儿童牙齿畸形预防及阻断性矫正的必要性和方法探究

陈冀刚

摘要：目的 探讨儿童牙齿畸形的预防方法以及阻断性矫正的必要性和方法。方法 选取2013～2016年我院收治的600例牙齿畸形患儿作为研究对象，均对600例儿童实施阻断性矫正，观察600例患儿的矫正治疗效果，探讨牙齿畸形的预防方法及阻断性矫正的必要性。结果 600例患儿的矫正治疗优良率为85.2%，矫正治疗满意度为95.3%，矫正治疗前600例患儿的咀嚼效率为（0.339±0.102），矫正治疗后600例患儿的咀嚼效率为（0.748±0.176），600例患儿矫正治疗前后的咀嚼效率比较存在的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 阻断性矫正治疗儿童牙齿畸形，不仅能够有效改善患儿咀嚼功能，还能提升患儿颌面美观度，具有实施的必要性。我国临床应积极探讨儿童牙齿畸形的预防方法，尽量做到儿童牙齿畸形的早期防治和早期治疗，减轻牙齿畸形对儿童生长发育的影响。

关键词：儿童牙齿畸形；阻断性矫正；预防；必要性

Abstract：Objective To explore the preventive methods and the necessity and methods of the prevention and correction of the deformity of the teeth in children. Methods From 2013 to 2016 in our hospital 600 cases of dental deformity in children as the research object， the implementation of blocking correction of 600 children， the effect of orthodontic treatment was performed on 600 cases， discuss the method to prevent tooth deformity and blocking the necessity of correction. Results Orthodontic treatment excellent rate was 85.2% in 600 cases， orthodontic treatment satisfaction was 95.3%， 600 patients before orthodontic treatment for the masticatory efficiency （0.339±0.102）， 600 cases after orthodontic treatment for the masticatory efficiency （0.748±0.176）， 600 cases were corrected difference of masticatory efficiency before and after treatment of the existing with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Blocking correction in the treatment of children's teeth deformity， not only can effectively improve the children's chewing function， but also improve the facial aesthetic degree of children， with the necessity of the implementation. In our country， we should actively explore the methods of prevention of tooth deformity in children， so as to achieve the early prevention and early treatment of the deformity of the teeth， and reduce the effect of tooth deformity on the growth and development of children.

Key words：Children's tooth deformity； Blocking correction；Prevention； Necessity

牙齒畸形为儿童期常见牙科疾病之一，是指儿童在生长发育过程中由先天性因素或后天性因素所导致的牙齿、颌骨或头颅的畸形[1]。牙齿畸形的发生不仅会对患儿的咀嚼功能产生影响，还会影响患儿的颌面部美观，导致患儿产生自卑等不良情绪，影响患儿的心理发育，因此我国临床开展儿童牙齿畸形的早期预防及矫正治疗具有十分重要的意义[2]。本课题研究选取我院2013年～2016年收治的600例牙齿畸形患儿作为研究对象，对儿童牙齿畸形的阻断性矫正方法及矫正治疗的必要性进行了分析，并对儿童牙齿畸形的预防方法进行了探讨，现进行以下总结汇报。

1资料与方法

1.1一般资料 本课题研究选取我院2013年～2016年收治的600例牙齿畸形患儿作为研究对象。纳入标准：①明确诊断为牙齿畸形；②同意接受阻断性矫正治疗；③治疗后随访时间达到6个月；④患儿家属同意患儿参与本课题研究，在参与研究前已经签署研究知情同意书。600例患儿中，男患儿292例，女患儿308例，年龄4～10岁，平均年龄为（6.9±0.6）岁。我院本课题研究在医院伦理委员会批准的前提下开展。

1.2治疗方法 本课题研究均对600例患儿实施阻断性矫正治疗。临床医师通过影像学检查明确患儿牙齿畸形的具体情况，并根据患儿的具体畸形情况选择使用合适的矫正治疗辅助装置。若患儿有不良习惯，首先纠正患儿的不良习惯，并配合舌肌功能训练。本组600例患儿的牙齿畸形类型包括上单纯性前牙反牙合、前牙反牙合伴牙舌向错位、下颌发育过度前牙牙列不齐、拥挤、轻度二类、三类错颌畸形、深覆颌、深覆盖。我院采用MRC训练器系统对患儿实施治疗，根据患儿牙齿畸形类型的不同，配合使用传统活动矫正器，颏兜，头帽，局部片段弓等。

1.3评价指标 本课题研究选取的评价指标包括矫正治疗优良率、矫正治疗满意度以及矫正治疗前后的咀嚼功能。

1.4评价标准 矫正治疗效果：治疗后随访6个月评估患儿矫正治疗效果，共分为优、良、可、差四级评价。优：患儿牙列整齐，上牙弓扩大，覆牙合覆盖改善，咀嚼功能正常，颌面部美观度高。良：患儿牙列基本恢复整齐，上牙弓扩大，覆牙合覆盖有所改善，咀嚼功能明显改善。可：患儿牙列有所改善，上牙弓有所扩大。差：患儿牙齿畸形无明显变化。

