综合康复指导对老年哮喘患者肺功能的影响

薛梅

蒙阴县人民医院呼吸内科，山东临沂 276200

哮喘是临床上较为常见的呼吸系统疾病，尤其是在老年患者中表现更为明显，老年哮喘患者的增多对社会以及家庭都造成了一定的负担[1]，由于大部分老年患者文化水平有限，在生活中缺乏对疾病的预防能力，所以有效的康复指导对患者来说具有重要意义，在该次调查中对老年哮喘患者采取了综合康复指导，观察其对患者肺功能改善的影响，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2015年4月—2017年5月该院收治的38例老年哮喘患者作为研究对象，分为实验组19例和对照组19例，对照组包括男性患者10例，女性患者 9 例，年龄 60～71 岁，平均年龄（65.5±3.2）岁，病程1～5 年，平均（3.1±0.6）年；实验组包括男性患者 9 例，女性患者 10 例，年龄 60～78 岁，平均年龄（69.2±4.1）岁，病程 1～6 年，平均（3.5±0.7）年，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施方法：患者入院后告知发病原因，目前疾病情况，治疗方案，药物治疗方法，使用剂量和服用方法，治疗中需要的注意事项，尽量戒烟戒酒，防止发生感冒。实验组给予综合康复指导，具体实施方法如下：①建立患者档案：对患者基本情况做以了解，为患者建立健康档案，包括既往病史、治疗方案、服用药物以及治疗效果等，对患者年龄、性别以及家庭情况进行记录。②进行疾病基本知识讲解：包括疾病发生原因、发病症状、治疗方法以及常用口服药物，以问答的形式展开讲解，让患者加深记忆[2]。③用药指导：向患者介绍常用药物名称，用药方法、剂量以及注意事项，并向患者展示如何使用喷雾剂，并让患者练习，保证患者能够完全掌握使用方法。④呼吸指导：指导患者进行缩唇呼吸和咳痰的正确方法。⑤心理指导：与患者主动沟通，发现其焦虑点所在，指导患者进采取合理的方式发泄情绪，提升患者的治疗信心，以积极的心态面对疾病和生活[3]。⑥生活习惯指导：嘱患者少荤多素，保持良好的饮食习惯，根据身体情况适当锻炼[4]，在空气治疗较差或者天气变化时佩戴口罩，注意防寒保暖，尽量戒烟戒酒。⑦有效判断先兆哮喘：告知患者在接触过敏原后如果出现咳嗽、打喷嚏、呼吸不畅，并且在清晨或者半夜出现胸闷的症状则要警惕哮喘发作，需要立刻到医院进行治疗。

1.3 疗效评价

通过FVC（用力肺活量）、FEV1（第一秒用力呼气容积）和PEF（峰值呼气流速）对患者肺功能恢复情况进行观察，ACT（哮喘控制测试）评分：总计5道题目，每题5分，总计25分，满分为哮喘完全控制，20～24分为控制良好；20分以下为控制无效。

1.4 统计方法

将该次调查数据输入SPSS 18.0统计学软件进行处理，计数资料应用[n（%）]描述，计量资料应用(±s)描述，组间经χ2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者FVC、FEV1和PEF水平改善情况对比

在出院半年后两组患者的FVC、FEV1和PEF相对于入院时均有较大改善，但实验组患者的恢复情况更为明显，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者 FVC、FEV1和 PEF水平改善情况对比[（±s），%]

表1 两组患者 FVC、FEV1和 PEF水平改善情况对比[（±s），%]

组别FVC FEV1 PEF出院时 半年后 出院时 半年后 出院时 半年后实验组对照组65.2±3.2 66.1±3.1 86.3±8.8 71.2±6.4 62.3±5.8 63.2±6.1 80.1±7.2 66.8±10.4 67.2±8.7 66.5±8.4 89.7±8.1 71.3±5.2

2.2 两组患者半年后ACT对比

实验组患者的ACT控制程度明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者进行康复指导半年后ACT对比[n（%）]

3 讨论

随着人们生活水平的提高，越来越多的人提升了对健康的关注程度，对于哮喘疾病也从原来的发病治疗提升到缓解期治疗，在该次调查中给予患者综合康复指导，结果发现效果良好，在出院半年后两组患者的FVC、FEV1和PEF相对于入院时均有较大改善，但实验组患者的恢复情况更为明显，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。工作人员从多个方面进行指导干预，在建立患者健康档案后，在随访时能够了解患者情况，能够给予合理的治疗建议，在指导中患者掌握了本病的发病原因，使患者能够避免容易发病环境以及远离致病因素，对于疾病的常用药得到了一定的了解[5]，并且能够掌握药物的正确使用方式，保证了用药效果。在指导中告知患者正确的咳嗽咳痰方法，促进痰液排除，避免患者痰液无法咳出增加心理和身体负担。在指导对患者进行心理疏导后，能够合理的发泄情绪，减少患者负面情绪的发生，同时提升了治疗信心，形成积极向上的心态，提高了对疾病的重视程度。通过指导生活习惯，能够减少不良生活习惯对疾病的影响，尤其让患者认识到了吸烟对疾病的危害。指导中也教会了患者对先兆哮喘发作的判断，为治疗赢得了时间，使患者得到及时救治，避免疾病加重。通过康复指导后患者的ACT控制程度有了显著提高，并且实验组患者的ACT控制程度明显优于对照组（P＜0.05）。综上所述，在老年哮喘患者治疗过程中给予综合康复指导能有效的改善患者肺功能，有效的控制哮喘再发作。

[1]初振华.重症支气管哮喘的临床护理[J].中国卫生产业，2013,10(25):62-63.

[2]朱程诚.试论系统化护理在慢性支气管哮喘护理中的临床应用价值[J].中国保健营养，2016,26(1):181-182.

[3]彭舰.探索支气管哮喘护理中临床护理路径的应用价值[J].中国继续教育医学，2015，4（30）：252-253.

[4]束艳.浅谈重症支气管哮喘护理及体会[J].临床医药文献电子杂志，2015,6（18）：3767.

[5]赖钊贤.综合排痰护理应用于老年支气管哮喘急性发作的效果观察[J].护理实践与研究，2015,12（5）：39-40.