对噪声作业人员职业健康监护问题的探讨

徐 琳，张亭亭

（1.大连天籁安全评价咨询有限公司，辽宁 110000；2.辽宁力康职业卫生与安全技术咨询服务有限公司，辽宁 110000）

对噪声作业人员职业健康监护问题的探讨

徐 琳1，张亭亭2

（1.大连天籁安全评价咨询有限公司，辽宁 110000；2.辽宁力康职业卫生与安全技术咨询服务有限公司，辽宁 110000）

通过对噪声作业人员健康监护中所存着的一些主要问题展开探究，从而为推动当前对《职业健康监护技术规范》及《职业性噪声聋诊断标准》更好地应用提出自己的一些看法。主要通过相关文献研究及部分噪声性行业作业人员情况及其所存着的一些问题开展研究，之后在充分论证情况下探究出一些解决的建议。研究可知，为了更好地维护噪声作业人员职业健康与权益，除了严格落实相关职业健康监护标准与规范评价其健康状况或受到的职业损失情况外，还需要推动有关技术文件与标准予以完善。为了有效地保障噪声作业人员职业健康，除了要求企业严格依据国家及行业有关规范及标准做好工作人员教育、防护设备购买与使用情况监督外，还需要职业健康检查机构切实履行自身职能以及从业者在提高意识情况做好有关防护，从而才能在有效落实职业健康监护工作前提下最大程度地保障他们健康。

噪声职业人员；职业健康；监护；问题；分析

进入新时期以来，得益于我国经济高速增长，工业作为重要的国民经济支撑也在此背景下实现了生产方式转型，其中最为显著的一点便是机械作业成为当前工业生产中的主要方式。但从职业健康角度来看，机械化生产中会造成人员受到各种职业病害，而噪声便是其中较为突出的一种。

1 噪声作业人员职业健康诊断问题

目前在噪声作业人员职业健康诊断上根据《职业性噪声聋诊断标准》而将听力损伤认定为噪声聋，其中正常听力为各频率纯音气导听阈都应小于或等于25dB（HL）；而噪声聋标准则是语频正常，双耳高频平均听阈大于或等于40dB（HL）。语频正常，双耳高频听阈是26～39dB（HL），则为听力异常。但然而目前在《职业性噪声聋诊断标准》以及《职业健康监护技术规范》这两个技术文并未明确地指出听阈范围的听力结果如何诊断，并且加之上述听阈范围也没有符合疾病诊断标准，因而这就造成了目前在噪声作业人员职业健康诊断上，各地方主要依据过往经验来作定论，并且不少都缺乏严谨规范诊断结论用语，这样一来会致使噪声作业人员职业健康诊断不准确以及引发相关纠纷。此外，噪声职业病害所造成听力损失具有渐进性，尤其是高频段时作业人员如若缺乏相应防护措施而接着进行工作会致使其因语言频率被逐渐累及而出现噪声聋！对此，为了提升噪声作业人员职业健康诊断准确性，笔者认为这就需要我们对听阈范围予以规范诊断，并在作业人员出现高频听力降低时提醒其根据有关规范做好防护或暂时离开工作场所，这样一来在确保他们健康监护预防目标得以实现情况下有效地保障噪声作业人员职业健康。

2 年龄修正问题

结合实践来看，目前在《职业性噪声聋诊断标准》中500Hz与1 000Hz按照性别差异而分别进行年龄修正更新了，但在超过60岁的人修正上并没有予以明确。然而从实际工作来看，职业病害诊断中不少年退休闲赋多年或者是返聘人员回来作噪声诊断，而这类人群中往往绝大多数都大于60岁了，在这种情况仍以现行标准对其开展噪声诊断，那么将极易造成诊断因结果准确性不足而出现误诊现象。另外由于受到身体机能衰退所影响，60岁后老年听力下降速度相较于其他年纪会大大加快，而这种因年龄所造成听阈受影响属于生理性原因，这也会在一定程度上影响到职业性噪声聋诊断结果准确性。针对这一年龄修正问题所引发的噪声作业人员职业健康诊断结果准确性受到影响的情况，笔者认为各单位有必要对其予以修正。对此，结合笔者多年工作实践来看，噪声作业人员年龄修正上可以参考最大年龄修正值，即在针对年龄超60岁噪声作业人员诊断上，应按照60岁年龄修正予以修正，随后方可开展诊断工作，如此一来可以最大限度地降低噪声作业人员年龄因素而致使其诊断结果不准确的情况。

