冠心病患者冠状动脉病变严重程度的危险因素分析

申勇

【摘要】目的 探讨冠心病患者冠状动脉病变严重程度的危险因素。方法 选取2013年1月～2014年10月于我院行冠脉造影住院疑似冠心病患者81例的临床资料进行回顾性分析，采用Gemini积分对冠心病的危险因素和冠状动脉病变严重程度的相关性进行探讨评定。结果 主要危险因素与Gemini积分之间的关系分析显示：与冠脉病变严重程度的相关因素包括年龄、吸烟史、糖尿病史、血脂异常、体重指数超标；冠心病病变的严重程度与高龄、吸烟、糖尿病、血脂异常、体重指数超标呈现正相关。结论 冠心病患者冠状动脉病变严重程度的危险因素包括高龄、吸烟、糖尿病、血脂异常、体重指数超标，临床实践中要以此为基础针对性予以干预，降低冠心病发生率以及预防冠状动脉病变加剧。

【关键词】冠心病；冠状动脉病变；危险因素

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.24.0.02

冠心病是心血管科室临床常见病症，主要是指由于冠状动脉病變引发心肌缺血和缺氧所导致的一种心脏病，其中冠状动脉狭窄是其常见病因[1]。经研究表明，冠状动脉病变与抽烟、高龄、血脂异常危险因素存在相关性，据此本研究以冠心病患者81例为例，采用相关性分析法主要探讨冠心病的危险因素和冠状动脉病变严重程度之间的关系，旨在为冠心病防治提供参考依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年10月我院收治的行冠脉造影疑似冠心病患者81例为研究对象，所有研究对象均签署知情同意书，排除神经系统障碍、严重肝肾疾病、心房纤颤、风湿性心脏病等患者，另外本研究我院伦理委员会批准。其中男48例，女33例，年龄36～81岁，平均年龄（58.2±5.1）岁；文化程度：大专及以上学历35例，初高中40例，小学及文盲6例。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准

冠心病诊断标准：冠脉造影显示超过1支主要冠状动脉或其主要分支狭窄≥50%；2型糖尿病诊断标准：患者空腹血糖、餐后2 h血糖分别不低于7.0 mol·L-1、11.1 mol·L-1；高血压诊断标准：患者舒张压、收缩压分别不低于90 mmHg、140 mmHg。

1.2.2 收集患者临床因素

包括患者年龄、抽烟史、糖尿病病史、血脂、血压等情况。

1.2.3 实验室检查方法

所有研究对象入院后均晨起空腹抽取外周静脉血，摇匀后置于抗凝管中，主要检测内容包括血压、左心室射血分数（LVEF）、肌酐清除率（Ccr）、高敏-反应蛋白（Hs-crp）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇酯（LDL-C）等。

1.2.4 冠状动脉造影方法

由我院科室导管专业的医师来操作，采用Judkins技术分别对股、桡动脉行穿刺，将导管分别置入左、右冠状动脉，分别取右前斜45°、左前斜30°、头脚轴状位进行投影，观察患者病变的严重程度。

1.2.5 冠状动脉病变严重程度评定

参照Gemini积分系统，具体标准为：1分：冠状动脉管腔狭窄程度<25%；2分：26%≤冠状动脉管腔狭窄程度≤50%；4分：51%≤冠状动脉管腔狭窄程度≤75%；8分：76%≤冠状动脉管腔狭窄程度≤90%；16分：91%≤冠状动脉管腔狭窄程度≤99%；32分：冠状动脉管腔狭窄程度100%。各个积分累计即为患者冠状动脉病变程度的最终积分。

1.3 统计学方法

采用SSPS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 主要危险因素与Gemini积分之间的关系

主要危险因素与Gemini积分之间的关系分析显示：与冠脉病变严重程度的相关因素包括年龄、吸烟史、糖尿病史、血脂异常、体重指数超标。

2.2 多因素分析危险因素与冠状动脉病变的程度相关性

冠心病病变的严重程度与高龄、吸烟、糖尿病、血脂异常、体重指数超标呈现正相关。

3 讨 论

冠状动脉粥样硬化是冠心病的常见诱因，如果患者动脉壁上的斑块发生破裂容易形成血栓，严重患者甚至发生急性心肌梗死危及生命。目前关于冠状动脉粥样硬化的发生机制尚无明确定论，多数学者认为是年龄、家族史、高血脂等多种因素综合作用的结果[2]。如主要危险因素与Gemini积分之间的关系分析所示，与冠脉病变严重程度的相关因素包括年龄、吸烟史、糖尿病史、血脂异常、体重指数超标，且病变严重程度与高龄、吸烟、糖尿病、血脂异常、体重指数超标呈现正相关，可见冠心病病变与这些危险因素息息相关，与其他学者研究成果相吻合[3-4]。

实质上，冠脉粥样硬化是在遗传、环境因素的共同作用基础上，由多种危险因素影响导致的，进行危险因素预防有助于降低冠心病的发生机率。在临床实践中，医生要采取多种措施预防冠心病患者冠状动脉病变加剧，除了不可逆转的年龄因素外，要针对性予以患者指导，指导患者养成良好的生活方式，饮食要以清淡、易消化食物为主，忌油腻、辛辣刺激、含糖量高、含脂肪量高等食物；运动要科学有规律，循序渐进，运动方式以及强度要根据个人喜好和体质来选择，控制体重；保持良好作息，戒烟戒酒，提高身体机能[5]。

综上所述，冠心病患者冠状动脉病变严重程度的危险因素包括高龄、吸烟、糖尿病、血脂异常、体重指数超标，临床实践中要以此为基础针对性予以干预，降低冠心病发生率以及预防冠状动脉病变加剧。

参考文献

[1] 祖热古丽·夏来西丁.冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析[J].中国伤残医学，2015，12（17）：178-179.

[2] 覃双林.冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析[J].心血管病防治知识（下半月），2014，07（11）：57-59.

[3] 包金兰，黄灿霞，蒋捷羽，等.正常LDL-C浓度老年冠心病患者心血管危险因素及冠状动脉病变严重程度分析[J].岭南心血管病杂志，2015，21（5）：590-593，609.

[4] 李耀征，陈 宇，李小红，等.冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析[J].中外医学研究，2016，14（22）：117-118.

[5] 秦 菘.浅谈冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（12）：16-17.

本文编辑：鲁守琴