玻尿酸颏部填充+A型肉毒毒素注射（咬肌、颏肌、颈阔肌）在重塑下面部轮廓应用中的临床分析

姜 琰，董晓宏，王长林，马晓冬，韩娓娜，谢 真

（包头市第四医院整形外科，内蒙古 包头 014030）

颏部的异常形态主要包含后缩及短小情形，而咬肌过于肥大、下颌缘皮肤过于松弛均会在一定程度上对人体面部美观程度造成影响，致使下面部表现为衰老迹象[1]。因此，临床上为了满足人们对面部美观程度的需求及追求，提出了多种处理方案，其中以微创注射整形技术临床疗效最为显著。本次研究将我院于2016年7月～2017年9月期间接收并给予下面部轮廓重塑处理的患者50例作为研究样本，探究玻尿酸颏部填充及A型肉毒毒素注射（咬肌、颏肌、颈阔肌）处理方式在重塑下面部轮廓应用中的临床疗效。现将结果报道如下。

1 资料与治疗措施

1.1 一般资料

选取2016年7月～2017年9月期间，我院接收并给予下面部轮廓重塑处理的患者50例作为研究样本，选取患者中男女比例为9:41，年龄在19～42岁，平均为（27.83±2.28）岁。

1.2 治疗方法

在对患者颏部注射玻尿酸前，应对患者面部实施彻底清洁处理，并给予麻醉操作，以便降低患者的疼痛感。运用碘伏对处理区域消毒，注射方式选用“三点扇形”。对患者咬肌、颏肌、颈阔肌位置注射A型肉毒毒素，注射前，应对A型肉毒毒素作稀释处理，在处理过程中应确保A型肉毒毒素的活性不会丧失。注射点的选取应依据患者病症的实际情况及实际需求，不过应尽量避开颧弓下方，在咬肌、颏肌、颈阔肌位置的注射方式分别为“四点法”、“两点法”、“三排多点法”，控制注射剂量及层次[2]。

1.3 观察指标

收集患者临床诊治相关资料并对资料展开回顾性整合分析，探究玻尿酸颏部填充及A型肉毒毒素注射（咬肌、颏肌、颈阔肌）处理方式在重塑下面部轮廓应用中的临床疗效。术后对患者开展为期半年的随访工作，观察患者对处理方式的满意程度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

就本次实验结果来看，研究选取的50例患者中对处理结果表现为满意的病例数为22例，占比为44.0%，基本满意25例，占比为50.0%，不满意3例，占比为6.0%，即整体满意度为94.0%。

3 讨 论

随着社会的不断发展变化，人们的生活水平逐渐提升，人们对美的需求也愈加显著，这在一定程度上刺激了国内整形技术的发展，而且相关人员对医学整形美容的需求及要求也在不断提升，尤其针对下面部轮廓重塑情形展开诊治[3]。A型肉毒毒素是一种临床上比较常用的锌肽链内切酶，给予患者较低剂量A型肉毒毒素便可以有效改善患者面部肌肉的痉挛情形，且临床治疗过程中安全性较佳。玻尿酸是一种机体内粘多糖物质，主要分布于机体的结缔组织及真皮组织中，具有较强的水亲和力及保湿效果。有研究证实，微创注射整形技术能够有效改善患者面部轮廓，手术处理过程中将对患者产生较小的创伤或不存在创伤情形，患者术后恢复期显著缩短，术后并发症发生的可能性相对较低，患者对该种处理方式的满意度及接受度均较高。

本次研究发现，研究选取的50例患者中对处理结果表现为满意的病例数为22例，占比为44.0%，基本满意25例，占比为50.0%，不满意3例，占比为6.0%，即整体满意度为94.0%。患者术后对治疗结果不甚满意的原因包含以下几方面：给予A型肉毒毒素注射处理半年后患者面颊部产生轻微的凹陷情形；给予处理半年后，患者颏部的玻尿酸被完全吸收，致使患者颏部恢复至原来状态。

综上所述，在下面部轮廓重塑处理方面，运用玻尿酸颏部填充及A型肉毒毒素注射（咬肌、颏肌、颈阔肌）处理方式，临床疗效显著，能够实现微整形的目标，手术处理过程中将给患者带来较小的创伤或不存在创伤情况，具有较高的可塑性。

[1] 刘中林.玻尿酸颏部填充+A型肉毒素注射（咬肌、颏肌劲阔肌）在重塑下面部轮廓应用中的临床分析[J].中国医疗美容,2016,6(5):5-7.

[2] 潘本耘,王丹茹.A型肉毒毒素在下面部年轻化中的应用进展[J].组织工程与重建外科杂志,2016,12(5):328-332.

[3] 隋志甫,谷廷敏,赵志力,等.Botox与Mesotherapy联合应用重塑下面部轮廓[C].//第三届全国激光美容与修复学术研讨会暨第三届全国微创抗衰老学术研讨会论文集.2013:93-93.