护理干预对乳头凹陷和扁平的母乳喂养观察

席 娟

（江苏省昆山宗仁卿纪念医院妇产科，江苏 苏州 215300）

护理干预对乳头凹陷和扁平的母乳喂养观察

席 娟

（江苏省昆山宗仁卿纪念医院妇产科，江苏 苏州 215300）

目的为了提高存在乳头凹陷或者扁平的产妇母乳喂养的成功率。方法首先对产妇提前进行产前喂养方面的教育，在孕期对其乳头进行及时的纠正；其次就是在产后对其提供及时的帮助，帮助其进行母乳喂养，并且予以家庭回访工作；结果通过科学的护理干预，使得存在乳头扁平或者凹陷产妇的母乳喂养率得到了很大的提升。结论在实际的喂养过程中，因为乳头凹陷产妇存在很大的苦难，但是如果护理人员能够对其予以足够及时的帮助，再加上产妇自己也有足够的信心，家庭成员对其进行积极的鼓励，那么很多产妇都能有效的克服这些难题，科学的进行母乳喂养，从而实现母婴健康的主要目的。

护理干预；乳头凹陷和扁平；母乳喂养观察

对于产妇尤其是年轻的初产妇，乳头扁平或者凹陷往往会给其带来很大的心理压力以及一定的自卑感，同时还直接影响到其母乳的喂养[1]，因为乳头扁平或者凹陷会导致新生儿不容易含到乳头，不仅不方便喂养，而且婴儿也极难进行吸吮，因此会在很大程度上影响产妇喂养的信心，如果长时间下去的话就会给产妇带来很大的心理压力，会对母婴的预后健康产生不良的影响[2]。所以鉴于此，在本文中我们主要针对围产期存在乳头扁平或者凹陷的妇女在对其进行常规护理下，配合针对性的心理干预，由此来用护理干预对乳头扁平以及凹陷的母乳喂养情况进行了有效的对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在研究中我们随机选取了2016年1月～2017年4月份在我院进行分娩的50例乳头发育异常的产妇作为观察对象。年龄22～38岁，平均（27.4±4.1）岁，其中阴道分娩35例，剖宫产15例；乳头凹陷Ⅰ度15例，Ⅱ度25例，Ⅲ度10例。所有产妇均无产后并发症，无传染性疾病，根据产妇乳头发育的情况由责任护士有针对性的护理干预和心理疏导，采用个性化的健康教育渗透，指导产妇正确的哺乳方法，增进母乳喂养信心，提高纯母乳喂养率。

1.2 方法

从入院开始，护士要对其乳头发育情况进行评估，及时发现异常乳头，从开始直到出院都给与其全面的综合护理干预，措施如：提前告知产妇母乳喂养的重要性，并且通过相应的资料进行有效的宣传，教导其正确的母乳喂养姿势和矫正乳头异常的正确方法，包括：①用手牵拉的方法：先将拇指和食指平放在乳头的两边，上下，左右方位交替进行牵拉乳晕皮肤以及其皮下组织，通过如此牵拉来使乳头出现突出，2次/d，15 min/次。②用乳头矫正器：每次吸引3秒。吸引数次至乳头及部分乳晕凸出。③空针筒矫正方法：准备一个10～50毫升空针筒（视母亲乳头大小而异），在针筒乳头端3 cm处，用火烧过的刀子切掉一段，将针筒的活塞由切口处放进针筒内（也就是平常使用的相反方向），将针筒圆滑端盖住乳头，轻拉活塞，使其对乳头造成持续且轻柔的吸力。应针筒和皮肤贴紧，所以会造成真空，因此乳头会被吸到空针筒中。一次30～60秒，一天重复数次，如果产妇感觉疼痛，可以将活塞推回少许（可避免伤害乳头及乳晕皮肤），要离开针筒时，也应将活塞推回减少吸力，或是可以压一下乳房与针筒接触处，接触真空吸力再移出。在分娩后的1 h内，要尽可能让母亲与婴儿进行皮肤接触，尽早开奶。护理人员要在第一时间告知产妇正确的母乳喂养方法，教导其正确的接衔姿势以及哺乳喂养的姿势；可以使用上述几种乳头矫正方法，直到达到婴儿可以吸吮的程度为止；再次产妇如果扁平或者凹陷，那么不仅会给新生儿带来很大的困难，而且也会给产妇带来很大的心理压力，这时就需要通过科学的护理方法来对其进行科学的心理疏导，并且帮助其进行乳头的伸展训练，由此来增加产妇母乳喂养的信心，以及喂养的能力。虽然对于一些乳头内陷比较严重的产妇来说其难度比较高，但是通过科学的干预，产生的效果还是非常好的。

