生化汤联合米索前列醇片预防产后出血临床观察

蒲文娟

中国人民解放军三零二医院妇产科，北京 100039

产后出血是指孕妇生产后阴道出血过多，24 h内出血量达到500 mL以上，伴随小腹疼痛、头晕、乏力等症状，往往能够合并感染和继发出血性休克[1]。该病的诱因主要包括宫缩乏力、软产道裂伤、凝血功能障碍等，诱因不同相应的临床表现也有差异[2]。如产后出血得不到有效治疗，可威胁产妇的生命安全[3]，该院选择生化汤联合米索前列醇片预防产后出血，临床疗效显著，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年6月—2017年10月期间，前来该院分娩的120例孕妇，按随机对照原则分成两组，包括观察组和对照组各60例。观察组有36例初产妇，24例经产妇；32例选择自然分娩，28例选择剖腹产；年龄范围为 19～43 岁，平均年龄为（26.6±3.7）岁；孕周范围为37～41 周，平均孕周为（39.7±0.6）周；对照组有 35 例初产妇，25例经产妇；34例选择自然分娩，26例选择剖腹产；年龄范围为 20～45 岁，平均年龄为（26.5±3.6）岁；孕周范围为38～41周，平均孕周为（39.6±0.5）周。统计得知，两组患者的生育史、分娩方式、年龄范围和孕周差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

观察组患者接受生化汤和米索前列醇片（国药准字H20084598）联合治疗。对照组患者只接受米索前列醇片（国药准字H20084598）治疗。待两组治疗完成后，把临床疗效、产后2 h和4 h的出血量、中医症状积分、药物副作用等统计值输入统计软件，分析对比。

1.2.1米索前列醇片用法 待产妇的胎盘娩出后，将米索前列醇片置于宫腔处，0.2 mg，qd，连续治疗3 d。

1.2.2生化汤加减 益母草20 g、桃仁10 g、当归10 g、红花 10 g、黄芪 30 g、炮姜 5 g、党参 10 g、败酱草 20 g、五灵脂 10 g、茜草 10 g、吴茱萸 10 g、红藤 15 g、蒲黄10 g、川芎 10 g、肉桂 3 g、炙甘草 10 g，水煎取 400 mL，分2次服，连服3 d。

1.3 疗效判定标准

①治愈：患者无小腹疼痛、头晕、乏力等症状，接受治疗1 d内止住出血；②显效：患者小腹疼痛、头晕、乏力等症状较前有明显的好转，接受治疗2 d内止住出血；③有效：患者小腹疼痛、头晕、乏力等症状较前有所改善，接受治疗3 d内止住出血；④无效：患者小腹疼痛、头晕、乏力等症状较前无改善，接受治疗3 d仍未止住出血[4]。

1.4 中医症状积分判断标准

本研究依据患者的小腹疼痛程度、出血量多少、血色深浅进行评分，分为0、1、2、3等4个档次，分数越高，症状越重[5]。

1.5 统计方法

在SPSS 17.0统计学软件中输入两组的临床疗效、产后2 h和4 h的出血量、中医症状积分、药物副作用等统计值，进行分析对比。其中，运用t检验统计计量资料（±s），运用χ2检验统计计数资料[n（%）]。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 临床疗效对比

经过诊疗后，观察组所选用的治疗方案，其总有效率是95.00%、治愈率是51.67%。对照组所选用的治疗方案，其总有效率是80.00%、治愈率仅为28.33%。统计得知，观察组治疗方案所取得的临床疗效，明显优于对照组治疗方案所取得的临床疗效（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者临床疗效对比

表4 两组患者药物对比

2.2 出血量对比

该实验检测产后2 h和产后24 h的阴道。治疗完成后，观察组患者在以上两个时段的出血量均明显低于对照组患者（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者出血量对比[（±s），mL]

表2 两组患者出血量对比[（±s），mL]

