妊娠合并甲状腺功能减退的护理干预及意义探析

徐 凡

（鄂尔多斯市中心医院康巴什部产房，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

妊娠合并甲状腺功能减退的护理干预及意义探析

徐 凡

（鄂尔多斯市中心医院康巴什部产房，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

目的 研究妊娠合并甲状腺功能减退的护理干预及意义。方法 本次研究选取的研究对象为2015年10月1日～2016年10月31日期间在我院进行治疗的孕产妇，将120例患者分为对照组妇产科常规护理（无妊娠合并症）和观察组综合护理干预（妊娠合并甲状腺功能减退），60例/组。对比两组孕产妇的妊娠结局。结果 观察组孕产妇的妊娠结局比对照组稍微更优，但对比无统计学意义（P＞0.05）。结论 加强对妊娠合并甲状腺功能减退孕产妇的护理干预能够改善妊娠结局，有利于母婴安全。

妊娠；甲状腺功能减退；护理干预

妊娠合并甲状腺功能减退不仅会导致孕产妇出现流产、妊高征、胎盘早剥等不良情况[1]，还会增加胎儿畸形、死亡等几率[2]，还会影响新生儿的智力水平，故此对妊娠合并甲状腺功能减退孕产妇实施护理干预具有非常重要的意义，从我院收治的孕产妇中抽取120例作为对象展开研究，见下文。

1 资料和方法

1.1 资料

选取我院收治的120例孕产妇（属于2015年10月1日～2016年10月31日期间）作为研究对象，按照是否合并甲状腺功能减退分为两组，每组有60例孕产妇。将存在肾上腺功能减退、促甲状腺素瘤以及甲状腺激素抵抗综合征的孕产妇排除。

对照组：年龄范围22～38（28.56±3.47）岁。

观察组：年龄范围23～39（28.61±3.52）岁。

两组孕产妇之间对比基线资料方面差别不大（P＞0.05）。

1.2 方法

为孕产妇采用常规护理（对照组），根据医院制定的健康教育、心理护理、饮食指导、治疗护理等规范实施护理操作。

对孕产妇采用综合护理（观察组），具体操作如下。

（1）产前筛查（孕12周～13周）：孕产妇在产科门诊建卡产检，对甲状腺三项进行筛查，根据甲状腺功能降低程度采取相应的治疗，由产妇和内分泌科医生联合诊治孕产妇，对甲状腺素用量进行持续性调整，直至胎儿分娩。

（2）妊娠早期（孕13周～27周）：产科门诊护士根据妊娠合并甲状腺功能减退孕产妇的实际表现评估患者的病情，开设疾病专题健康教育并实施心理疏导，将疾病发病机制、临床表现以及注意事项告知孕产妇，告知治疗效果，使其顾虑消失，叮嘱孕产妇定期进行到相关科室进行治疗。

（3）妊娠中、晚期（孕28～42周）：使用胎心监护仪监测并记录胎心，告知孕产妇发现胎动异常则应及时去医院诊治，告知孕产妇产检和遵医嘱用药的重要性，若有临床先兆，需尽早到医院诊治。

（4）临产护理：定时监测孕产妇的生命体征以及胎心，对孕产妇的病情变化和用药后反应观察，做好日常护理干预（环境、饮食），评估甲状腺功能减退对孕产妇器官功能的影响。

（5）分娩护理：在产程中，由专业的助产士根据产妇宫缩等情况指导其分娩，通过导乐分娩和调整呼吸减轻阵痛，在产程时间缩短的同时促使胎儿安全分娩。

（6）产后护理：对产妇宫缩和阴道流血情况进行观察，并根据其甲状腺功能减退症状予以相应的药物治疗。

1.3 观察指标

观察两组孕产妇的观察指标。

1.4 统计学处理

将本文数据录入到SPSS 20.0软件进行统计处理，计数资料--妊娠结局用%表示（卡方检验）。以P值小于0.05为标准表示两组孕产妇的各项资料数据进行比较差别较大。

2 结 果

对照组孕产妇中出现产后出血4例（6.67%），早产3例（5.00%），产钳助产5例（8.33%）。

观察组妊娠合并甲状腺功能减退症孕产妇中产后出血3例（5.00%），早产4例（6.67%），产钳助产2例（3.33%）。

两组对比产后出血、早产、产钳助产情况无较大差异（P＜0.05）。

3 讨 论

妊娠合并甲状腺功能减退在妊娠早期由于缺乏特异性，容易被忽视，近年来随着母婴保健意识的增加使得该病的检出率不断上升[3]，在早期若未接受系统的治疗会严重影响孕产妇的妊娠结局。甲状腺功能减退会使孕产妇出现多种不良状况，增加流产率和胎儿死亡率，临床在加大筛查力度的同时应辅以针对性的护理干预。

本文对无合并症的孕产妇实施常规护理的妊娠结局尚好，而对妊娠合并甲状腺功能减退孕产妇实施综合性护理后的妊娠结局同对照组数据相近（P＞0.05），说明综合性护理的效果优越，能够尽量减少不良妊娠结局的发生。

在本次研究中，通过产前建卡筛查能够对妊娠合并甲状腺功能减退孕产妇甲状腺功能进行测定，并根据水平高低予以相应的诊治，联合内分科和产科医生可保证临床安全用药；妊娠期能够使妊娠合并甲状腺功能减退孕产妇掌握疾病和孕期相关知识和注意事项，定时检测生命体征和胎心有助于及时发现异常情况并予以对应的处理，积极的心理干预能够缓解孕产妇的不良情绪；临产和分娩护理能够使孕产妇在正确的指导下娩出胎儿，减少不必要的损伤；产后护理可避免孕产妇的甲状腺功能减退症状出现反弹，影响母乳喂养。通过综合性护理，能够降低甲状腺功能减退症状对母婴结局和安全的影响，意义重大。

综上所述，综合护理干预应用在妊娠合并甲状腺功能减退孕产妇护理中的临床价值较高，有助于母婴安全。

[1] 路 潞,樊雅静,王 丹.护理干预对妊娠合并甲状腺功能减退症病人妊娠结局的影响[J].护理研究∶下旬版,2015,29(8)∶3060-3061.

[2] 王爱梅.妊娠合并甲状腺功能减退的围生期护理干预[J].浙江医学,2015,37(5)∶437-439.

[3] 李丽丽.妊娠期合并甲状腺功能减退症的护理研究[J].中外医学研究,2016,14(30)∶87-88.

本文编辑：吴 卫

R473.71

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ISSN.2095-8242.2017.35.6834.02