邓凌杰
(广东医科大学,广东 湛江 524001)
中西医治疗先兆流产的临床研究进展
邓凌杰
(广东医科大学,广东 湛江 524001)
先兆流产是一种较为常见的妇科妊娠疾病,近年来,随着环境污染的加剧、生活及工作压力的增加、社会竞争的激烈、以及孕妇年龄的提高,发生先兆流产的几率也在不断增加,对患者的身心健康、家庭生活、社会稳定都造成了不良影响。在临床上,中西医治疗先兆流产各自具有不同的特点,因此本文对中医、西医、中西医结合等不同方法治疗先兆流产进行了研究。
中西医;先兆流产;临床研究进展
先兆流产指的是在妊娠28周之前,阴道出现少量流血,颜色偏暗红色,或出现血性白带,同时未排除妊娠物,伴随阵发性腰背痛或下腹痛。行妇科检查发现宫颈口未开,胎膜未破,停经周数、子宫大小相符。在中医的领域上,先兆流产属于妊娠腹痛、胎动不安、胎漏的范畴。除染色体异常患者外,其余患者治疗后,大都可以继续妊娠。在现代医学中,认为先兆流产的一个重要的内分泌因素就是黄体功能不全,因此在临床治疗中,应着重支持黄体功能。
在先兆流产的中医治疗中,应坚持辨证施治的原则,根据不同的分型,采取不同疗法治疗。对肾虚型,应以养血安胎、健脾补肾为主,可使用寿胎丸加味治疗。对气血虚弱型,应以固肾安胎、补气养血为主,可使用胎元饮加减治疗。对血热型,应以养血安胎、滋阴清热为主,使用保阴煎加味治疗。对血瘀型,应以和血安胎、益气活血为主,使用当归芍药散加减治疗。对脾肾气虚型,应以益气养血、补肾健脾为主,使用寿胎丸加减治疗。对阴虚血热型,应以凉血止血、滋阴清热为主,使用加味胶艾汤加减、寿胎丸加减治疗。对阴虚血热、肾精亏虚型,可使用寿胎丸加减治疗。对外伤胎元型,可是用圣愈汤加减治疗。对肾阳虚型,应以止血安胎、益肾固冲为主,使用寿胎丸加减治疗。对肾阴虚型,应以清热安胎、养血滋肾为主,使用保阴煎加减治疗。对脾肾两虚型,以补肾健脾止血为主,使用寿胎丸合四君子汤加减治疗。对气血虚弱型,应以养血安胎、益气健脾为主,使用泰山磐石散加减治疗[1]。
西医认为先兆流产的病因较为复杂,主要包括免疫紊乱、内分泌异常、感染、子宫解剖异常、遗传等因素。而在分泌因素中,占比最高的则是黄体功能不全。在治疗当中,对于阴道少量出血的患者,应保持充足休息,禁止性生活,减少阴道检查。确保患者营养均衡摄入,注重补充微量元素、维生素、糖类、蛋白质等营养素。可每日口服5毫克叶酸促进胚胎发育,如果患者进食不足,可以适量补充能量合剂、氨基酸、果糖。激素治疗是西医治疗先兆流产的一个主要措施,可通过阴道、口服、肌注等方式用药。对黄体功能不足的患者,可每日口服40毫克黄体酮胶囊,或每日肌注20毫克黄体酮注射液。可以使用人绒毛膜促性腺激素,每日肌注3000 IU,以促进孕激素、雌激素分泌,抑制子宫收缩[2]。另外,对免疫紊乱患者,可进行对症治疗,对子宫畸形患者,可进行孕前整形手术,对宫颈机能不全患者,可行孕中期宫颈环扎术。
由于中医疗法和西医疗法各自具有独特的优势,因此可以考虑采用中西医结合的方法治疗先兆流产。例如,使用寿胎丸加味配合肌注黄体酮针的方法,连续治疗15天,可达到90%以上的总有效率。使用黄体酮、维生素E、以及中药自拟方阿胶9克、茜草炭10克、杜仲10克、甘草12克、桑寄生12克、川续断12克、枸杞子12克、白术12克、白芍25克、黄芪30克配合治疗,能够达到95%的治疗总有效率。对血清HCG值偏低的患者,每隔1日肌注2000 U绒毛膜促性腺激素,对阴道流血患者每日肌注40毫克黄体酮,同时配合中药自拟方断续10克、阿胶10克、甘草10克、党参15克、生白芍15克、桑寄生20克、菟丝子30克治疗,随症加减,能够有效改善患者分娩结局[3-5]。此外,还可使用硫酸镁、黄体酮、维生素E、寿胎丸和四君子汤加减配合治疗先兆流产,也能够取得理想的治疗效果。
综上所述,先兆流产是一种常见的妇科疾病,对患者的身体健康、分娩结局均有着不良影响。在临床上,中医、西医均有针对此类疾病的治疗方法,且各自具有独特的特点。因此,可以根据患者实际病情,灵活运用中西医疗法进行治疗,以改善患者妊娠结局,确保患者身体健康,具有重要的临床意义。
[1] 李全云.中西医治疗先兆流产的临床分析[J].中医临床研究,2014,6(28):109+111.
[2] 黄蔚兰.中西医治疗先兆流产疗效观察[J].中医临床研究,2015,7(16):119-121.
[3] 朱金花.中西医结合治疗先兆流产及习惯性流产临床疗效观察[J].亚太传统医药,2016,12(09):121-122.
[4] 唐菊花.中西医结合治疗肾虚型妊娠早期先兆流产的临床疗效观察[J].中医药学报,2016,44(04):82-84.
[5] 张春华.中西医结合治疗先兆流产临床研究[J].中医学报,2013,28(01):92-93.
R271.4
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ISSN.2095-8242.2017.055.10863.01
本文编辑:吴玲丽