3 职业禁忌证的判定

3.1 上岗前职业禁忌的判定

当前，在我国出台相关规范中，明确规定了上岗前的职业禁忌证，具体如下：第一，由于各类因素而导致的永久性感音神经性听力损失[500、1 000和2 000Hz中任一频率的纯音气导听阈＞25dB（HL）]；第二，双耳高频（3000，4000，6 000Hz）平均听阈≥40dB（HL）；第三，中度以上传导性耳聋；第四，器质性心脏病；第五，高血压达2期以上。如若在岗，则其禁忌症只有一项，也就是噪声易感者[噪声环境下工作1年，双耳3 000、4 000、6 000Hz中任意频率听力损失≥65dB（HL）]。

3.2 在岗期间职业禁忌证的判定

对于判定在岗期间职业禁忌症的问题上，部分学者认为，因为慢性中耳炎而引发的传导性耳聋或中重度混合性耳聋，以及单耳神经性耳聋，患者仅能依靠另一只耳来进行日常生活。所以，为了避免患者另一只耳朵受到职业噪声的影响，也应当将该类情况列入职业禁忌证当中。部分学者指出，应当在噪声作业职业禁忌证中纳入严重心脑血管疾病。如若不将上述内容包括于在岗期间职业禁忌症中，则容易让部分不适宜从事噪声岗位人员继续在该岗位作业，从而对其健康不利，甚至可能会导致职业病的发生。

4 结束语

综上所述，随着当前机械化生产日益普及，噪声这一职业病害逐渐引起了社会的广泛关注，如何有效地保障噪声作业人员健康就成为了用人单位及各地职业健康检查机构急需解决的重要难题。对此，结合笔者对相关文献研究以及自身多年工作经验来看，除了要求企业严格依据国家及行业有关规范及标准做好工作人员教育、防护设备购买与使用情况监督外，还需要职业健康检查机构切实履行自身职能以及从业者在提高意识情况做好有关防护，从而才能在有效落实职业健康监护工作前提下最大程度地保障他们健康。

[1] 吴梅香.噪声作业人员健康监护工作中应用标准的几点体会[J].安全、健康和环境，2011，11（9）：33-34.

Discussion on Occupational Health Monitoring of Noise Operators

Xu Lin，Zhang Ting-ting

This paper explores some of the main problems in health monitoring by noise practitioners，and puts forward some opinions on how to promote the current application of “occupational health monitoring technical specif i cation” and “professional noise deafness diagnostic standard”.Methods：This paper mainly through the relevant literature research and some noise industry operators and some of the problems they have to carry out research，and then in the case of suff i cient evidence to explore some solutions to the proposal.Results：Through this study we can see that in order to better maintain the occupational health and rights and interests of noise operators，in addition to strict implementation of the relevant occupational health care standards and norms to assess their health status or occupational losses，but also need to promote the relevant technical documents and Standard to be perfect.Conclusion：In order to effectively protect the occupational health of noise workers，in addition to requiring enterprises to strictly according to the relevant national and industry standards and standards to do a good job of staff education，protection equipment purchase and use of supervision，but also the need for occupational health inspection agencies to perform their own functions and Practitioners in the awareness of the situation to do the relevant protection，so as to effectively implement the occupational health care under the premise of the maximum protection of their health.

noise occupational；occupational health；guardianship；problem；analysis

R13

：A

：1003–6490（2017）04–0223–02

2017–03–20

徐琳（1987—），女，山东广饶人，主要研究方向为安全工程。