双侧开颅治疗外伤性多发性颅内血肿手术方法比照观察

仇德利

摘要：目的 探讨选择一期双侧开颅手术方法对外伤性多发性颅内血肿患者加以治疗后获得的临床效果。方法 选择我院收治的外伤性多發性颅内血肿患者136例作为本次实验观察对象；观察组（68例）：一期双侧开颅手术治疗；对照组（68例）：双侧开颅手术治疗；通过对比治疗良好率等，以突出一期双侧开颅手术方法对外伤性多发性颅内血肿疾病进行治疗的临床价值。结果 在治疗良好率、治疗重度残疾率以及治疗死亡率几方面，观察组、对照组外伤性多发性颅内血肿患者之间凸显差异（P<0.05）；在GOS评分方面，观察组、对照组外伤性多发性颅内血肿患者之间凸显差异（P<0.05）。结论 对于外伤性多发性颅内血肿患者，治疗方法选择一期双侧开颅手术方法，可以将患者的治疗良好率等显著提高。

关键词：双侧开颅；外伤性多发性颅内血肿；临床效果

Abstract：Objective To study the selection issue of bilateral surgical operation method of traumatic multiple intracranial hematoma after the treatment of patients with clinical effect.Methods Choose136cases of traumatic multiple intracranial hematoma patients of our hospital as the experimental observation object； Observation group（68cases）：a surgical operation treatment on both sides；The control group（68cases）：bilateral surgical operation treatment.By comparing the good treatment rate，etc，in order to highlight the issue of bilateral surgical operation method of treatment of traumatic multiple intracranial hematoma disease clinical value.Results In the treatment of good rate，treatment of severe disability and mortality，the observation group，control group highlight differences between patients with traumatic multiple intracranial hematoma（P<0.05）；In GOS score，observation group and control group highlight differences between patients with traumatic multiple intracranial hematoma（P<0.05）. Conclusion For patients with traumatic multiple intracranial hematoma，treatment selection issue of bilateral surgical operation method，such as the treatment of patients with good rate can be improved significantly.

Key words：Craniotomy on both sides；Traumatic multiple intracranial hematoma；Clinical effect

对于外伤性多发性颅内血肿疾病，主要因为患者出现了重度颅脑损伤的情况后，使得患者的颅内表现出不小于2个位置出现血肿的情况[1]。本文主要将我院收治的外伤性多发性颅内血肿患者作为本次实验对比观察对象，临床选择一期双侧开颅手术方法对观察组68例外伤性多发性颅内血肿患者加以治疗后，成功改善了患者的治疗良好率以及GOS评分，具体分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2014年10月～2016年10月收治的外伤性多发性颅内血肿患者136例作为本次实验观察对象；分组依据为外伤性多发性颅内血肿疾病治疗方法的不同；观察组（68例）：男40例，女28例；患者的年龄33～59岁，平均年龄（40.25±6.91）岁；因为车祸致伤的患者30例，因为高处坠跌致伤的患者18例，因为跌倒致伤的患者16例，因为外物击打致伤的患者4例。对照组（68例）：男38例，女30例；患者的年龄30～57岁，平均年龄（39.79±6.89）岁；因为车祸致伤的患者32例，因为高处坠跌致伤的患者20例，因为跌倒致伤的患者14例，因为外物击打致伤的患者2例。观察两组外伤性多发性颅内血肿患者的基础资料，均衡性显著（P>0.05）。

1.2方法 所有外伤性多发性颅内血肿患者在进入到医院后，临床首先展开心电血压监测、对患者给予低流量持续吸氧以及对患者实施血氧监测等。在此基础上，配合对患者选择止血营养神经药物以及选择脱水药物展开临床治疗，对患者的颅内压进行有效控制，合理选择系列方法对患者实施对症支持治疗干预[2]。对于对照组外伤性多发性颅内血肿患者，完成首次手术后，临床对患者实施动态头颅CT疾病复查，最终对复查结果进行观察，对于表现出对侧血肿占位情况显著或者表现出血肿明显增大的患者，合理选择对侧开颅手术的方法进行治疗[3]。临床选择实施单侧去骨瓣减压治疗的患者38例，临床选择实施单侧或者双侧两次去骨瓣减压治疗的患者30例；对于观察组外伤性多发性颅内血肿患者，临床选择一次性双侧开颅手术的方法进行治疗，将患者的血肿症状进行有效清除，临床选择实施单侧去骨瓣减压手术治疗的患者48例，临床选择实施双侧去骨瓣减压手术治疗的患者20例。

