利胆汤治疗慢性胆囊炎急性发作疗效分析

冯治保

甘肃省武威市凉州区新华乡卫生院中医科，甘肃武威 733000

慢性胆囊炎是因为亚急性或是急性胆囊炎重复发作，或是长时间潜藏的胆囊结石而引起的胆囊功能型障碍，约为30%的患者都有细菌型感染，其患病基本是胆总管或是胆囊管发生堵塞。依据胆囊内部生成结石与否，可以分成结石型胆囊炎及非结石型胆囊炎。非结石型胆囊炎即由于病菌、细菌引起感染或是胰酶、胆盐引发的慢性胆囊炎。原本的治疗方式即给患者口服胆囊炎相关的药品加以治疗，但是治疗成效较弱，现阶段，中药这一治疗方式已获得了临床方面的注重，不但副作用不大，给患者带来的疼痛感不强，且治疗成效更优。所以，中西医加以融合这一治疗方式就变成了现阶段临床需要探究的一大关键课题[1]。为此，文章就探究并调研了利胆汤运用到治疗慢性胆囊炎急性发作患者内的成效，同时还收获了如下方面的成果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2014年6月—2017年6月来该院医治的28例慢性胆囊炎急性发作患者，并根据具备区别的治疗方法分为两组。这之中，试验组包含患者14例，男性患者总共10例，女性患者总共4例；患者的年纪最大即 51岁，最小即 21岁，平均年龄为（36±2.88）岁；患者的病期最长即3年，最短即1年，平均病期为（2.12±1.11）年；试验组患者施以利胆汤开展治疗。对照组包含患者14例，男性患者总共9例，女性患者总共5例；患者的年纪最大即54岁，最小即27岁，平均年龄为（40±3.77）岁；患者的病期最长即4年，最短即2年，平均病期为（3.23±2.13）年；对照组患者施以常规有关的治疗。比较两组患者的年龄、性别、病期过后，发现差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1纳入标准 ①全部患者自身的右上腹都即突然产生疼痛，且即连续型绞痛，会朝右肩胛部位放射，偶尔朝右后肾进行反射，发生恶心、呕吐、发烧、寒颤，大多出现便秘。②全部患者自身的胆囊部位触痛显著，右上腹部本身的腹肌过于紧张，莫非氏征体现为阳性。③全部患者自身的腹部B超检测说明了胆囊过大，囊壁过糙，一些患者能够看到结石。④全部患者自身的血象白细胞都有相应的上升。

1.2.2排除标准 ①排除罹患了重型肝肾、心脏一类器官型障碍的患者；②排除无法对本次试验探究内所用药品耐受的患者；③排除罹患了精神一类病症的患者；④排除基本资料不够健全的患者；⑤排除无法坚持治疗的患者。

1.3 方式

1.3.1试验组 试验组患者施以利胆汤加以治疗，药方即：黄芩 10 g、柴胡 10 g、大黄 6 g、白芍 15 g、茵陈 30 g、郁金 12 g、枳实 10 g、金钱草 30 g、延胡索 15 g、川楝子12 g、木香10 g、板蓝根30 g、甘草6 g。发烧的患者添加栀子10 g，恶心的患者添加竹茹10 g、半夏10 g。1副/d，分成两次在早晚进行口服。体温大于38.7℃的患者要施以静脉滴入甲硝唑、氨苄青霉素等协同治疗。

1.3.2对照组 对照组患者施以常规有关的治疗，不给患者施以中药，而是施以6片消炎利胆片，服用3次/d，抗生素的运用方式与试验组一样。两组患者的治疗周期都即 7～10 d。

1.4 成效评测

记录两组患者经过治疗过后的治疗成效，治疗成效的评判规定即：痊愈指经过治疗5～10 d过后，患者自身的体征、症状消除，血象回归正常，B超检测正常，回访一年没有二次发作；显效指经过治疗5～10 d过后，患者自身的症状显著舒缓，有轻型的体征，血象回归正常或是趋于正常，B超检测有改良，但是1年中因为高脂进食或是情绪起伏等要素二次发作1次，通过中西医融合施以治疗1个治疗周期过后痊愈；无效指经过治疗5～10 d过后，患者自身的体征、症状没有舒缓，B超、血象检测没有改良。总有效率即痊愈率与显效率之和。

1.5 统计方法

该次试验探究所运用的全部数据均借用了SPSS 19.0统计学软件加以处理，而计数资料用[n（%）]表明采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者经过治疗过后有8例患者痊愈，有3例患者显效，有3例患者无效，总有效率即78.57%；试验组患者通过治疗过后有9例患者痊愈，有4例患者显效，有1例患者无效，总有效率即92.86%；两组患者通过治疗过后的治疗成效加以比较发现差异有统计学意义（P＜0.05）；详情请参见表1。

