浅述贾英杰教授活用理气药治疗肝癌经验

颜 悦，于晓宇，郭姗琦，张 欣，贾英杰

（1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院，天津 300000）

浅述贾英杰教授活用理气药治疗肝癌经验

颜 悦1，于晓宇2，郭姗琦2，张 欣2，贾英杰2

（1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院，天津 300000）

贾英杰教授从医30余年，恶性肿瘤的治疗经验丰富，其在临床治疗之中，强调从“气”论治恶性肿瘤，在组方时善用川楝子、延胡索等理气药治疗肝癌，取得了较好的临床疗效，本文将整理阐述贾英杰教授运用理气药治疗肝癌的经验。

理气药；肝癌；中西医结合

在恶性肿瘤中，肝癌的发病率和死亡率在世界范围内都位居前列[1]。肝脏是人体非常重要的器官，其酶学表达过于复杂，肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚，治疗效果多不佳。且肝癌发病隐匿，大多患者发现时已为中晚期，丧失了手术治疗的机会。而中医中药能够缓解患者全身症状，提高机体抗病力，且能减轻西医治疗所带来的不良反应，改善生存质量，延长患者生存期，因此中西医结合治疗肝癌越来越受到关注[2]。

贾英杰教授从医30余年，以中医理论为依托，注重中西医结合，在恶性肿瘤的临床、教学及科研领域皆颇有建树。贾英杰教授发现大多数恶性肿瘤都是由于气不和所致，提出气虚致瘤和气机失调致瘤两个学说，强调从“气”论治恶性肿瘤。肝癌患者平素多情志不畅，肝气郁结，症见胁肋胀痛、善太息、心烦易怒等，故临证时贾英杰教授多配合理气药治之，疗效甚佳，笔者现将其常用药物总结如下。

1 川楝子、延胡索

川楝子苦、寒，归肝、小肠、膀胱经。善清肝火，泄郁热，行气止痛。延胡索辛、苦、温，归肝、胃、心、肺、脾经，活血散瘀，理气止痛。贾英杰教授常二药合用，取金铃子散之配伍，治疗肝癌伴腹痛、腹胀患者。现代研究表明川楝子所含的川楝素能够有效的抑制肝癌细胞增殖、诱导肝癌细胞凋亡[3]。另一项研究表明，延胡索粉可抑制肝癌细胞的增殖[4]。

2 莱菔子

莱菔子辛、甘，平，归肺、脾、胃经。《本草纲目》言之长于利气。生能升，熟能降，升则吐风痰，散风寒，发疮疹；降则定痰喘咳嗽，调下痢后重，止内痛，皆是利气之效。具有消食除胀，降气化痰的功效。贾英杰教授认为其能通理三焦之气，既能消食化积，行气消胀，又能降气化痰，止咳平喘。临床上常用此药，斡旋中焦以条畅中焦气机。在治疗肝癌患者腹胀、胁痛等症状有较好效果。

3 香 附

香附辛、微苦、微甘，平。归肝、脾、三焦经。疏肝解郁，理气宽中，调经止痛。贾英杰教授认为，肝癌患者体内血瘀病变的形成可归结为气的亏少而无力推动血行，或气机郁滞不通而不能推动血行，所以临床上常常运用香附补气行气，从而以气运血，治疗肝癌后期腹胀、腹痛、气逆恶心呕吐等症状。实验发现香附提取物对HepG2细胞具有选择性杀伤作用，且随药物质量浓度和作用时间的增加而增强，呈现明显的量－效和时－效关系[5]。

4 郁 金

郁金性寒，味辛，苦，归心、肝、胆经，具有活血行气镇痛、消心解郁、利胆退黄、凉血止血之功效。贾英杰教授认为气血一家，一通俱通，遂常佐以郁金游离气血分之品使气通血活。多项研究证明，郁金具有抑制肿瘤生长，改善患者内环境的作用[6]。其提取生产的中成药制剂榄香烯乳更是广泛与用于临床抗肿瘤治疗。

实验研究表明理气药对H22肝癌瘤株有抑制作用，且与药剂量有关，能明显改善荷瘤机体的微循环[7]。贾英杰教授认为理气药虽能调畅一身气机，但临证时应适当配伍补益药、活血药、化痰药等，效果事半功倍。需要注意的是随着病情进展，本虚之象逐渐加重，此时不可用枳壳、厚朴、莱菔子等破气之品，可改用佛手花、玫瑰花等芳香之品行气消胀除满。

[1] Siegel,R.L.,K.D.Miller and A.Jemal,Cancer Statistics,2017.CA Cancer J Clin,2017.67(1):7-30.

[2] 周岱翰.中医肿瘤学临床研究现状与评析[J].新中医,2006,38(6):4-6.

[3] 王 进.川楝素诱导肿瘤细胞凋亡的分子机制[D].重庆医科大学,2010.

[4] 牟唯省.延胡索粉末对小鼠肝癌H22的抑制作用[J].医学信息,2010,23(05):1241-1242.

[5] 宋必卫,章方珺,刘洁琼,杨轶安,付再林.香附超临界CO_2提取物体外抗肝癌作用[J].浙江工业大学学报,2016,44(06):645-648.

[6] 金海峰,王楼蕾,吕 宾.郁金抗肿瘤作用的研究进展[J].医药导报,2009,28(12):1565-1568.

[7] 倪红梅.理气药治疗肝癌作用及机理实验研究[J].山西中医,2002,(01):47-49.

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ISSN.2095-8242.2017.055.10862.01

本文编辑：吴玲丽

天津市科技计划项目。课题名称：天津市中医内科临床研究中心。课题编号：15ZXLCSY00020