖尿病时的疗效

刘士甫，康书慧*，张 鑫

（石家庄市第五医院结核科，河北 石家庄 050024）

目的 探究相同抗结核治疗方案下肺结核合并糖尿病与单纯肺结核患者的治疗效果差异。方法 选取2014年3月～2017年2月我院收治的肺结核病患者76例，按照是否合并糖尿病，将76例患者分成两组，单纯肺结核患者为A组，共40例。肺结核合并糖尿病患者为B组，共36例，对两组患者采用相同抗结核治疗方案，对比两组疗效。结果 经2个月治疗，A组治疗总有效率为85.00%，B组治疗总有效率为80.56%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）；A组中治疗6个月后，痰菌转阴例数为39例，阴转率为97.5%；B组中治疗6个月后，痰菌转阴例数为29例，阴转率为80.56%。A组更优，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 肺结核合并糖尿病不应采取与单纯肺结核病相同的治疗方案，因合并糖尿病影响，需要先采取一定的血糖控制，然后方可采取抗结核治疗。

肺结核；合并糖尿病；相同抗结核方案

肺结核疾病在近年来发病率呈现一定的上升趋势，该疾病主要是分枝杆菌感染所致，并且具有传染性[1]。在治疗肺结核疾病过程中，需要注意患者是否合并其他疾病，比如糖尿病。合并其他疾病可能对肺结核的治疗效果造成影响，为探究合并其他疾病是否给肺结核患者的治疗造成影响，本次研究选取肺结核合并糖尿病患者与单纯肺结核患者作对照研究，采用相同方案治疗，对比分析临床疗效的差异，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2017年2月我院收治的肺结核病患者76例，根据是否合并糖尿病，分为A组（单纯肺结核病）与B组（肺结核合并糖尿病）两组。其中，A组40例，男21例，女性19例。年龄在35-63岁，平均（52.3±6.3）岁。B组36例，男18例，女性18例。年龄在33-62岁，平均（51.8±5.4）岁。两组患者的基线资料对比，我统计学差异（P＞0.05）。选取病理排除合并其他疾病情况，均获得患者知情同意。

1.2 方法

两组患者均采取单纯抗结核治疗方案，以2RHZE/4HR方案进行治疗，其中R表示利福平，H表示异烟肼，Z表示吡嗪酰胺，E表示乙胺丁醇。先行服用H 300 mg/d；对于体重＜50 kg的患者，服用R 450 mg/d；对于体重＞50 kg的患者，服用R 600 mg/d、E 1000 mg/d、Z 1500 mg/d。以上述药物和剂量治疗2个月，在意H与R进行治疗，服用4个月。共治疗6个月为一个疗程。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗总有效率情况和痰菌阴转率情况。

疗效判定标准[2]：①经X线检查，患者病灶消除，或只剩下钙化灶，视为治愈；②经X线检查，病灶吸收超过50%，部分呈现钙化，视为显效；③经X线检查，病灶吸收小于50%，但无明显的钙化现象，视为有效；④经X线检查，病灶未吸收，甚至存在恶化，视为无效。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数*100%。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS 21.0进行统计学分析，计数资料通过“n（%）”表示，对比采用x2检验。如果P＜0.05，提示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗总有效率的对比结果

经2个月治疗，A组治疗总有效率为85.00%（34/40），B组治疗总有效率为80.56%（29/36），两组差异无统计学意义（x2=0.264，P＞0.05）。

2.2 两组治疗后痰菌阴转率比较结果

A组中治疗6个月后，痰菌转阴例数为39例，阴转率为97.5%；B组中治疗6个月后，痰菌转阴例数为29例，阴转率为80.56%。两组痰菌阴转率比较，差异显著，存在统计学意义（x2=5.776，P＜0.05）。

3 讨 论

肺结核属于我国病死率较高的传染性疾病，每年全球范围捏的死亡人数高达数百万。近年来，随着饮食习惯的改变，糖尿病在我国发生呈现明显的增高趋势。虽然肺结核与糖尿病之间并不存在直接联系，但糖尿病容易引起患者的免疫力降低，致使患者容易被其他病菌感染。而合并糖尿病的患者因长期血糖偏高，多多少少会对身体机能造成影响，这将会对肺结核的治疗造成干扰。临床研究[3]表明，结核病也会对糖尿病患者造成一定影响，结核病细菌侵袭会降低患者的胰岛素受体功能，导致血糖控制被影响。同时，肺结核病造成组织中毒或能量过多顺号，导致胰岛素功能障碍发生。抗结核药物的使用，也会影响血液成分，造成血糖水平出现波动。

肺结核与糖尿病的相互影响，会对肺结核疾病患者造成干扰。因此，在治疗肺结核疾病时，需要考虑是否合并糖尿病，如果合并糖尿病，应当在治疗肺结核疾病前先行对患者的血糖进行控制，充分考虑血糖因素对肺结核疾病的治疗影响。本次研究以相同的治疗方案对单纯肺结核疾病患者、肺结核合并糖尿病患者采取对照治疗研究，以此分析合并糖尿病对肺结核疾病治疗效果的影响。研究结果显示，两组患者治疗2个月的总有效率相差无几，但经过6个月的治疗，单纯肺结核患者痰菌阴转率明显比合并糖尿病患者高。这一结果提示合并糖尿病对肺结核疾病的治疗造成干扰。有研究[4]发现，肺结核合并糖尿病患者若要取得理想的效果，需要延长患者的治疗时间，并且需要严格控制患者的血糖，密切关注血糖变化，预防病情恶化。可从患者的饮食控制入手，控制脂肪、糖类的摄入，并定期检查血糖水平，甚至可以在抗结核治疗基础上采用降血糖治疗，保证肺结核病的治疗效果不受糖尿病影响。

综上所述，肺结核合并糖尿病不应采取与单纯肺结核病相同的治疗方案，因合并糖尿病影响，需要先采取一定的血糖控制，然后方可采取抗结核治疗，从而避免糖尿病对肺结核疾病治疗造成干扰。

[1] 金日南.研究采用相同的抗结核治疗方案治疗单纯肺结核和肺结核合并糖尿病时的疗效[J].糖尿病新世界,2015,35(7)∶70-70.

[2] 赵自屹.肺结核合并糖尿病与单纯肺结核的临床疗效分析[J].健康必读旬刊,2013,12(11)∶260-261.

[3] 周 峰,杨 荧.肺结核合并糖尿病与单纯肺结核进行抗结核治疗的效果对比研究[J].中国实用医药,2015,10(17)∶187-188.

[4] 胡旻慧.肺结核合并糖尿病与单纯性肺结核临床疗效对比研究[J].医学信息,2015,28(46)∶355.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.35.6745.02

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