1.3观察指标以及判断标准 对两组外伤性多发性颅内血肿患者，对其治疗效果以及患者的GOS评分情況进行观察[4]。其中1分表示患者最终死亡；2分表示患者表现为植物生存状态，所有患者只表现出周期性睁眼的情况；3分表示患者处于重度残疾状态，但是仍然表现为清醒状态，患者的日常生活无法做到自理；4分表示患者处于轻度残疾状态，患者存在生活自理能力；5分表示患者处于良好恢复状态，患者只表现出少量缺陷的情况[5]。在对手术治疗效果进行评价的过程中，主要根据GOS评分有效进行：良好：最终评分结果为4分以及5分；重度残疾：最终评分结果为2分以及3分；死亡：最终评分结果为1分[6]。

1.4统计学方法 临床选择统计学软件SPSS19.0对所有外伤性多发性颅内血肿患者的临床数据展开统计学分析，治疗效果展开χ2检验（以%表示），GOS评分等实施t检验（以x±s表示），当P<0.05为差异，具有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果 观察组68例外伤性多发性颅内血肿患者中，临床治疗良好、重度残疾以及死亡的患者例数分别为61例、6例以及1例；所占比例分别为89.71%、8.82%以及1.47%；对照组68例外伤性多发性颅内血肿患者中，临床治疗良好、重度残疾以及死亡的患者例数分别为41例、12例以及15例；所占比例分别为60.29%、17.65%以及22.06%；在治疗良好率、治疗重度残疾率以及治疗死亡率几方面，观察组、对照组外伤性多发性颅内血肿患者之间凸显差异（P<0.05）。

2.2 GOS评分 观察组外伤性多发性颅内血肿患者治疗前GOS评分为（5.95±0.19）分；治疗后评分为（4.36±0.41）分；对照组外伤性多发性颅内血肿患者治疗前GOS评分为（5.93±0.21）分；治疗后评分为（3.39±0.42）分；在GOS评分方面，观察组、对照组外伤性多发性颅内血肿患者之间凸显差异（P<0.05）。

3讨论

对于急性重度颅脑损伤患者，临床表现出较为严重的危害性，并且同普通颅脑损伤患者进行比较，表现出此种情况后，呈现出更高的致残率以及致死率[7]。同分期双侧开颅手术方法进行比较，选择一期双侧开颅手术的方法对外伤性多发性颅内血肿患者进行治疗，可以获得更为显著的临床治疗效果，其可以将患者的颅内压有效降低，将患者的疾病预后质量加以显著改善。主要因为选择一期双侧开颅手术的方法进行治疗，可以有效对患者的双侧血肿进行清除，可以将患者的颅内压有效降低，防止在出现对侧损伤过程中，最终导致患者出现脑继发损伤的情况，从而导致最佳的手术治疗时机错失。可以将患者的血肿症状尽快清除，将患者的脑疝症状进行有效缓解，有效避免出现脑膨出的情况[8-9]。

本次研究中，选择实施一期双侧开颅手术治疗的观察组外伤性多发性颅内血肿患者，同选择实施双侧开颅手术治疗的对照组外伤性多发性颅内血肿患者进行比较，观察组成功提高了治疗良好率，显著降低了重度残疾率以及死亡率，并且患者的GOS评分获得显著改善，凸显一期双侧开颅手术方法治疗外伤性多发性颅内血肿疾病的价值所在。

综上所述，对于外伤性多发性颅内血肿患者，治疗方法选择实施一期双侧开颅手术，可以确保最终的预后良好，为外伤性多发性颅内血肿患者生存质量提高做出有效保证。

参考文献：

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[7]高永军.双侧开颅不同手术时机与方式治疗外伤性多发性颅内血肿的效果研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（25）：69-71.

[8]邱乃锡.双侧开颅治疗外伤性颅内多发性血肿的临床体会[J].中国实用医药，2016，1（7）：10-11，12.

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编辑/孙杰