矫正治疗满意度：该指标通过问卷调查的方式获取，问卷由我院自制，该问卷中包括十分满意、满意和不满意，由患儿家属根据客观情况进行选择，矫正治疗满意度=十分满意（%）+满意（%）。

咀嚼功能：本课题研究采用吸光度法检测600例患儿阻断性矫正治疗前后的咀嚼功能。在患儿家属监督下，将3 g去皮花生一次性放入患儿口中，要求患儿自由咀嚼30 s，不要吞咽，然后将花生米碎渣吐入杯中。将杯中的花生米碎渣倒入1000 ml量筒中，并用水稀释至1000 ml，使用玻璃棒搅拌1 min，静置2 min，使用吸管戏曲量筒中65 mmol液体置于比色皿中，采用紫外分光光度仪（购自日本岛津公司）于590nm进行比色，对侧咀嚼功能检测方法与上述方法相同。

1.4统计学分析 由专业的数据分析统计人员对本课题研究过程中得到的呈正态分布的研究数据进行统计分析，计量型指标采用平均数±标准差（x±s）表示，采用独立样本（t）检验指标间差异，P<0.05表示两者之间存在的差异在统计学上具有显著性。

2结果

2.1 600例患儿的阻断性矫正治疗效果评价 本课题研究纳入的600例患儿中，376例患儿的矫正治疗效果为优，135例患儿的矫正治疗效果为良，68例患儿的矫正治疗效果为可，21例患儿的矫正治疗效果为差，600例患儿的矫正治疗优良率为85.2%（511/600）。

2.2 600例患儿家属的矫正治疗满意度统计 本课题研究为600例患儿家属发放的护理满意度调查问卷均有效回收，统计问卷结果得出，600例患儿家属中，345例患儿家属的问卷调查结果为十分满意，227例患儿家属的问卷调查结果为满意，28例患儿家属的问卷调查结果为不满意，600例患儿家属的矫正治疗满意度为95.3%（572/600）。

2.3 600例患儿矫正治疗前后的咀嚼功能评价 经统计得出600例患儿矫正治疗前的咀嚼效率為（0.339±0.102），矫正治疗后随访6个月的咀嚼效率为（0.748±0.176），600例患儿矫正治疗前后的咀嚼效率比较存在的差异具有统计学意义（t=10.104；P=0.000）。

3讨论

3.1儿童牙齿畸形的预防 儿童牙齿畸形的预防是指在胎儿及幼儿阶段，通过母体营养控制或健康教育来确保婴幼儿口颌功能充分正常发育，我院总结儿童牙齿畸形的长期防治经验得出，儿童牙齿畸形的预防应分为三个阶段：①胎儿时期：胎儿时期母体的营养状况会对胎儿发育产生影响，加强母体营养能够预防儿童牙齿畸形的发生[3]。②婴儿时期：婴儿时期鼓励母亲母乳喂养，并使用正确的喂养方法，养成正确的喂养姿势，避免母乳喂养时儿童颌面部长期受压[4]。③儿童时期：儿童时期家属帮助患儿养成良好的饮食习惯，避免偏食，导致机体营养不良，抵抗力下降。

3.2儿童牙齿畸形阻断性矫正治疗的必要性 美国正畸协会认为儿童牙齿畸形的早期矫正治疗能够促进儿童上、下颌骨更协调的生长，并能避免牙齿前突造成的前牙外伤，有利于儿童养成良好的口腔习惯，提高儿童的颌面部美观度，减轻儿童心理压力，促进儿童身心健康发展[5]。因此，我院认为牙齿畸形患儿尽早接受阻断性矫正治疗是十分必要的。

3.3阻断性矫正治疗效果分析 我院本次研究观察600例患儿的阻断性矫正治疗效果发现，600例患儿的矫正治疗优良率为85.2%，患儿家属的矫正治疗满意度为95.3%，且患儿矫正治疗后的咀嚼效率明显提高。对本课题研究结果进行深入分析，我院认为阻断性矫正治疗儿童牙齿畸形，不仅能够有效改善患儿咀嚼功能，还能提升患儿颌面美观度，具有实施的必要性。我国临床应积极探讨儿童牙齿畸形的预防方法，尽量做到儿童牙齿畸形的早期防治和早期治疗，以降低儿童牙齿畸形的发生率和减轻牙齿畸形对儿童生长发育的影响。

参考文献：

[1]王梦宇.儿童错颌畸形的早期预防和矫治的临床体会[J].中外健康文摘，2011，08（47）：11.

[2]何伟林.直丝弓矫正技术对替牙期牙齿畸形的矫正效果观察[J].全科口腔医学电子杂志，2015，16（3）：84-85.

[3]祖木来提·艾肯尔，米尔卡米力·吐尔逊.儿童牙颌畸形的临床修复方法分析[J].养生保健指南，2016，10（22）：33-33.

[4]凌豫琦，张琼，邹静，等.混合牙列期儿童的牙齿数目及形态异常的分析[J].华西口腔医学杂志，2015，33（6）：597-601.

[5] 宿洪丽，彭谦，胥欣，等.潍坊市区恒牙列早期儿童正畸治疗需要调查结果分析[J].山东医药，2012，52（34）：77-78.编辑/孙杰