运动康复与心理干预对青光眼患者术后眼压及眼血流的影响

许璨

单县中心医院眼科，山东单县 274300

青光眼是眼科临床的常见病，也被称之为不可逆性致盲眼病。我国青光眼主要以原发性青光眼为主，约占青光眼的40%～50%，多发于老年人群。当出现青光眼后，主要是采取手术治疗，但手术后患者多存在紧张、焦虑、负性情绪，加上患者对青光眼的认知不足，不利于术后的预后[1]。因此，青光眼术后的临床护理尤为重要，做好青光眼术后的护理工作，降低患者眼压、缓解术后痛苦，对减少青光眼的致盲率有重要作用，也是提高眼科手术疗效的重要举措。此次为探讨对青光眼术后患者应用运动康复与心理干预对眼压和眼血流的影响，选择98例青光眼手术患者作为研究对象，进行分组讨论，详细内容见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院在2016年1月—2017年6月期间收治的98例青光眼手术患者，平均分为对照组（n=49）与观察组（n=49）。观察组中男性患者23例，女性患者26例；右眼28例,左眼36例；年龄36～67岁，平均年龄为（47.6±2.5）岁。对照组中男性患者24例，女性患者25例；右眼26例,左眼34例；年龄36～65岁，平均年龄为（45.6±2.5）岁。观察组与对照组的一般资料经统计学检验，差异无统计学意义。

1.2 方法

98例患者均接受相同手术治疗，手术完成后，对照组术后常规临床护理，主要是遵医嘱术后用药，严格控制患者的用药情况，及时解决患者的术后疑虑，常规护理干预为6周。观察组加用运动康复与心理干预，①健康教育：在患者完成手术后，对患者和家属进行相关青光眼知识的普及，详细向患者讲解青光眼的基本概念、术后自我保健和术后生活方式指导，讲解降眼压药物的名称、机理、不良反应和注意事项，可采用集中授课与一对一的教育形式普及术后健康教育知识，如发病机理、临床表现、目前病情、治疗方案和预期疗效等，提高患者与家属对疾病的认知程度；②心理干预：根据不同青光眼手术患者的个性特征和负性心理，采取相应的护理方法，转变患者的思维模式，针对患者的负性心理给予科学的心理教育和指导，保持热情、真诚、关心的态度，积极与患者交流，排除患者的不良情绪，与患者建立良好的护患关系；还可以通过分享手术成功患者的治疗经验，互相鼓励、帮助患者保持积极的态度做好术后康复护理；③运动康复：规律的体育运动和充足的睡眠一样重要，术后体育运动还可以降低眼压，但需要注意的是术后的运动选择要在专业医师的指导下进行。可以进行太极拳、散步、做操等简单的运动方式进行运动康复，避免球类运动、大运动量的运动，减少术后运动对患者预后的影响，运动30～60 min/d。所有患者均接受6个月的护理干预[2]。

1.3 指标判定

①在患者完成护理干预后复查眼压，眼压用Goldmann压平眼压计专人测量，于干预结束后08:00、11:00与16:00测量眼压，取3次测量结果的平均值。②眼血流测定：选择HP5500彩色多普勒超声系统，对视网膜中央动脉（CRA）在舒张与收缩两个期间的血流量最高流速进行记录，单位cm/s.

1.4 统计方法

为保证此次研究的准确性，该次研究选取SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，患者年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，其他计量资料用（±s）表示，展开 t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

①观察组患者术前眼压（28.21±3.10）mmHg、术后眼压（14.54±2.31）mmHg，对照组患者术前眼压（27.71±3.10）mmHg、术后眼压（18.54±2.21）mmHg，干预前观察组与对照组眼压对比差异无统计学意义，干预后，所有患者的眼压较治疗前均得以改善，观察组患者眼压明显低于对照组，差异经检验，有统计学意义。

②两组患者干预后眼血流情况对比，经检验，差异有统计学意义。具体见表1。

表1 对比观察组与对照组患者的眼血流情况变化(±s)

表1 对比观察组与对照组患者的眼血流情况变化(±s)

组别 时间段 收缩期峰值血流速度（cm/s）舒张末期血流速度（cm/s） 阻力指数观察组（n=49）对照组（n=49）干预前干预后干预前干预后8.34±1.22 10.33±1.33 8.33±1.32 9.65±1.34 2.74±0.76 3.89±0.88 2.77±0.56 3.03±0.65 0.69±0.06 0.62±0.05 0.62±0.03 0.66±0.04

3 讨论

随着生活水平的提高，人口老龄化进程加快，各种眼病的发病率也逐渐上升，青光眼即是其中最主要疾病之一。青光眼分类很多，大部分青光眼患者都属于原发性青光眼，是全球致盲因素的第2位，我国的青光眼患病人数也是全球前几位的，而因青光眼导致视力缺损的患者人数占到发病例数的20%。对青光眼最重要的治疗方式是手术、激光和药物治疗，稳定眼压和视力，改善病患眼部血流学状况，从而提高患者的生活质量。手术后强化基础的临床护理对提高手术疗效有重要作用，心理护理干预本着为患者着想的基本点出发，满足患者的基本需要，平衡患者心理，为其他临床护理措施的实施奠定思想基础。运动康复通过简单适当的运动方式提升手术治疗的疗效，但是患者不宜在黑暗的环境内停留时间过久，在为患者选择康复运动方式时，尽量不做低头弯腰动作等，同时，嘱患者定期复查，按时用药[3]。在此次研究中，对照组术后常规临床护理，观察组加用运动康复与心理干预，干预结束后，观察组患者的各项临床指标也好于对照组，差异有统计学意义。

综上所述，对青光眼术后患者应用运动康复与心理干预，有助于降低眼压，改善患者眼血流情况，值得临床推广与应用。

[1]徐艳华,胡什全,姚琴.急性青光眼手术患者的心理护理效果观察[J].当代医学,2016,22(8):120-121.

[2]朱金香,庄沁红.认知行为护理对青光眼患者术后心理状态及自护能力的影响[J].医疗装备,2016,29(16):173-174.

[3]连美燕,吴亚林,李惠娜,等.心理弹性重塑在青光眼患者抗压能力和局部用药依从性中的作用[J].现代医学,2017,45(2):274-277.