远程实时传输12导联心电图对急性ST段抬高性心肌梗死患者的院前诊断价值

吴春华

【摘要】目的 探讨远程实时传输12导联心电图应用在急性ST段抬高性心肌梗死诊断中的价值。方法 选取2015年4月～2016年6月本院收治的急性ST段抬高性心肌梗死患者73例，其中，接受常规心电图诊断的患者35例作为对照组，接受远程实时传输12导联心电图诊断的患者38例作为观察组。结果 观察组诊断准确率为94.74%，明显高于对照组的88.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用远程实时传输12导联心电图对疑似急性ST段抬高性心肌梗死患者进行诊断，诊断准确率更高。

【关键词】心肌梗死；诊断；心电图

【中图分类号】R540.41 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.25.0.02

急性心肌梗死发生主要原因为心肌长时间处于缺血状态。急性心肌梗死临床诊断表现出来的主要形式为心电图显示为进行性改变、血清心肌酶含量持续升高。患病后，患者主要表现出胸骨后持续疼痛、发热等症状[1]。该病具有起病急、进展快、死亡率高等特点。早诊断、早治疗对患者死亡率的降低极为重要。本次研究主要探讨实施远程实时传输12导联心电图在急性ST段抬高性心肌梗死患者入院前诊断中的应用价值，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月～2016年6月收治的急性ST段抬高性心肌梗死患者73例作为对象。按照诊断方式的不同将其分为对照组35例和观察组38例。对照组男23例，女12例；年龄35～82岁，平均年龄（55.7±2.1）岁。观察组男27例，女11例；年龄36～81岁，平均年龄（55.9±1.6）岁。两组性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规心电图诊断，观察组接受远程实时传输12导联心电图诊断，具体诊断如下：患者取平卧位，选用理邦心电图机对患者实施常规12导联心电图检查。检查过程中将电极安放于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联以及aVL、aVR、aV导联F和V1-6导联。采样频率、输出频率分别设置为500 Hz、50 Hz，增益、走纸速度分别为0.1 mV·mm-1、25 mm·s-1。观察组实施远程实时传输12导联心电图检查，远程心电图检查凭借移动MECG-200便携式远程心电仪（生产企业：北京麦迪克斯通讯技术有限公司）进行，心电图导联位置选用国际标准[2]。将电极安放于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联以及aVL、aVR、aV导联F和V1-6导联。采样频率、输出频率分别设置为1000 Hz、40 Hz，增益为0.1mV·mm-1，走纸速度为25mm·s-1，网络传输系统。同步描绘并记录心电图机对后壁、12导联、右室导联等实施描绘。对P波时限、T波时限、PR波时限等心电图时间分辨率进行测量，同时测量心电图空间分辨率；选择TP段等位线为基础，对ST段振幅进行测量，选择QRS波J点后0.08 s为主要测量点，连续对三个波行实施测量。所有诊断及测量操作均由两名资深医师进行，二者误差>10%时，重新实施测量，最终结果取二者的平均值。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种心电图诊断时间分辨率比较

诊断中，在P波时限、PR波时限、QRS波时限、T波时限、QT波时限以及空间分辨率比较上，常规心电图诊断与远程心电图诊断比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组诊断准确率比较

观察组、对照组的诊断准确率分别为94.74%、88.57%，观察组明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

急性ST段抬高性心肌梗死为临床治疗中一种多发心血管系统急症，起病急促，病情复杂且进展速度快，发病后，如不能及时采取有效措施进行治疗，会直接威胁患者生命安全。因此，在院前诊断过程中采取有效措施对患者病情进行诊断，提高诊断准确率，能够为患者争取到最佳的治疗时间，对治疗方案合理性及总体疗效的提高均具有重要意义。

近年来，医学技术、设备不断发展、更新，临床上应用于急性心肌梗死的诊断方式和设备不断改进，临床诊断准确率已经有显著提升。目前，临床上还是普遍应用传统导联心电图诊断方式对急性心肌梗死实施诊断。该种诊断方式的应用，在某些时刻甚至能够起到决定性作用，但也存在一定局限性。因此，加強对更加准确、有效的急性心肌梗死诊断方式和措施进行深入研究，对该病临床诊断准确率的提高具有重要价值。

将国产远程实时传输12导联心电图应用于急性ST段抬高性心肌梗死患者院前诊断主要应用到便携式远程心电仪。该种仪器所用传输系统技术是给予蓝牙通讯、3G移动通讯网络技术上发展起来的，可有效保证诊断所得图像的准确性，且能够实现快速传输，在传输过程不会出现图片失真[3]。在本次研究中，分别对观察组、对照组患者实施远程、常规心电图检查，通过对检查结果进行对比分析，两种方式在心电图时间分辨率、空间分辨率比较上均未存在显著性差异。这个结果表明，实施远程实时传输12导联心电图诊断所获得的时间分辨率、空间分辨率均与常规心电图诊断相似，有可靠真实性和准确性。同时，本次研究结果还显示，在诊断准确率上，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这个结果表明将远程实时传输12导联心电图应用于急性ST段抬高性心肌梗死患者院前诊断能够有效提升诊断准确性，对患者治疗方案的制定具有重要参考价值，在临床治疗效果提升、患者死亡率降低上均发挥着重要意义。由此可见，远程实时传输12导联心电图为急性ST段抬高性心肌梗死患者院前诊断一种安全、有效方式，可促进诊断准确率得到显著提高。

综上所述，在急性ST段抬高性心肌梗死患者的院前诊断中实施远程实时传输12导联心电图检查，能够获得真实、准确的诊断信息，且具有较高的诊断准确率，具有极高推广应用价值。

参考文献

[1] 秦伟毅，钱洪津，周伟梁，等.胸痛中心对ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗的影响[J].中国老年学杂志，2013，14（15）：340-341.

[2] 顾 敏，顾 翔，何胜虎，等.比较远程心电监测与心电图、动态心电图在心律失常及心肌缺血中的诊断价值[J].江苏实用心电学杂志，2013，09（02）：497-498.

[3] 王 杨，关德明.心电图aVR导联ST段改变对急性心肌梗死的预测价值及临床意义[J].中国老年学杂志，2015，13（16）：221-222.

本文编辑：鲁守琴