1.3 观察指标

事先对产妇的乳头扁平以及凹陷情况进行仔细的观察，其中Ⅰ度主要指的是孕妇的乳头虽然出现内陷，但是乳头颈部存在，而且能够比较容易的就被挤出，挤出后乳头大小与常人相似；Ⅱ度则是乳头完全陷入乳晕中，但可用手挤出乳头，虽然乳头比较正常，但是却没有乳颈；Ⅲ度则是如果完全被埋入乳晕内，并且不能挤出。通过仔细观察来查看产妇的乳头情况，并且对其进行科学的判断，而恢复的判断标准则为乳头以及颈部能够完全的突起，并且伸出乳房1.5厘米至2厘米，对乳头的舒适度进行判断的标准则是采用LATCH量表，乳头没有出现出血、水泡以及皲裂等情况则为舒适，再有就是对产妇出院以后及其6个月以内的母乳喂养情况进行科学的跟踪，由此来判断其是否实现科学的母乳喂养。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x ±s）表示，计数资料用率表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 产妇乳头恢复程度和舒适度

经过护理干预以后，产妇中乳头凹陷Ⅰ度产妇的乳头恢复正常及乳房舒适率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而乳头凹陷Ⅱ、Ⅲ度产妇、及整体产妇乳头恢复正常及乳房舒适率也都比较显著，成功率是比较高的，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 产妇出院时母乳喂养率

通过科学的护理干预，在产妇出院以后，明显看出产妇母乳喂养率要明显高于护理前的喂养率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

3.1 乳头凹陷产妇母乳喂养自我效能较低，需给予有效的护理干预措施

产妇母乳喂养的效能比较低主要是指产妇对婴儿母乳喂养的自信程度，其可以通过个体对行为的选择和坚持，以及其思维模式和情绪的反应来充分的体现在母乳喂养过程中的结果，而在诸多影响因素中，产妇的信心则是一个可以进行干预的因素[3-4]。所以为了有效的提高产妇母乳喂养的概率，可以对其进行效能增强的干预，由此来有效的提高产妇的自信心[5-7]。而在本文中，我们通过阶段性的对产妇的行为和心理进行有效的塑造，通过一些激励性的话语以及对其情绪进行科学的调节来不断的提高产妇母乳喂养的信心，而且在这个过程中，要求产妇的其他家庭成员也进行积极的参与，由此来对产妇进行有效的鼓励。通过这一系列护理措施，我们可以清楚的发现，这些护理措施能够在很大程度上提高产妇的母乳喂养效能，也在很大程度上提高了母乳的喂养率。

3.2 增强乳头凹陷产妇母乳喂养自我效能干预可提高母乳喂养率

自我效能的提高，通常会发挥非常好的效果。在研究中，护理干预之前，两组产妇的情况并没有显著的差异，但是通过护理干预以后，观察组的产妇的自我效能有了很大的提高，不管是在母乳的自我效能得分方面还是在母乳喂养率方面都非常显著的高于对照组的产妇。所以我们可以看出，通过科学的护理干预，能够有效的提高产妇的自信心，从而使其能够更加积极的乐观的去实施母乳喂养，由此来提高母乳的喂养率。

[1] 穆大力,栾 杰,辛敏强,郭小双,邢文姗.支架法治疗乳头内陷的临床效果[J].中华医学美学美容杂志,2015,(05).

[2] 李志华,何燕秋,黄 珍.围产期妇女乳头凹陷护理及穴位配合干预的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,(49).

[3] 李海苗,徐 军,刘桂兰,王华英,李淑文.护理综合干预对乳头凹陷产妇产后母乳喂养成功率的观察[J].中国生育健康杂志,2015,(03).

[4] 李 彤,张清梅.乳房按摩在围产期护理中的应用[J].天津护理,2014,(01).

[5] 姜 芹.影响剖宫产产妇母乳不足的因素分析及护理对策[J].包头医学院学报,2016,(08).

[6] 陈 燕,盛芝仁,张婉婉,张霞红,周红娣.自我效能增强干预对乳头凹陷产妇母乳喂养的影响研究[J].中华现代护理杂志,2016,(05).

[7] 孙 琳,单 岩.辅助工具促进乳头凹陷患者母乳喂养的效果评价[J].河南医学研究,2015,(08).

R473.71

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ISSN.2095-8242.2017.055.10789.02

本文编辑：吴玲丽