腹部B超引导下无痛人工流产术60例临床研究

陈亚莉

[摘要] 目的 对腹部B超引导下无痛人工流产术60例进行研究分析。 方法 该次的研究对象为方便选取该院2015年9月—2016年8月期间收治的120例行无痛人工流产术患者。所有患者均采用动态随机化分法，分为研究组60例和对照组60例。对照组患者使用常规无痛人工流产术，一组患者在腹部B超引导下进行无痛人工流产术（研究组），观察对比两组行无痛人工流产术患者手术时间、术中出血量、宫腔内操作时间、月经恢复时间及术后并发症发生情况。 结果 结果得知，研究组手术时间（214.20±65.31）min、术中出血量（12.07±4.22）mL、宫腔内操作时间（1.29±0.41）h、月经恢复时间（33.21±3.09）d均优于对照组，P<0.05；研究组并发症发生率（3.33%）比对照组更低，P<0.05。结论在腹部B超引导下给予无痛人工流产术后，效果较好，能有效改善患者手术情况，在临床上可以广泛应用。

[关键词] 腹部B超；无痛；人工流产术

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（a）-0186-03

妇女在意外妊娠后，终止早孕的主要方法是人工流产，也是避孕失败后的一种补救方式，我国经济与医疗都在不断的进步[1]，人们对手术的要求也越来越高，为了减轻患者痛苦，提高手术的质量，避免患者在早期宫内妊娠时，在盲视下进行手术对患者带来的痛苦，减少患者空吸、吸宫不全、子宫穿孔的发生[2]，有效的手术方式是研究的重点，随着麻醉药物在临床上的应用，依托米脂一类的麻醉药物不但镇痛效果好[3]，而且起效快；为了提高手术质量，减少患者术后并发症的发生，该院2015年9月—2016年8月期间针对腹部B超引导下行无痛人工流产术的效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将方便选取该院收治的120例行无痛人工流产术患者作为研究对象，所有患者均经B超检查后，确定为宫内妊娠者。所有患者均无心、肝、肺等严重疾病。采用随机法将这120例患者分为研究组和对照组各60例。60例研究组患者中，年龄最大为39岁，最小为20岁，平均年龄（29.42±2.61）岁，孕周6～10周，平均孕周（8.32±0.64）周。60例对照组患者中，年龄最大为40岁，最小为21岁，平均年龄（30.16±2.73）岁，孕周7～11周，平均孕周（9.39±0.78）周。研究组与对照组行无痛人工流产术患者在基线资料方面比较差异均无统计学意义，P>0.05，两组可进行科学对比。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 所有患者均使用舒芬太尼（国药准字H20054256）、依托咪酯（国药准字H32022992）进行静脉注射麻醉，舒芬太尼0.5～5.0 ug/kg，依托咪酯0.3 mg/kg。

1.2.2 手术方法

对照组患者给予常规无痛人工流产术，术前患者空腹2 h时给予200 ug米索前列醇，口服，并于术前给予患者，静脉推注0.3 mg/kg依托咪酯，当患者意识消失后进行无痛人流术。研究组患者在腹部B超引导下进行常规无痛人工流产术，术前当患者膀胱适度充盈后，对患者下腹部使用BELSON 700B型超生诊断仪进行扫描，详细的了解患者子宫形态、具体位置、妊娠囊内宫腔附着大小及位置，对患者皮肤进行清洁，给予0.3 mg/kg依托咪酯静脉注射，术前进行常规消毒后，在B超的引导下，手术医生将探针探入宫腔，并对宫腔内的妊娠囊位置、宫腔松弛程度进行确定，并在B超引導下进行负压吸引术，在术中，移动探头对子宫多角度进行探查，避免发生漏吸、穿孔、残留等。

1.3 观察指标

观察两组患者手术时间、术中出血量、宫腔内操作时间、月经恢复时间、术后并发症发生的情况，并进行对比分析，根据该院手术室及门诊制度，患者术后，要求月经第一次复潮后来院门诊复查，对流产是否完全、有无感染等进行确定。患者手术时间主要是从宫口成功扩张后，插入吸管开始，到吸宫及刮宫腔后为止；术中出血量主要以吸引器中收集到的出血量为主；宫腔内操作时间从进入宫腔操作到操作结束为止；月经恢复时间及术后并发症是根据患者术后第一次来月经后来院复诊及问诊后所记录的结果。

1.4 统计方法

用（%）表示术后并发症发生率，用卡方进行检验；用（x±s）表示手术时间、术中出血量、宫腔内操作时间、月经恢复时间，采用t进行检验。将所有行无痛人工流产术患者手术后数据录入到SPSS 20.0统计学软件进行统计处理，如果两组数据之间的P<0.05，则表示这两组数据之间对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术具体情况对比

研究组患者手术时间为（214.20±65.31）min、术中出血量为（12.07±4.22）mL、宫腔内操作时间为（1.29±0.41）h、月经恢复时间为（33.21±3.09）d，均比对照组更有优势，P<0.05。结果如表1所示：

