优质护理对剖宫产产妇产后康复的影响

施美蓉，朱小玲，柳青

荆州市妇幼保健院，湖北荆州 434020

近些年随着剖宫产技术的不断进步，临床高危妊娠或者其它一些特殊妊娠接受剖宫产的比重越来越高，合理应用剖宫产进行分娩有助于产妇妊娠结局的改善，减少新生儿围生期死亡[1]。但是剖宫产也可能影响产妇产后康复，延长康复所需时间，所以做好剖宫产的护理干预非常重要。该研究具体分析对接受剖宫产分娩的产妇实施优质护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年7月—2017年7月之间选取我院收治的82例剖宫产产妇参与该次研究。随机抽签平分后观察组41例产妇年龄平均为（27.28±3.36）岁，平均孕周为(39.21±3.12)周，初产妇有17例，经产妇有24例；对照组41例产妇年龄平均为（27.59±3.14）岁，平均孕周为(39.62±3.37)周，初产妇有19例，经产妇有22例。两组各项基本资料比较具有均衡性，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理方法

对照组剖宫产产妇仅接受常规护理，主要进行剖宫产后的常规指导。观察组剖宫产产妇接受优质护理，内容如下。

1.2.1术前优质护理 剖宫产开始前护理人员要做好产妇的访视工作，向产妇讲解剖宫产麻醉方法、手术流程、注意事项等，了解产妇心理感受，疏导产妇不良情绪，协助产妇保持良好心态接受剖宫产。同时要做好术前各项准备，包括剖宫产所需的各类物品以及器械，对产妇进行早期指导，包括翻身、活动、乳房按摩、乳房吸吮等。

1.2.2术中优质护理 护理人员保持手术室内适宜的温度以及湿度，可以播放轻音乐，营造舒适的手术室环境。术中协助产妇保持舒适体位，及时询问产妇身体感受，通过语言、眼神、肢体给予产妇足够的安慰，避免术中产妇有焦虑、恐惧、过度担心情绪出现。另外术中应该保持足够安静，及时向产妇告知手术进展，娩出新生儿后及时告知产妇新生儿健康状况，让母婴早期接触。手术结束后对产妇生命体征进行密切观察，等到体征稳定后将产妇送入普通病房。

1.2.3术后优质护理 术后做好产妇巡视工作，了解产妇身体状况、心理状况的变化情况，给予产妇及时的人文关怀，满足产妇的合理需求。术后帮助产妇进行乳房按摩，鼓励产妇早期进行母乳喂养，为产妇提供科学饮食，等到产妇身体状况允许后鼓励并指导产妇合理活动。对于母乳量较多的产妇定时帮助产妇挤奶，避免出现涨奶情况。

1.3 观察指标

康复效果比较：比较两组护理后涨奶发生率、下床活动时间、排气时间、子宫复旧质量（子宫复旧好：子宫降至平脐，同时每日下降1～2 cm，不符合该标准则视为子宫复旧差）。

泌乳质量：泌乳量充足：白天哺乳≥6次，新生儿排尿≥6次/d，哺乳后入睡时间≥3 h；泌乳量不足：白天哺乳＜6次，新生儿排尿＜6次/d，哺乳后入睡时间＜3 h。

满意度评价：评价两组产妇对护理的满意度，通过我院调查表完成，评价内容包括护理相关的多个方面，总分百分制，高出80分为满意，低于60分为不满意，两者之间为一般。满意度以不满意之外的产妇比例计算。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.9统计学软件分析数据，对涉及的计量数据进行统计时，选（±s）代表，t检验；对涉及的计数数据进行统计时，选百分比（%）代表，χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复效果

观察组下床活动时间、术后肛门排气时间均短于对照组，观察组涨奶发生率、子宫复旧良好率明显高于对照组(P＜0.05)。 见表1。

2.2 泌乳质量

观察组泌乳开始时间为术后（25.46±4.53）h，对照组泌乳开始时间为术后（31.39±3.85）h。观察组泌乳量充足的产妇有35例，不足的产妇有6例，泌乳充足率85.37%；对照组泌乳量充足的产妇有27例，不足的产妇有14例，泌乳充足率65.85%，观察组泌乳开始时间及泌乳充足率均与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组护理后康复质量比较

2.3 护理满意度

观察组对护理满意的产妇有21例，对护理表示一般的产妇有17例，对护理表示不满意的产妇有3例，护理满意度为92.68%；对照组对护理满意的产妇有17例，对护理表示一般的产妇有15例，对护理表示不满意的产妇有9例，护理满意度为78.05%，两组护理满意度比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

接受剖宫产分娩的产妇存在相对特殊的心理，同时受到妊娠反应的影响，产妇情绪波动可能性大，对妊娠结局会形成明显影响，所以做好剖宫产产妇的护理工作具有重要意义。优质护理模式是当前临床应用较多的一类护理模式，其不仅重视加强基础护理，同时注重产妇的细节护理以及心理干预，通过了解产妇心理状况帮助消除产妇负面心理，以积极心态应对剖宫产的进行，促进剖宫产顺利进行[2]。另外再剖宫产结束后注重产妇的健康指导，帮助产妇按摩乳房，有助于加快泌乳，指导产妇下床活动，有助于产妇产后更快康复。该研究观察组剖宫产产妇接受优质护理服务后观察组下床活动时间、术后肛门排气时间、涨奶发生率、子宫复旧良好率、泌乳开始时间、泌乳充足率均较对照组更优(P＜0.05)；观察组护理满意度为92.68%，明显高于对照组护理满意度78.05%(P＜0.05)。

综上所述，对接受剖宫产分娩的产妇实施优质护理有助于加快产妇产后康复，提升泌乳质量，保证新生儿营养需求，值得推广。

[1]刘华云,张维,李雪玲，等.全程优质护理对减少剖宫产产妇术中寒颤的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(10):35-37.

[2]贾黎英,戴姜.优质护理对初产妇剖宫产术后母乳喂养的影响[J].河北医药,2015,37(11):1754-1756.