润燥止痒胶囊联合蓝科肤宁治疗面部激素依赖性皮炎的疗效和安全性

黄艳春，姚 芳，章 俊，杨美平，谢 娟，高雅婷

润燥止痒胶囊联合蓝科肤宁治疗面部激素依赖性皮炎的疗效和安全性

黄艳春1，姚 芳2，章 俊1，杨美平1，谢 娟1，高雅婷3

面部激素依赖性皮炎；润燥止痒胶囊；蓝科肤宁

面部激素依赖性皮炎多由外用糖皮质激素不当所致，病程常迁延反复，治疗较困难[1]。笔者于2015-07至2015-12用润燥止痒胶囊联合蓝科肤宁治疗面部激素依赖性皮炎30例，并与另两组(各30例)比较，疗效满意。

1 对象与方法

1.1 对象 90例中，女68例，男22例；年龄18～65岁；外用糖皮质激素时间平均为5.4个月(1个月～15年) ，曾外用药物有倍他米松、地塞米松、糠酸莫米松等。将患者随机分为三组，其中联合用药组30例，男6 例，女24 例，年龄(31.56±7.15)岁；口服药组30例，男8例，女22例，年龄(32.60±6.78)岁；外用药组30例，男8例，女22例，年龄(30.56±7.86)岁。三组性别、年龄、病程、病情评分等资料比较，差异无统计学意义，三组具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 (1)联合用药组口服润燥止痒胶囊(贵州同济堂制药有限公司，国药准字Z20025030)4粒，3次/d，配合蓝科肤宁(蓝科恒业医疗科技有限公司)局部湿敷，每次15 min，2次/d。(2)口服药组：口服润燥止痒胶囊4粒，3次/d。(3)外用药组：蓝科肤宁局部湿敷，每次15 min，2次/d。皮肤干燥脱屑者可酌情选合适的润肤霜，治疗期间避免使用含激素护肤品及化妆品，避免饮酒、食辣椒等刺激性食物。各组于治疗前、治疗14 d和28 d分别记录皮疹情况。疗效判定按照文献[2]标准进行。

1.2.2 不良反应评估 采用统一表格记录患者出现的不良反应，记录其发生时间、表现、转归等，分析其不良反应原因。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件，有效率的比较采用χ2检验，计量资料采用方差分析(组间采用SNK法)，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效 在试验过程中，因依从性差、疗程不足而剔除2例，其中联合用药组1例，口服药物组1例，符合要求的患者共计88例。治疗14 d，联合用药组疗效优于口服药组和外用药组，差异有统计学意义(P<0.05)；口服药组与外用药组比较，疗效无统计学差异(χ2=0.414，P=0.520)。治疗28 d，三组间疗效比较，差异均无统计学意义。

表1 3组面部激素依赖性皮炎治疗14、28 d临床疗效比较

注：与联合用药组比较，①P<0.05

2.2 不良反应 口服药物组、联合用药组各出现1例轻微便塘，均不影响治疗。外用药组有2例治疗早期(第一周)患处红肿明显加重伴渗出及刺痛感明显，但坚持用药2周后症状缓解，能够完成疗程。

3 讨 论

面部激素依赖性皮炎，是由于面部长期外用糖皮质激素制剂，或含有糖皮质激素制剂的护肤品及化妆品而引起，其临床特点为面部皮肤屏障破坏、面部皮肤炎性反应及存在糖皮质激素依赖性，其治疗目的为撤停糖皮质激素、恢复面部的皮肤屏障功能及消除局部皮损。

多项研究已证实，蓝科肤宁对治疗激素依赖性皮炎有较好疗效[3,4]。蓝科肤宁含纳银、原花青素低聚体和微量元素等成分，纳米银具有促皮肤及黏膜愈合的作用，可以促进表皮脂类屏障的合成并促进受损皮肤的修复[5]。但在停用糖皮质激素初期，临床症状会加重及反复，且缺乏有效减轻症状的方法。