2.2 两组患者并发症发生情况对比

研究组行无痛人工流产术患者有2例并发症发生（2例残留），并发症发生率为3.33%，对照组有9例发生并发症（3例大出血、4例残留、2例子宫穿孔），并发症发生率达到了15.00%，两组相比较，研究组明显更低，P<0.05。

3 讨论

在我国，随着社会的发展，未婚先孕等情况越来越多，并且人们对最佳生育时机的要求也越来越高，在避孕不当的情况下，会出现不合适时间怀孕的现象[4]，所以，在怀孕后，采用人工流产的方式对避孕失败进行补救是较为有效的措施，而且已经越来越被人们所接受。

在手术过程中，对患者采用依托米脂进行麻醉，其是一种较好的短效静脉麻醉剂，不但能较好的帮助患者解决人工流产术对麻醉的要求[5]；米索前列醇是前列腺素E类似物的一种，能有效的帮助患者刺激宫颈细胞，提高胶原酶弹性，增强蛋白酶的活性，能有效的增加子宫平滑肌的张力帮助手术器械能顺利的通过宫颈内口，较少对宫颈的损伤。

人工流产手术在操作过程中无法进行直视，所以，手术进行有一定的盲目性[6]，极易出现出血、漏吸、人工流产不全、子宫穿孔等一系列并发症，而手术中，如何降低手术中的并发症，有效的提高手术的安全性，是目前需要解决的问题；而宫腔镜带有单独操作器械和内窥镜，在进行人工流产手术时，通过内窥镜进行引导，能够实现手术的可视化，但其有操作复杂、术中出血会影响视觉等缺点[7]。

腹部B超引导下进行人工流产手术，不但能有效的避免其它手术方式带来的缺点，还能对传统人工流产术中操作的危险性和盲目性的缺点进行弥补，根据B超的动态监视功能，B超全程可视监控引导下能快速、准确吸出孕囊，从而确保手术安全，无痛、彻底、无不良后遗症，因而有绿色人流之美誉。手术准确，对子宫内膜损伤小，安全保宫，减少应担心吸宫不全、漏吸而致过度刮宫所致月经复潮延迟，二次清宫及过度损伤子宫内膜所致的宫頸宫腔粘连等。术后恢复快，有效避免子宫穿孔，吸宫不全、漏吸等并发症的发生，特别适宜于手术困难者及其它高危手术，如：子宫畸形合并妊娠、子宫肌瘤合并妊娠、子宫壁薄或厚薄不均、子宫位置过度倾屈、多次人流后妊娠等。手术医生用探针探测宫腔深度，根据子宫大小选择吸管，并在B超引导下进行负压吸引术，目的明确，减少盲吸造成的损伤，且在术中移动探头对子宫多角度进行探查，避免发生漏吸、穿孔、残留等。

该次研究主要是对120例行无痛人工流产术患者治疗的效果进行研究、分析。研究组患者手术时间、术中出血量、宫腔内操作时间、月经恢复时间分别为（214.20±65.31）min、（12.07±4.22）mL、（1.29±0.41）h、（33.21±3.09）d，根据钟婉玲学者[8]在《腹部B超监护下无痛人工流产术的临床效果研究》一文中研究结果得知，研究中观察组手术时间（3.67±1.32）h、术中出血量（12.58±4.17）mL、等研究数据与该文相似，研究组与对照组相比较后发现，研究组明显优于对照组，P<0.05；研究组并发症发生率为3.33%，明显低于对照组并发症发生率（15.00%），P<0.05。

总而言之，120例患者在行无痛人工流产术中，在腹部B超引导下进行手术，不但疗效较好，而且安全有效，操作中比较简单、方便，值得在临床上广泛推广、应用。

[参考文献]

[1] 张明婵.全程超导可视与非可视下无痛人工流产术临床应用比较[J].中国继续医学教育，2016，8（14）：133-135.

[2] 卢艳.经腹部B超监护无痛人工流产术的效果分析[J].临床医药文献杂志：电子版，2016，3（2）：243-244.

[3] LongA， Rouet L，Debreuve A，et al.Abdominal aortic aneurysm imaging with 3-D ultrasound：3-D-based maximum diameter measurement and volume quantification[J].Ultrasound in Medicine and Biology，2013，39（8）：1325-1336.

[4] 彭梅娟.阴道B超引导下无痛人工流产术150例临床分析[J].中国医学工程，2015，23（12）：26.

[5] 周仙园.剖宫产术后再次妊娠行B超监视下无痛人工流产术的临床分析[J].生殖医学杂志，2014，23（6）：483-485.

[6] 高锦飞.阴道B超引导下无痛人工流产术研究[J].医药，2015（31）：144.

[7] 白晶杰.探析B超引导下无痛人工流产术在瘢痕子宫中的应用效果[J].临床医药文献杂志：电子版，2015，2（31）：6375-6376.

[8] 钟婉玲.腹部B超监护下无痛人工流产术的临床效果研究[J].中国现代医生，2011，49（4）：139-140.

（收稿日期：2016-09-05）