表1 对比两组患者通过治疗过后的治疗成效

3 讨论

慢性胆囊炎急性发作这一病症归属到祖国医学的“胁痛”这一范畴中。胆囊炎的生成大多与情志受堵、肝郁气阻、饮食失调、中焦过热与外感过热等相关[2]。相应的病理机制即肝胆气阻、湿热过盛，胆府丧失通降下行，肝失通泄，不通则痛，指征归属到少阳干涉阳明。治疗准则即通肝利胆、理气止痛、清热顺下。本次试验探究内给试验组患者运用的中药即利胆汤，药方内柴胡具备疏通少阳邪热这一功用；黄芩具备清热以协同柴胡去少阳邪热这一功能；枳实、大黄具备清除阳明实热这一作用，以让腑气顺畅，通则不痛；白芍具备和血、舒缓止痛一类功能；茵陈、金钱草具备消热利胆这一功能；延胡索、川楝子具备理气止疼这一作用；木香、郁金具备行气消郁这一功能；板蓝根具备清热去毒这一作用；甘草具备舒缓药性、缓急止痛一类功用[3]。所以，所有药方具备疏肝、清热、顺腑一类功用，肝胆一同治疗。

当代药理有关的探究就指出了，柴胡具备消炎止痛、保肝促胆一类功能，还可以很好地改进患者自身的消化功能；金钱草具备利胆去石这一作用，能够促使肝细胞生成更多胆汗，肝胆管本身的胆汁增加，内压上升，使得奥狄氏括约肌出现疏松，促使胆汁与结石得以更好地排除；黄芩具备抵抗病原型微生物、消热、利胆、保肝一类功能，对金黄色型葡萄菌、绿脓杆菌产生的作用极大，可以减小血液内部的胆红素，减弱谷-丙转氨酶本身的作用；白芍具备消除平滑肌痉挛、止痛一类作用；大黄具备止泻、促胆、杀菌、消炎一类功能，可以促使胃肠道本身的推进速率与运动得以恢复，加快胆汁酸本身的生成，让胆汁酸与胆红素总量得以上升。生大黄具备疏松括约肌、增强胆囊收缩、胆管扩充、消除胆道异物一类功能；郁金具备保肝、促胆、止痛、杀菌一类功用，可以让胆囊收缩，促使胆汁生成，并减小尿液内部的尿胆原；茵陈具备利胆促肝、去热、促使胆汁生成与排胆一类功能；枳实具备提升胃肠自身的蠕动、加快肠道内部气体排除、舒缓肠痉挛一类功能；延胡索、川楝子具备杀菌、止痛、调整消化系统相应的功能、健脾胃一类功用；板蓝根具备抵抗病原型微生物、保肝、提升免疫能力一类功能，且其对溶血型链球菌、金葡菌、大肠杆菌等具备阻碍功能；木香具备调整胃肠道相应的功能、疏松括约肌及减弱胆压一类功能，与利胆一类药品协同运用可以凸显出引出胆汁、排除结石、把控感染一类功用；甘草具备保肝促胆、去毒、消炎止痛、舒缓平滑肌痉挛、调整免疫能力一类功能，协同抗生素一起运用能够凸显出双倍的功用[4]。但是，由于长时间运用抗生素极易形成耐药性，所以，中西医融合以对慢性胆囊炎急性发作患者开展治疗对比单独施以西医开展治疗，不但能够提升治疗成效，还可以防范并把控病症的二次发作，收获比较理想的成效[5]。

该次试验探究内，对照组患者通过治疗过后有8例患者痊愈，有3例患者显效，有3例患者无效，总有效率即78.57%；试验组患者通过治疗过后有9例患者痊愈，有4例患者显效，有1例患者无效，总有效率即92.86%；两组患者经过治疗过后的治疗成效加以比较发现具备统计学的意义同时（P＜0.05）。总而言之，利胆汤运用到治疗慢性胆囊炎急性发作患者内具备极为明显的成效，同时还具备极大的应用范围。

[1]高文艳,林一帆,巩阳，等.胆石片治疗不伴有胆囊结石的慢性胆囊炎(肝胆气郁证)的随机双盲对照临床试验研究[J].世界中西医结合杂志,2015,10(10):1405-1408.

[2]刘浩润,崔洪涛,李为民，等.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎合并肝炎后肝硬化的临床体会[J].临床消化病杂志,2015,27(6):350-352.

[3]曹子洋,张延彬,张宏春，等.电针阳陵泉穴对慢性胆囊炎患者胆囊容积和胆囊动脉血流动力学的影响[J].中国中医基础医学杂志,2016,22(9):1228-1231.

[4]廖茜珣,罗晓光,俞裕天，等.清肝利胆胶囊联合左氧氟沙星治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎临床疗效观察[J].中药药理与临床,2017,33(1):201-204.

[5]高文艳,林一帆,杨国玉，等.胆石片治疗伴胆囊结石的慢性胆囊炎肝胆气郁证:随机、双盲、对照临床试验[J].中国中西医结合消化杂志,2014,22(12):717-721.