院内制剂芩连膏治疗湿疹的临床观察

郭蛟++闫小宁

【摘要】目的 观察院内制剂芩连膏治疗湿疹的疗效。方法 将陕西省中医医院皮肤科门诊符合湿疹诊断标准的患者108例，随机分成治疗组56例和对照组52例，治疗组予以芩连膏外用，对照组予以0.05%地奈德乳膏外用；两组均2次∕d，治疗10天。结果 治疗10天后，根据治疗前后湿疹EASI量化表评分，治疗组总有效率为71.4%，治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 芩连膏治疗湿疹疗效显著，无明显不良反应，临床应用安全性高。

【关键词】湿疹；芩连膏；0.05%地奈德乳膏

【中图分类号】R275.9 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.25..02

湿疹是由多种内、外原因引起的真皮浅层及表皮炎症[1]，临床皮损以红斑基础上出现丘疹、水疱，可有糜烂、渗出，其表现呈多形性，常对称分布，自觉瘙痒，搔抓后皮损加重。临床治疗多外用糖皮质激素软膏和口服抗组胺治疗，但长期外用激素软膏可引起局部皮肤干燥、毛细血管扩张、毛囊炎、表皮萎缩等不良反应。芩连膏由黄芩、黄连、地肤子等组成，具有清热除湿、祛风止痒功效，现代药理学实验表明黄芩、黄连有抗炎、抗感染作用[2]，地肤子有抑制迟发型超敏反应[3]。我院门诊医师临床使用芩连膏治疗湿疹取得了较好疗效，现将其临床观察结果报道

如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

观察对象为陕西省中医医院皮肤病院2016年4月～10月门诊符合湿疹诊断的患者108例，其中男47例，女61例；年龄6～70岁，平均年龄（30.45±6.75）岁，病程平均（4.1±3.2）天，治療前治疗组湿疹EASI评分量化表积分为（15.4±4.25）分，对照组为（16.3±3.78）分。两组患者性别、年龄及病情严重程度差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准

1.2.1 参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》湿疹诊断标准[4]

皮疹在红斑基础上见针头至粟粒大小丘疹、丘疮疹或小水疱，搔抓后出现糜烂、渗出，部分融合成片，界限不清，部分合并感染可形成脓疱、伴有脓液渗出，最后形成黄绿色痂皮，伴有局部淋巴结肿大；瘙痒剧烈，热水烫洗后加重。

1.2.2 组织病理表现

表皮内海绵水肿形成，真皮浅层毛细管扩张，血管周围有淋巴细胞、嗜酸性细胞浸润。

1.3 排除标准

①对该两种药品过敏者；②有慢性肝、肾功能障碍者；③合并严重心、脑系统疾病患者；④妊娠及哺乳期妇女；⑤感染严重伴发高热等全身症状者；⑥有严重全身营养不良者。

1.4 方法

治疗组外用芩连膏（陕西省中医医院药剂科提供），外用，一天2次；对照组外用0.05%地奈德乳膏（重庆华邦制药有限公司，批号：国药准字：H20060725），外用，一天2次。治疗10天后观察疗效，治疗期间停用其他治疗药物，并且记录不良反应。

1.5 观察指标及疗效评价标准

根据湿疹EASI评分（湿疹面积与严重程度指数）量化表，观察指标包括：皮损面积、红斑/水肿、丘疹、表皮剥脱、苔藓化。各指标评分：皮损面积：大小按患者手掌为1%计算，0=无皮损，1=皮损<10%，2=10%～30%，3=30%～50%，4=50%～70%，5=70%～90%，6=90%～100%；皮损的严重程度：0=无，1=轻度，2=中度，3=重度，4=特别严重。疗效评价（尼莫地平法）=治疗前积分率+治疗后积分率；临床痊愈：皮损全部消退，临床症状消失，证候积分减少95%；好转：皮损部分消退，临床症状减轻，95%>证候积分减少≥30%；无效：皮损消退不明显，临床症状未减轻或反而恶化，证候积分≤30%。

1.6 统计学方法

数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，以百分数（%）表示，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗10天后湿疹EASI评分比较

两组患者红斑、丘疹、渗出症状明显减轻，EASI评分降低，分别和治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后比较差异无统计学意义（P>0.05）。芩连膏和0.05%地奈德乳膏治疗湿疹均具有较好的疗效，能减轻患者的临床症状。

2.2 两组患者疗效比较

3 讨 论

湿疹属于皮肤疾病里的常见病，多发病，病程比较长，病情容易反复，且随着生活节奏加快，生活压力增大，生活环境不断恶化，各种化学用品过度使用等，湿疹的发病率也在呈一种逐渐上升趋势。湿疹给患者局部带来瘙痒、灼热不适的症状，在快节奏的生活里使患者更加烦躁或者抑郁，进而造成其生活质量严重下降。治疗目前多以外用糖皮质激素为主，长时间外用激素类药膏可是患者局部出现皮肤瘙痒干燥、毛囊炎、表皮萎缩、诱发或者加重感染等副作用；长期在面部使用可出现面部激素依赖性皮炎，使患者从身体上到心理上受到煎熬，严重影响患者生活质量；部分患者为追求疗效，全身长期大量外用长效激素类软膏从而出现满月脸，水牛背，体表毛发生长旺盛等库欣综合征表现，更有甚者诱发药物性红皮病，使患者痛不欲生。

本研究选用EASI评分法在湿疹的疗效观察中简单易行，在一定程度上避免了患者主观判断瘙痒程度不易评分的缺点，具有一定说服力。我们通过临床观察发现芩连膏治疗湿疹有效率达71.4%，与对照着外用0.05%地奈德乳膏在治疗湿疹上疗效相当，且副作用较小，均能减轻患者的临床症状，提高患者生活质量。中医在治疗湿疹上有优势，李曰庆认为湿疮病多由禀赋不耐、饮食失常、脾失健运、湿热内生，继而又外感风邪，风湿热杂合浸淫肌肤致病。临床多分为湿热蕴肤、脾虚湿蕴、血虚风燥三型，外治可用芩连膏，内服根据辨证论治服用相应的中药汤剂可是病程缩短，疗效更佳。

参考文献

[1] 张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2012：106-108.

[2] 吴清和.中药药理学[M].北京：高等教育出版社，2007：69-72.

[3] 高学敏.中药[M].北京：中国中医药出版社，2007：227.

[4] 王陇德.临床诊疗指南-皮肤病与性病分册[M].北京：人民卫生出版社，2006：66-67.

本文编辑：吴宏艳