PBL教学法在乳腺疾病临床带教中的应用探讨

邹向明　李柏文

摘 要：目的：探讨PBL教学法（问题学习法）在乳腺疾病临床带教中的应用效果。方法：选取2015年6月至2016年04月于我院妇科乳腺疾病科室实习的实习生71例作为研究对象，根据教育方式分为对照组35例和观察组36例，对照组实习生予以传统带教，观察组实习生实施PBL教学法，观察两组实习生的教学效果，进行临床对照性分析。结果：观察组实习生乳腺疾病知识掌握程度明显高于对照组（P<0.05）；对照组教学满意度60%，观察组教学满意度88.9%，观察组教学满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：PBL教学法在乳腺疾病临床带教中的应用效果突出，值得推广。

关键词：PBL教学法 乳腺疾病 临床带教

临床见习是理论知识付诸于实践的过程，在医学人才培养中发挥着重要的作用，关于其带教方法选择一直是探索的热点[1]。本研究中笔者以71例乳腺疾病科室实习生为例，分两组采用对比分析法探讨PBL教学法在乳腺疾病临床带教中的应用效果，将结果报告如下：

一、资料与方法

1.临床资料

本次选取的71例研究对象均为2015年6月至2016年04月于我院妇科乳腺疾病科室实习的实习生，根据教学方式分为对照组35例和观察组36例，现将实习生资料整理如下：对照组患者男20例，女15例，年龄：18-22岁，平均年龄（20.2±3.1）岁。观察组患者男21例，女15例，年龄：19-22岁，平均年龄（20.6±3.5）岁。两组实习生在性别、年龄等资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

2.方法

（1）对照组

对照组实习生采用传统授课方式，由护士长介绍科室情况以及安排带教老师，完全按照教学大纲进行课程设置。[1]

（2）观察组

观察组实习生结合乳腺疾病的临床特点实施PBL教学法，具体措施如下：

发放材料。在课程开始前首先发放需要讨论病例的部分信息，由实习生自行进行阅读和发散思考，形成一个自己的想法和答案。?课前预习。将实习生分组并设置小组长，组长要组织成员充分利用课余时间进行病历资料讨论，根据讨论结果分配任务进行PPT制作。?正式讨论。每个小组将自己的讨论结果制作成PPT在课堂上进行展示，其他小组发表意见和看法，带教教师最后总结，引导讨论方向发展至病例的余下信息探讨，对于不正确的部分及时予以纠正，并将讨论中遇到的新问题进行汇总进行任务分配，下课后组员再次根据问题进行资料搜集，整理答案在课堂上进行分享。④制作机制图。讨论3-4次完成病例的完整分析，之后可组织组员进行病例完整机制图制作。⑤教师最后进行课程评价，包括组员表现、呈现内容的优缺点，并完整对此次病例进行讲解。[2]

3.观察指标

两组实习生均进行专业理论知识考核，内容包括乳腺基本解剖知识、乳腺常见疾病、良性以及恶性肿瘤的临床表现、治疗措施等，由选择（40分）、名词解释（20分）、简答（20分）、病例分析（20分）四个题型构成，总分100分。得分越高对乳腺疾病临床知识掌握越好。?采用自制问卷调查两组实习生对教学的满意度，主要从教师的授课素质、带教方式、培养学生自主学习能力等方面进行评价，总分100分，满意：>80分，较满意：60-80分，不满意：<60分。教学满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

4.统计学方法

根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料分析处理，计量资料采用t 检验，以（±s）表示，计数资料（%、n）采用X2检验。P<0.05表明差异有统计学意义。

二、结果

1.两组实习生乳腺疾病知识掌握程度对比

对照组实习生选择、名词解释、简答、病例分析分别得分为（25.6±3.5）分、 （13.5±2.4）分、（12.1±3.2）分、（13.2±3.1）分，总评分（70.1±3.4）分；观察组实习生选择、名词解释、简答、病例分析分别得分为（32.6±4.1）分、（17.6±1.7）分、（17.1±2.8）分、（18.2±1.9）分，总评分（88.9±3.8）分。观察组实习生乳腺疾病知识掌握程度明显高于对照组，结果具有显著性差异（t=8.635，P<0.05）。

2.两组实习生教学满意度对比

对照组实习生35例，满意13例（37.1%），较满意8例（22.9%），不满意14例（40%），教学满意度60%；观察组实习生36例，满意18例（50%），较满意14例（38.9%），不满意4例（11.1%），教学满意度88.9%。观察组教学满意度明显高于对照组，结果具有显著性差异（X2=9.875，P<0.05）。

三、讨论

乳腺疾病是外科教学的重要内容，同肝、胆、胰肿瘤等疾病相比较，该疾病发病率高，症状典型，临床操作中出现的问题也更贴合实际，另外乳腺肿瘤的综合治疗是目前治疗的研究热点，要求实习生不仅要掌握基本的诊疗措施，还要扩展思维不断创新解决问题的方法和途径[2]。

传统的带教方法随意性强，教师和学生对教学的具体要求并不十分明确，且按照教学大纲进行课程设置，内容针对性、系统性不强，此外教学组织形式呆板，实习生兴趣索然，教学效果并不理想[3]。PBL教学法是采用小组形式进行学习，由教师提供学习资源和学习方法的指导，学生解决拟真场景中问题的教学方法。在该教学模式中，以“学生”为中心，教师则是学生课堂学习中的指导者，且学习多采用讨论形式，實习生主动积极性明显提高；通过分配任务、查找资料，患者对病例分析更加透彻，对疾病了解更加全面，且学生自身提出问题、解决问题的能力得到有效提升。本研究中观察组实习生采用PBL教学法，对乳腺疾病知识掌握程度明显高于对照组（P<0.05），且教学满意度较高，说明该教学模式教学效果明显优于传统带教，适用于乳腺疾病带教，且深受实习生认可。

综上所述，PBL教学法（问题学习法）在乳腺疾病临床带教中的应用效果突出，值得推广。[3]

参考文献

[1] 陈永衡.PBL教学法在心内科临床教学中的作用[J].中国继续医学教育，2014，08（2）：90-91.

[2] 萧剑彬，林少芒，艾文佳等.临床病例讨论的 PBL教学法在普通外科教学中的应用[J].中国继续医学教育，2014，11（2）：91-92.

[3] 邢群智，李毓，韩学昌等.双语性质的PBL教学法在麻醉学临床实习带教中的运用[J].当代医学，2012，18（22）：163-164.