宫颈癌放疗患者家庭功能对癌因性疲乏的影响

高 静

宫颈癌放疗患者家庭功能对癌因性疲乏的影响

高 静

目的 调查分析宫颈癌放疗患者家庭功能对癌因性疲乏的影响。方法 选择我院肿瘤科2014年2月～2015年12月收治的130例宫颈癌放疗后癌因性疲乏患者，采用问卷调查的方式分析家庭功能在癌因性疲乏中的重要性。结果 宫颈癌放疗患者家庭功能得分：总功能(2.67±0.86)分。疲劳总分(4.08±1.25)分，其中55例为轻度疲劳，占42.3%；42例为中度疲劳，占32.3%；33例为重度疲劳，占25.4%。采用多元逐步回归分析显示，年龄、家庭功能、医疗付费方式、血清钾水平、放疗副反应、白细胞水平是宫颈癌放疗患者癌因性疲乏的重要影响因素。结论 注重家庭成员对宫颈癌放疗患者的关爱，鼓励患者积极乐观面对疾病，利于预防、减轻患者癌因性疲乏程度。

宫颈肿瘤/放射疗法；家庭功能

cervical neoplasms/radiotherapy；family functions

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，因病理变化诱发患者躯体与精神上痛苦，对癌症恐惧、术后出现内分泌变化、性生活的影响，导致患者出现抑郁[1]。癌因性疲乏是一种持续的、主观的乏力感，临床发现宫颈癌放疗后约75%患者可出现癌因性疲乏，且成为影响患者生活质量的重要因素。家庭支持系统的提高，能够使宫颈癌患者感受亲人与周围人的尊重、支持、理解，缓解心理压力，积极配合放疗，对治疗效果产生较大影响[2]。本研究以我院肿瘤科收治的130例宫颈癌放疗后癌因性疲乏患者为研究对象，分析家庭功能对癌因性疲乏的影响，为进一步护理干预措施提供可靠的依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院肿瘤科2014年2月～2015年12月收治的130例宫颈癌放疗后癌因性疲乏患者作为研究对象。纳入标准：(1)经病理组织学检查确诊为宫颈癌患者；(2)均采用体外照射、腔内近距离照射放疗治疗方案，接受放疗时间<2年；(3)均存在不同程度的癌因性疲乏病症；(4)均签署知情同意书，自愿参与调查。排除标准：(1)有精神病史与意识障碍；(2)合并呼吸、循环、消化等躯体疾病者；(3)接受放疗时间>2年；(4)不配合护理调查者。

1.2 调查工具

在患者住院放疗期间或放疗后5d内采用现场问卷调查方法，由专业人员介绍调查目的与意义，并告知患者填写注意事项，其中问卷包含两部分。(1)一般情况调查表，包含患者年龄、宫颈癌临床分期、放疗周期、病程、职业、文化程度、医疗费用等。(2)家庭功能评定量表(FAD)[3]，包含问题解决、沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制、总功能7个维度，共60个条目。采用4级评分法，1分为家庭功能良好，4分为家庭功能低下，分值越高表明家庭功能越低。疲劳评定量表(FAI)[4]，采用1～7分评分法，1～3分为轻度疲劳，4分为中度疲劳，5～7分为重度疲劳，分值越高表明疲劳程度越严重。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 一般资料情况

本组患者年龄28～76岁，平均(51.11±9.35)岁；宫颈癌临床分期:I期10例，II期52例，III期50例，IV期18例；类型：鳞癌70例，腺癌60例；放疗周期：1～2周67例，3～5周50例，>5周13例；病程：<3个月69例，3～12个月45例，>12个月16例。文化程度：小学及以下28例，初中46例，高中35例，大专及以上21例；职业：农民18例，工人37例，企事业单位33例，自由职业30例，退休12例；日均住院费用(417.6±139.5)元。

2.2 家庭功能状态情况

本研究结果显示,家庭功能得分：总功能(2.67±0.86)分，问题解决(2.45±0.81)分,沟通(2.62±0.82)分,角色(2.68±0.85)分,情感反应(2.52±0.66)分,情感介入(2.28±0.76)分,行为控制(2.72±0.81)分。疲劳总分(4.08±1.25)分，其中55例轻度疲劳，占42.3%；42例中度疲劳，占32.3%；33例重度疲劳，占25.4%。

2.3 宫颈癌放疗患者癌因性疲乏的影响因素多元逐步回归分析，表1

以宫颈癌放疗患者的疲劳总分作为因变量，以单因素(年龄、文化程度、医疗付费方式、病程、家庭功能、血清钾水平、放疗副反应、白细胞水平、临床分期、放疗周期)作为自变量，并采用多元逐步回归分析，结果显示，年龄、家庭功能、医疗付费方式、血清钾水平、放疗副反应、白细胞水平是宫颈癌放疗患者癌因性疲乏的重要影响因素。

