门诊患者疼痛现状及其相关因素研究

斯琴托亚

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.041

[摘要] 目的 研究门诊患者疼痛现状，并分析引发疼痛的相关影响因素，以此来为医院个体化疼痛诊疗提供依据。方法 采用横断面研究方式对该院2014年6月—2015年12月门诊外科各科室、内科以及体检患者进行研究分析，分析门诊患者出现疼痛的相关影响因素。结果 有138例患者在就诊时就已经存在有疼痛现象，所占比重为46%；82例患者以疼痛为主诉，所占比重为27.33%。外科属于疼痛发病率最高的科室，其次为骨科、血管外科；骨科与血管外科的患病率均在80%以上，其次为中西医结合科以及胃肠外科；收入越低、文化程度越低、年龄越大患者的疼痛患病率越高。结论 门诊患者疼痛患病率较高，在进行疼痛诊疗的过程中，要对患者的经济收入、文化程度、婚姻状况、年龄以及性别等因素进行考虑，为患者制定针对性的治疗方案，以此来减缓患者疼痛。

[关键词] 门诊；疼痛现状；相关因素

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（b）-0041-03

Pain Status and Related Factors of Outpatients

SIQIN Tuo-ya

Department of Anesthesia， Xilin Gol League Hospital， Inner Mongolia， Xilinguole Meng， Inner Mongolia ，026000 China

[Abstract] Objective To study the clinic patients pain status， and analyze related influence factors of causing pain， in order to provide the basis for the hospital individualized diagnosis and treatment of pain. Methods Cross sectional study was used to analyze the medical and physical examination patients in our hospital from June 2014 to December 2015， and analyze the related influencing factors of pain. Results 138 patients at diagnosis had existed in pain， proportion of 46%； 82 cases of patients with a pain complaint， proportion for 27.33%. Surgery belongs to pain incidence rate of the sections， the highest， followed by orthopedic， vascular surgery； orthopedic and vascular surgery of prevalence rate were above 80%. Secondly， for integrated traditional Chinese and Western medicine combined with science and gastrointestinal surgery； lower income， lower culture level， the age is pain in the patients with sick rate is high.Conclusion The prevalence of pain in patients with outpatient rate is higher， in the diagnosis and treatment of pain to the patient's income， education， marital status， age and gender factors consider for patients to develop for the treatment， in order to reduce patients' pain.

[Key words] Outpatient service； Pain status； Related factors

現阶段，我国没有对门诊患者的疼痛进行大量研究。该研究采用问卷调查的方式对2014年6月—2015年12月该院333例门诊患者进行研究，进而对门诊疼痛诊疗工作重点进行明确，以此来为医院个体化疼痛诊疗提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究对该院333例门诊患者进行研究，所有患者均知情同意。采用问卷调查的方式对所有患者进行调查，一共发出333份调查问卷，回收300份，问卷回收率为90.09%，300例患者中，其中男158例，女142例，平均年龄为（42.5±2.5）岁。患者排除标准：不能配合调查者；有意识障碍或者精神疾病者；病情危重者。

1.2 方法

1.2.1 抽样方式 采用分层系统抽样的方式对该院各个科室进行问卷调查，以其门诊挂号顺序为依据，对患者进行分层系统抽样。

1.2.2 调查指标 患者基本情况：主要包括糖皮质激素用药史、手术史、吸烟史、月收入、婚姻状况、职业、民族、年龄、性别以及就诊科室等。

主要指标包括：患者目前是否出现疼痛现象、患者是否主诉疼痛、采用疼痛视觉模拟评分法对患者的疼痛进行评价，具体评分标准为：7～10分：出现剧烈疼痛感，难以忍受，对患者的睡眠以及饮食造成了影响；4～6分：出现疼痛感，能够忍受，对患者的睡眠造成了影响；低于3分：出现轻微疼痛感，能够忍受，对患者的睡眠不造成影响；0分：无痛。疼痛持续时间具体为：如果疼痛时间在3个月以上，则为慢性疼痛个；如果疼痛时间在1～3个月之间，则为亚急性疼痛；如果疼痛时间小于1个月，则为急性疼痛。

1.2.3 调查管理与质控方案 在进行试验之前，要对具有相关工作经验的临床工作人员进行招募，统一对其进行培训，使其对试验方案进行熟悉与了解，并且对评定评定标准进行统一。选取一名中级职称临床医师进行指导，演练资料收集过程中可能会遇到的问题。开始调查研究之后，要在组织机构各个层次的人员之间进行阶段性评估与定期反馈，以此来对调查问卷中的缺陷进行及时发现。其次，在对患者进行问卷调查的过程中，要对问询的态度、技巧以及方式进行合理把握，最大程度上得到患者的支持与信任，通过这样的方式来确保问询结果的可靠性与真實性。要对仔细询问问卷中的每一个问题，确保不有所遗漏，在完成整个问卷调查之后，调查人员要一起和患者进行再次核对。在进行问卷调查的过程中，问卷质控监察员要由已经获得国家药物临床试验资格认定的检查人员担任，对检查中发现的问题要进行如实记录，并且质控检查人员要指导调查人员对存在的问题进行及时改正。负责人在每天13：00～14：00以及19：00～20：00这两个期间，要将全体调查人员召集起来召开会议，对质量检查过程中发现的问题以及调查具体进展情况进行通报，并且根据存在的问题提出针对性的解决方案。在进行问卷调查之前、问卷调查过程中以及录入数据之前，要由项目组的质量控制员对疼痛横断面调查项目质量检查记录表进行发布。问卷数据采用双人录入的方式，对出现的误差进行认真核对之后，要再次从原始问卷开始进行核对，并对相关错误进行纠正。数据录入之后，要将其限期封存，一旦封存，就不能对其进行更改。