组别 产后2 h 产后24 h观察组（n=60）对照组（n=60）400.58±20.73 528.87±31.38 601.61±31.23 795.96±39.87

2.3 中医症状积分对比

比较两组患者的治疗前中医症状积分，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者经过3 d的治疗后，症状均得到有效控制，其中观察组患者的小腹疼痛程度、出血量多少、血色深浅均好于对照组（P＜0.05），如表3所示。

表3 两组患者中医症状积分对比（±s）

表3 两组患者中医症状积分对比（±s）

组别 阶段 小腹疼痛程度 出血量多少 血色深浅观察组（n=60）对照组（n=60）治疗前治疗后治疗前治疗后2.58±1.24 0.64±0.46 2.56±1.19 1.84±1.13 2.17±1.24 0.76±0.15 2.19±1.18 1.42±0.81 2.68±0.77 0.74±0.30 2.62±0.78 1.52±0.15

2.4 药物不良反应对比

接受治疗期间，两组患者的药物不良反应发生率无统计学意义（P＞0.05），如表4所示 。同时，所有药物副作用停药后可自行缓解，两组药物安全性均较高。

3 讨论

产后出血作为一类危险的分娩期并发症，严重者可引起产妇的死亡。临床研究发现，该病的诱发因素包括宫缩乏力、软产道裂伤、凝血功能障碍等，也可能与产妇过度疲劳和伴发慢性病变相关[6]。西医临床上治疗本病多选用子宫收缩剂、前列腺素衍生物和钙剂。米索前列醇作为一类最为常用的子宫收缩剂，能够促进产妇子宫收缩，使子宫口扩张，并使得子宫颈软化，进而加快了子宫内容物的排出，促进子宫复旧，但单选用此药临床疗效并不令人满意。

产后出血在传统医学中可归于产后恶露不尽的范畴，病因病机为产时受创，耗伤气血，血行不畅，不通则痛，症见小腹疼痛、头晕乏力、恶露不行，治宜补气养血、祛瘀通经[7]。本院选用的生化汤出自《傅青主女科》，方中选用当归补血活血，红花、桃仁、川芎行气活血化瘀，黄芪、党参补气健脾，益母草、茜草、红藤活血通经、利水消肿，炮姜、肉桂、吴茱萸可温经止痛，蒲黄、五灵脂化瘀止血，败酱草清热解毒，炙甘草调和诸药。诸药合用，具有行气活血、通经止痛之功。

该次实验结束后，观察组所取得的临床疗效、产后2 h和4 h的出血量、中医症状积分均好于对照组，实验数据差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的药物不良反应与对照组无明显区别，实验数据差异无统计学意义（P＞0.05）。

由此可见，临床采取生化汤联合米索前列醇片预防产后出血，可以改善临床症状和体征，减小2 h和4 h的出血量，降低中医症状积分，且药物安全性较高，是一种较好的治疗方案。

[1]李敏,车显.为产妇应用卡前列甲酯栓与米索前列醇片预防产后出血的效果及用药成本研究[J].当代医药论丛,2017,15(1):84-85.

[2]李建爱.米索前列醇片舌下含化预防产后出血150例临床分析[J].基层医学论坛,2014(5):571-572.

[3]杨菊花,潘建萍.米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(14):1728-1729.

[4]费琴.缩宫素联合米索前列醇防治子宫收缩乏力性产后出血的效果观察[J].中外女性健康研究,2016(24):174,176.

[5]农凤元,米建锋.益母草颗粒联合生化汤丸对促进产后恢复的疗效观察[J].医学综述,2012,18(20):3505-3506.

[6]盛秋玲.生化汤结合缩宫素预防剖宫产术后出血的疗效观察[J].吉林医学,2011,32(18):3706.

[7]史杨.探究益母草颗粒联合生化汤丸对促进产后恢复的有效性观察[J].中国卫生标准管理,2015(6):81-82.