中医学认为，激素类药物属于辛燥之品，误用或久用会导致辛燥蕴毒，热毒之邪积于腠理皮毛，气血运行不畅而产生皮肤红斑、丘疱疹、脱屑、瘙痒、紧绷等症[6]。本病治疗的关键：一是恢复皮肤的屏障功能，二是尽可能控制“反跳”症状。润燥止痒胶囊主要成分为生地黄、生何首乌、苦参、桑叶、制何首乌、红活麻等，诸药配伍甘苦相彰、性寒清热、养血润燥、祛风止痒。该药既能增加皮肤屏障功能，又能有效缓解瘙痒等症状，能明显减轻治疗初期停用激素引起的“反跳”现象。现代药理研究表明,生地黄具有抗炎、抗过敏、抑制变态反应的作用，并具有皮质激素样免疫作用[7]。苦参素具有免疫、抑制抗炎等药理作用[8]，苦参碱可诱导干扰素和调节免疫功能并具有阻止肥大细胞脱颗粒释放组胺的作用[9]。何首乌具有促进增强免疫功能、抗衰老、抗菌作用及肾上腺皮质激素样作用[10]。

本研究显示，治疗14 d，联合用药组疗效明显优于后两组；治疗28 d临床疗效三组间无统计学差异。笔者认为，激素依赖性皮炎是一种需要长期治疗的皮肤疾病,其疗程较长，且易反复,尤其在治疗初期由于停用激素类药物其皮肤的红肿瘙痒症状反跳明显,患者往往因为瘙痒难忍放弃治疗而再次使用激素,使病情更加复杂。因此，治疗激素依赖性皮炎的关键在于早期迅速控制临床症状树立患者的信心。本研究结果表明，在治疗激素依赖性皮炎初期，应用润燥止痒胶囊联合兰科肤宁，可有效减轻反跳症状，增加患者治疗信心，疗效确切。

[1] 中国医师协会皮肤科分会美容专业组.激素依赖性皮炎诊治指南[J].临床皮肤科杂志,2009,38(8)：549-550

[2] 施佳音，张秀红，胡 君，等.丝塔芙润肤露联合吡美莫司治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察[J]. 临床皮肤科杂志,2013,42(10):629-630

[3] 孙蔚凌，范卫新，闵仲生，等.兰科肤宁治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2008,37(4)：256-257.

[4] 姚亚春,张应喜.蓝科肤宁湿敷治疗面部激素依赖性皮炎的疗效观察及护理[J].护理实践与研究,2013,10(8):98-99.

[5] Percival S L,Bowler P G，Dolman J.Antimicrobial activity of silver-containing dressings on wound microorganisms using an in vitro biofilm model[J].Int Wound J，2007，2：186-191.

[6] 余建秀,张慧敏.抗炎一号方治疗面部激素依赖性皮炎的临床研究[J].国际中医中药杂志，2014，4(11):988-990.

[7] 梁爱华, 薛宝云, 王金华, 等.鲜地黄与干地黄止血和免疫作用比较研究[J].中国中药杂志, 1999, 24 (11):663-666.

[8] 樊宏伟,卢继红,张 蓉.苦参碱类生物碱的体外抑菌抑制病毒及诱生干扰素的实验研究[J].中医药信息，2004，8(4)：75-76.

[9] 马俊江,斯拉甫,丁 瑛,等.氧化苦参碱对Ⅰ-Ⅳ型过敏反应的抑制作用[J].北京医科大学学报，1991,23(8):445-446.

[10] 李秀琼.中药何首乌的研究进展[J].现代医药卫生,2008, 24(3):365-366.

(2016-07-01收稿 2016-11-10修回)

(责任编辑 尤伟杰)

黄艳春，本科学历，副主任医师。

1.330006 南昌，江西省人民医院皮肤科；2.330001 南昌，武警江西总队医院；3.330038，武警江西总队南昌市支队

高雅婷，E-mail:2628632561@qq.com

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