B超在妇科小手术中的应用

徐广萍

(南阳油田总医院 河南 南阳 473000)

B超在妇科小手术中的应用

徐广萍

(南阳油田总医院 河南 南阳 473000)

目的 探讨妇科小手术中B超的应用效果。方法 选取2015年9月至2016年9月南阳油田总医院收治的560例实施妇科小手术治疗患者，所有患者均实施术前B超检查，分析检查结果。结果 实施人流手术315例，术前均实施B超检查，完成手术后实施B超检查196例。1例为带环怀孕，将节育器转移到宫颈处，消除避孕效果，随后在B超引导下取出节育器，实施刮宫手术；实施上环手术90例，术前均实施B超检查；实施取环手术72例，术中以B超进行探查；因宫颈糜烂实施宫颈微波疗法83例，术前均实施B超检查。结论 在节育环手术、人流手术、宫颈糜烂治疗术等妇科小手术中，实施B超检查的效果显著，能及时探查患者病情，便于为临床治疗提供必要参考依据，值得进行深入研究和推广。

妇科；手术；B超

现阶段，随着医学技术的快速发展，B超在临床上的应用越来越广泛，已发展成为有效的疾病检查及治疗手段[1]。众所周知，妇科疾病病种较多，加上病情复杂性及有限的辅助检查项目，给疾病治疗带来一定难度。在妇科疾病检查及治疗过程中，B超发挥着越来越重要的作用，尤其是在人流手术、节育环手术等妇科小手术中[2]。通过实施B超检查，能准确反映患者病变位置、程度等，从而提升手术治疗的安全性和有效性[3]。本研究以560例实施妇科小手术治疗的患者为研究对象，探讨B超的应用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2015年9月至2016年9月南阳油田总医院收治的560例实施妇科小手术治疗患者。560例患者年龄为20～70岁，平均年龄(41.2±3.6)岁；体质量为40～70 kg，平均(52.0±6.2)kg；接受人流手术315例，人流手术患者妊娠时间35～50 d，平均妊娠时间(39.5±2.5)d；实施上环手术90例，实施取环手术72例，实施宫颈糜烂治疗术83例。本研究经医院伦理委员会通过。本研究排除含血常规异常，凝血功能障碍，严重心、脑、肝、肾等器质性疾病患者。

1.2 检查方法 所用仪器为AlokaSSC-376超声诊断仪、HOSHIBA纳米550彩色超声诊断仪。以3.5 MHz为探头频率。所有患者术前均实施血常规、凝血功能等常规检查，并完善B超检查。对患者身体情况进行掌握，了解患者病史。指导患者检查时确保膀胱处于充盈状态，以便有效检查子宫、附件等。术前禁食，送至手术室后，指导患者保持膀胱截石位，实施常规消毒、铺巾，做好手术准备。

1.2.1 人流手术 术前检查患者子宫形态、大小、宫内存在孕囊与否、孕囊大小及数量等，并观察患者宫腔内节育器存在与否及具体所在位置，是否存在子宫肌瘤及所在位置等。此外，还需要观察双侧附件位置存在包块与否以及包块形态、大小等。在实施人流手术的过程中，还需要对患者孕囊所处位置、大小等进行观察，以此决定刮勺探入方向、深度等，确保手术操作准确性和安全性。将超声耦合剂涂在B超探头上，并套上一次性胶套，对宫颈钳进行固定，在阴道内置入窥阴器，对子宫内深度进行探测。在B超引导下，在子宫内置入吸管，负压引流准孕囊，随后吸除残留物。

1.2.2 节育环手术 上环时，在B超引导下，通过推送器，在子宫底放置节育环，确保位置恰当。完成上环手术后，对患者子宫大小进行检查，判断宫腔内是否存在节育器及所处位置等。在实施取环操作时，对患者子宫形态、大小等进行观察，详细探查节育器数量、形状等，明确所处位置及方向，以此判断手术器械方向、深度等。具体为在B超引导下，经由子宫后壁，将取环钩缓慢置入，以取环钩钩住节育环下缘，缓慢牵引取出。

1.2.3 宫颈糜烂手术 宫颈糜烂在妇科临床中较为常见，而实施B超检查能对患者宫颈实际大小、形态等进行探查，且能对患者宫颈糜烂程度、范围等进行准确显示，还可以对患者宫颈纳氏囊肿所处位置、数量、大小等进行观察，便于临床医师按照患者具体情况对微波治疗所需时间、强度等进行设置。

2 结果

560例患者中，实施人流手术315例，术前均实施B超检查，完成手术后实施B超检查196例。1例为带环怀孕，将节育器转移到宫颈处，消除避孕效果，随后在B超引导下，取出节育器，实施刮宫手术；实施上环手术90例，术前均实施B超检查；实施取环手术72例，术中以B超进行探查；因宫颈糜烂实施宫颈微波疗法83例，术前均实施B超检查。

3 讨论

作为临床上常见妇科治疗方法，妇科小手术操作较为简单，不需过度复杂的仪器。B超在这些妇科小手术中的应用，具有简单、实用等特点，且在部分急性妇科疾病中，也能获得较好的应用效果。

在对患者实施手术治疗前，通过B超能详细检查其具体情况，并依次选择恰当方法进行手术。而且，在手术实施过程中，通过B超引导，能获得较为清晰的术野，便于顺利完成手术，减少不必要损伤。此外，部分患者还会在术后实施B超检查，从而对手术效果进行探查。从这个意义上来说，B超可以作为妇科小手术有效检查手段应用于临床。

本研究中，实施人流手术315例，术前均实施B超检查，完成手术后实施B超检查196例，1例为带环怀孕，将节育器转移到宫颈处，消除避孕效果，随后在B超引导下，取出节育器，实施刮宫手术。实施上环手术90例，术前均实施B超检查；实施取环手术72例，术中以B超进行探查；因宫颈糜烂实施宫颈微波疗法83例，术前均实施B超检查。宫颈糜烂是临床上一种常见妇科疾病，患病率较高。慢性宫颈糜烂若不及时进行治疗，或治疗方法不当，都有可能导致患者病情进展，演变为宫颈癌病变。B超检查能对患者宫颈糜烂程度进行清晰显示，便于对患者进行早期发现和尽早对症治疗，且能对宫颈癌病变进行预防，应用价值较高[4-6]。

综上所述，在节育环手术、人流手术、宫颈糜烂治疗术等妇科小手术中，实施B超检查的效果显著，能及时探查患者病情，便于为临床治疗提供必要参考依据，值得进行深入研究和推广。

[1] 周静.B超在妇产科小手术中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(77):125-126.

[2] 孔琪.B超在妇产科小手术中的应用[J].中外女性健康研究,2016,8(10):192-195.

[3] 李艳.B超在妇科小手术中的应用[J].中国现代药物应用,2016,10(16):110-111.

[4] 王洪明.罗哌卡因联合利多卡因在腹部手术中的应用效果观察[J].临床医学.2016.36(1):74-76.

[5] 张建新,高明龙.比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用观察[J].基层医学论坛,2016,20(9):1176-1177.

[6] 白静.对比罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术中的麻醉效果[J].包头医学院学报,2016,32(3):59-60.

R 445.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.041

2016-11-18)