试论医院财务管理的改进与创新

李美双

【摘 要】 如今，我国对医疗体制进行了改革，这虽然极大推进了医院的发展，但是却给医院的管理带来了一些挑战。在这样的情况下，医院的财务管理也必须要进行改进和创新，因为只有这样才能适应发展的需要，促进医院的发展。笔者针对医院财务管理的改进与创新进行了分析，希望能为广大的相关工作者提供一些参考依据。

【关键词】医院；财务管理；体制；创新

一、医院财务管理存在的问题

1.预算管理方面

如今，很多医院在预算管理方面都使用了“定额补助”、“超支不补”、“核定收支”等一系列的方法。但是因为财力有限，财政部门根据医院的实际状况而制定的预算计划，很少能完全的落到实处。也因此，医院的预算管理也无法起到一定的作用。不仅如此，因为预算编制方法缺乏科学性、合理性，医院对于预算的执行度并不高。

2.收入管理方面

分析医院的收入管理，因为国家对于医院的收费、定价没有进行合理的管理，所以不能结合当前实际状况来实施同步管理。正是因为这样，医院的医疗收入也不能和其相应的支出相对应和弥补。此外，因为医疗工作人员的不负责，产生了乱收费、收回扣红包等一系列的行为。最后，因为财务核算方法仅仅只注重收入和目标，不注重管理，医院也没有对收入结构进行研究，所以带来了很多问题。

3.支出管理方面

很多医院的财务管理都缺乏合理的成本控制措施，没有及时的对成本进行核算，所以不能产生成本控制的合理机制。一些医院甚至只是将每一个科室和部门的支出计入到成本里，这是不合理的。因此，这也导致了成本和数据基本失真，不能准确的体现医疗行为里所消耗的劳动价值、物化价值。

4.来往账管理方面

分析医院的来往账，发现很多医院都没有及时进行核算。一些患者因为自身的经济原因，不能及时支付医疗费用。此外，因为医院在应收账款的管理方面做得不到位，很多来往账目不能够合理的进行清理。所以，医院产生了大量的坏账以及呆账。

5.设备投资方面

对于医院来说，基础建设和设备投资是必不可少的，因为在进行医疗行为的时候，免不了会使用医疗器械。這些医疗器械的价格少则几万元，多则上百万元、千万元。很多医院对于基础建设方面，没有进行一定的分析和论证，就盲目的投入资金。所以，资产的利用效率非常低。而且收回成本需要较长的时间，因此也影响了医院的整体效益。

二、医院财务管理的改进和创新

1.对预算进行一定的强化

预算管理对于医院财务管理来说非常重要，预算是财务的基础部分，同时也是医院每一项经营活动开展的财力保障，能为医院的经营提供财务依据。也因此，必须要对医院的预算进行一定的强化。在进行预算的时候，每一项预算内经费的支出需要按照一定的规范和手续来使用，审批的权限也需要按照支出额度的大小，来对分级的授权管理进行设定、控制。如果是预算以外的支出，以及另外追加的预算，则需要以书面的方式来提出申请，而且相关人员要进行研究，从而作出最终的决定。

不仅如此，对于预算的执行方面，医院必须要制定出合理的考核制度。由财务部门来对预算的执行实施一定的考核，对考核结果进行公开，根据预算执行的程度来决定薪酬奖励。这样便可以保障预算更加科学合理，更加具有执行力。

2.完善成本核算工作

医院在对财务管理工作进行创新的时候，必须完善成本核算工作。既要控制成本，同时也要提高资金的使用率。管理过程中，医院必须构建一个内部的约束机制，对成本的核算、控制、考核等进行强化。同时也要对医院内部的劳动力、器械、药物等一系列的物资进行合理利用，从而为患者提供更加高效的服务，并且降低能耗。

3.对筹资管理进行调整

在如今的市场环境当中，竞争非常激烈。医院为了能更好的发展，不能仅仅只依靠财务资金的投入，更要积极的引入社会投资、社会资本等，比如银行贷款、捐助、自筹资金、融资资金等等。这样才能为医院的运营提供更多的发展资金，促进医院的大力发展。然而在调整融资管理的时候，财务管理工作者还需要对筹资过程中形成中产生的各种风险实施一定的测评，根据测评结果来采取防范风险措施。这样不但保障了所筹资金的安全性，而且也构建了更加多元化的资金筹集渠道。

4.建立投资管理的措施

对于医院来说，在自身能顺利运营，经济状况允许的情况下，可以适当向外部进行投资，从而获得一定的经济效益。通过资金、技术水平、物资等各种形式，向其他的机构和单位投入一定的资金，从而获取更多的效益，为自身的发展带来更多的保障。但是却不能盲目的进行投资，在投资前要对项目进行一定的考核和研究，也要对投资的影响因素实施合理的评判，最终全面的了解投资的风险和回报。

三、总结与体会

在医院的管理中，财务管理是非常重要的一个部分，同时也是医院发展的基础。只有做好了财务管理，才能促进医院的正常运行。针对目前医院在财务管理中存在的一系列的问题，必须进行一定的改进，采取科学合理的措施，使医院的财务管理适应经济的发展需要，提高医院的综合竞争力。

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