1.4 统计方法

研究中所用软件版本为SPSS 19.9统计学软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛现状分析

该研究回收的300份有效问卷中，有138例患者在就诊时就已经存在有疼痛现象，所占比重为46%；82例患者以疼痛为主诉，所占比重为27.33%。对患者疼痛的不同程度以及疼痛持续时间进行研究分析可知，外科属于疼痛发病率最高的科室，其次为骨科、血管外科等。详见表1。

2.2 门诊疼痛患病科室情况

对门诊疼痛患病科室情况进行研究分析可知，骨科与血管外科的患病率均在80%以上，其次为中西医结合科以及胃肠外科等。详见表2。

2.3 门诊患者疼痛相关因素分析

对门诊患者疼痛的相关因素进行研究分析，结果显示，患者经济收入、文化程度、婚姻状况、年龄、性别以及科室等因素均会对其疼痛程度造成影响。经济收入高、文化程度高、年轻的患者疼痛轻；离异、女性、就诊患者疼痛重。患者疼痛持续时间会受到既往手术史、文化程度、婚姻状况、年龄、性别以及科室的影响，有手术史、离异、女性、就诊患者的疼痛持续时间长。其次，随着文化程度的降低以及年龄的增高，疼痛的时间也会相应延长。相对于体检者而言，就诊患者的疼痛人数较多，收入越低、文化程度越低、年龄越大患者的疼痛患病率越高。

3 讨论

临床上，疼痛属于一种十分常见的症状，属于一种不愉快的情感体验[1-2]。现阶段，随着社会经济的不断发展，人们的生活质量也在很大程度上得到提升，人们对疼痛的重视度也越来越高[3-7]。该研究结果显示，回收的300份有效问卷中，有138例患者在就诊时就已经存在有疼痛现象，所占比重为46%；82例患者以疼痛为主诉，所占比重为27.33%；骨科与血管外科的患病率均在80%以上，其次为中西医结合科以及胃肠外科等。外科属于疼痛发病率最高的科室，其次为骨科、血管外科等。骨科主要是收治关节疾病以及外伤患者，动脉硬化性闭塞以及静脉血栓形成等均属于主要的血管外科病种，因此患者的疼痛发生率较高。其次，结果还显示年龄与性别属于最主要的疼痛影响因素，女性患者的发生率高于男性，这可能和女性的社会心理、内源性镇痛的性别差异、性染色体以及女性激素等因素有关。其次，患者年龄越大，疼痛发生率越高，疼痛时间越长，这说明临床上要对老年患者进行高度重视，确保能够及早发现患者的疾病，降低疼痛发生率。这与张东[8]等学者的研究结果具有一致性，学者在72 h内对该院 871例门诊患者进行了问卷调查，结果显示，该医疗机构门诊患者疼痛患病率为46.15% ，其中外科疼痛患病率为55.64%、内科为 47.88% 、体检中心为20.00% ； 女性为 49.40% 、男性为41.82%。75.66%的门诊患者一般不使用镇痛药，68.43% 的门诊患者在就诊中没有向医生寻求镇痛治疗。

综上所述，要对门诊疼痛进行高度重视，在疼痛诊疗过程中要对患者经济收入、文化程度、婚姻状况、年龄以及性别等因素进行综合考虑，并制定科学合理的治疗方案，降低疼痛发生率。

[参考文献]

[1] 魏博，邵燕琪，毛善英，等.神经内科门诊神经病理性疼痛患者临床调查[J].浙江大学学报：医学版，2014，43（1）：89-93.

[2] 惠静，丘荣，陈金武，等.教练法在门诊结石病人疼痛管理中的应用[J].护理研究，2016，30（9）：1149-1150.

[3] 乌云.减轻门诊换药疼痛因素及应对措施[J].中国保健营养，2016，26（9）：250.

[4] 王姣丽，杨光喜，李祖英，等.认知和心理干预对妇科门诊手术患者不良情绪和疼痛的影响[J].护理实践与研究，2013， 10（4）：129-130.

[5] 任振宇.疼痛治疗药师的工作模式探讨与展望[J].中国疼痛医学杂志，2015，21（11）：859-861.

[6] 马治军，王琪娜，崔玲，等.个性化护理在外科门诊患者术后疼痛中的应用研究[J].河北医药，2016，38（3）：465-467.

[7] 孙静.门诊换药患者实施心理干预对其焦虑、疼痛的影响[J].中国保健营养，2014，24（7下旬刊）：4015.

[8] 张东，彭丽桦，闵苏.重庆市某医院门诊患者的疼痛就医行为及其相关因素——一项横断面调查研究[J].第三军医大学学报，2014（16）：1720-1724.

（收稿日期：2016-08-19）