表1 宫颈癌放疗患者癌因性疲乏的影响因素多元逐步回归分析

3 讨论

宫颈癌称为宫颈浸润癌，常发生于中老年女性人群中，其发病率与死亡率仅次于乳腺癌，占全球女性恶性肿瘤的第二位[5]。放疗是治疗宫颈癌的常规方式，但治疗后常出现癌因性疲乏症状，对患者的生活质量造成严重影响。癌因性疲乏与一般的疲乏不同，发病快、病情重、持续时间长,且不能通过休息缓解，其发病机制与癌症或癌症治疗有关，常伴有功能障碍[6]。

本研究结果显示，总功能为(2.67±0.86)分，疲劳总分为(4.08±1.25)分，其中55例轻度疲劳，占42.3%，42例中度疲劳，占32.3%，33例重度疲劳，占25.4%。其原因：可能为患者承受疾病带来的生理痛苦，同时还要承受家庭中无形压力，极易形成疲乏情绪，加重反应；宫颈癌放疗后患者出现较多的副反应，终身治疗、性生活缺失、子女间缺乏关爱、缺乏经济支持等因素造成心理疲乏，加重癌因性疲乏的病情程度。护理人员应对患者采取相对应的干预措施，主动与患者沟通、交流，使患者有回归社会的认同感，并耐心讲解疾病的发病机制与恢复过程，同时详细介绍家庭支持系统对患者康复的重要性，让患者正确认识宫颈癌与癌因性疲乏，认识到家庭亲情感对患者心理康复的重要性[7]。

本研究采用多元逐步回归分析结果显示，年龄、医疗付费方式、家庭功能、血清钾水平、放疗副反应、白细胞水平是宫颈癌放疗患者癌因性疲乏的重要因素，其中家庭功能的影响较大，因此临床应注重宫颈癌放疗患者的家庭功能状态。宫颈癌患者随着年龄增长，机体各项生理指标逐渐下降，放疗后面对压力、副作用、活动能力下降，加重了癌因性疲乏程度[8]。宫颈癌患者癌因性疲乏程度与医疗付费方式相关，收入越低，患者承担的医疗费用越高，其病情严重程度越高[9]。本研究患者位于宫颈癌高发区，经济文化较为落后，经济水平较低，自费或新型农村合作医疗患者收入较低，沉重的医疗负担加重患者经济、精神压力，严重影响患者对疾病康复的信心，加重疲乏感[10]。随着宫颈癌化疗周期的延长，患者机体脂肪、蛋白质代谢紊乱，食物的利用率较低，放疗后所致骨髓抑制，出现血清钾、白细胞水平变化，胸闷等放疗副反应，加重癌因性疲乏病情[11]。家庭功能与癌因性疲乏具有密切关系，护理人员在宫颈癌放疗过程中，应注重为患者提供可靠的情感、精神支持，鼓励患者主动与他人交流，保持积极乐观的生活态度，使患者正确应对心理压力，适应宫颈癌放疗副作用，改善患者疲乏状态，维持健康的心理水平，提高患者的生活质量[12]。

综上所述，注重家庭成员对宫颈癌放疗患者的关爱，鼓励患者积极乐观面对疾病，有利于预防、减轻患者癌因性疲乏程度。

1 高琨,丁丽,李力.中晚期子宫颈癌患者调强放疗的疗效及预后影响因素分析[J].中华妇产科杂志,2014,49(1):30～35.

2 鲁华,叶佳，董元玲，等.家庭功能对宫颈癌放疗患者癌因性疲乏的影响研究[J].护理管理杂志,2014,14(7):465～468.

3 林允照,顾华,沈健.癌因性疲乏研究进展[J].浙江预防医学,2014,26(8):796～799.

4 全健,黄芳,刘金明.宫颈癌化疗患者睡眠障碍对生活质量的影响[J].广西医学,2015,37(11):1688～1689.

5 刘桂兰,汪华玲,周静,等.鼻咽癌患者放疗期间癌因性疲乏分析及护理干预[J].护理学杂志,2014,29(8):44～45.

6 毛世华,张涛,谈宗国,等.178例宫颈癌放疗疗效及预后相关因素分析[J]. 实用癌症杂志, 2014,29(7):829～831.

7 吴欣妮. 知信行模式护理健康教育对肝癌晚期姑息治疗患者癌因性疲乏的影响[J]. 河北医药, 2016,38(3):455～457.

8 孔轻轻.肺康复训练对肺癌术后化疗患者生活质量及癌因性疲乏的影响[D].天津:天津医科大学,2014.

9 甘海洁.系统性护理干预对晚期非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏的影响[J].中华现代护理杂志,2014,20(3):276～279.

10 黄琼英,卓妍,吴秀华.同步放化疗对进展期肺癌患者癌因性疲乏及心理护理需求指标的影响[J].中国医药科学,2016,6(1):117～120.

11 肖艳平，蒋应玲.穴位按摩配合角调式音乐减轻肝动脉化疗栓塞术后疼痛[J].护理学杂志,2013,28(11):11～12.

12 鲁华,郑艳,董元玲,等.宫颈癌放疗患者家庭功能对癌因性疲乏的影响[J].中华现代护理杂志,2015,21(4):376～379.

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.01.021

221000 江苏省徐州医科大学附属医院 徐州

高静，女，本科，副主任护师

R737.33

2016-08-22)