人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折

赵志江

ZHAO Zhi-jiang

·方法与应用·

人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折

Bipolar hemiarthroplasty in the treatment of femoral neck fractures

赵志江

ZHAOZhi-jiang

股骨颈骨折;人工股骨头置换术;老年人 Key words: femoral neck fractures;artificial femoral head replacement;aged

2014年3月～2015年9月，我科采用人工股骨头置换术治疗11例高龄股骨颈骨折患者，效果满意，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料 本组11例，男8例，女3例，年龄83～96岁。均伴有多种内科疾病：高血压7例，老年慢性支气管炎4例，冠心病或心律失常5例，糖尿病6例，脑血管病8例。伤后至手术时间3～57 d。

1.2 治疗方法 腰硬联合麻醉下手术。髋关节后外侧入路，截除股骨颈，试模扩髓，安置合适骨水泥假体，放置负压引流管，完全修复关节囊，在短外旋肌群原附着部位行钻孔后止点重建，逐层缝合切口。术后观察各项生命体征，术后24～72 h给予抗生素预防感染，术后24 h给予低分子肝素抗凝治疗，24～48 h拔除引流管。术后进行床上肢体功能锻炼， 3个月内严格避免屈髋>90°。

2 结果

患者均顺利完成手术，无术中并发症发生。患者均获得随访，时间6～18个月。3例患者出现切口延迟愈合。1例脑血管后遗症伴认知障碍者术后出现反复关节脱位3次，均给予手法复位，牵引下卧床3周后无再脱位发生。10例患者无髋关节脱位及不稳定发生，假体稳定性好。1例93岁患者伤后57 d接受手术，术后近3个月时手术部位有炎性反应并出现窦道，分泌物每天<1 ml，低毒感染无全身反应，门诊换药，6个月后死于脑血管并发症。

3 体会

本组高龄股骨颈骨折患者均实施人工股骨头置换，术中完整保留关节盂唇

及修复关节囊，3周后愈合良好，稳定性恢复。11例患者中10例效果良好，1例脑血管病后遗症患者出现术后关节脱位，考虑为患者髋关节周围维持稳定肌肉力量弱导致。我们体会，对高龄股骨颈骨折患者行人工股骨头置换应术前制定计划，术中股骨假体位置满意，重建术中股骨偏心距，选用双极股骨头假体，术后对患者加强宣教，能够取得满意效果。

(接收日期：2017-03-22)

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.03.025

涿州市医院骨二科，河北 涿州 072750

赵志江，男，副主任医师，主要从事脊柱外科、创伤骨科研究，E-mail: 123456zzj575@sina.com

R 683.42；R 687.3

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1008-0287(2017)03-0334-02