丙种球蛋白应用时间对川崎病患儿退热时间及冠脉损伤的影响分析

宋春燕+关宇凤

【摘要】 目的：分析讨论丙种球蛋白应用时间对于川崎病患儿退热时间和冠脉损伤产生的影响。方法：选择2012年8月-2015年8月本院收治的80例川崎病患儿作为研究对象，根据丙种球蛋白应用时间将其分为常规组（发病后6～9 d应用）和晚期组（发病后≥10 d应用），每组40例，对两组患儿的冠状动脉病变发生情况以及退热时间等进行对比分析。结果：常规组患儿的临床症状消停时间均明显短于晚期组，差异均有统计学意义（P<0.05）；常规组患儿的并发症发生情况及丙种球蛋白情况均明显优于晚期组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：就川崎病患儿来说，在发病后的6～9 d给予丙种球蛋白临床疗效最为明显，可明显降低不良反应发生率与冠状动脉病变发生率，提高患者生活质量和临床疗效，在临床中值得广泛推广与应用。

【关键词】 丙种球蛋白应用时间； 川崎病； 退热时间； 冠脉损伤

【Abstract】 Objective：To analyze and discuss the effect of application of Gamma Globulin in time for Kawasaki disease fever time and the effect of coronary artery injury.Method：80 children with Kawasaki disease in our hospital from August 2012 to August 2015 were selected as the research objects，according to the application time of Gamma Globulin，they were divided into the conventional group （6-9 d after onset） and late stage group （≥10 d after onset），40 cases in each group，the coronary artery disease occurrence and the cooling time of the two groups were analyzed.Result：The clinical symptoms persist time in conventional group were significantly lower than those in late stage group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The complications and Gamma Globul in conventional group were significantly better than those in late stage group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Children with Kawasaki disease，after the onset of 6-9 d to clinical curative effect of Gamma Globulin is most obvious，can significantly reduce the incidence of adverse reactions and the incidence of coronary artery disease，improve the quality of life and the clinical curative effect of children，worthy of promotion and application in clinical widely.

【Key words】 Gamma Globulin application time； Kawasaki； Pyretolysis time； Coronary artery injury

First-authors address：Central Peoples Hospital of Zhanjiang，Zhanjiang 524037，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.36.027

川崎病還称为皮肤黏膜淋巴结综合征，主要指的是病理特征为全身血管炎的急性出疹性发热性疾病，此疾病是易患宿主对于多种感染病原触发的免疫介导全身性血管炎，具有较高的发病率，病理除了血管炎变以外，还牵涉多种脏器，特别以心内膜炎、间质性心肌炎及心包炎等最为明显，对患者的身心健康及生活质量产生了非常严重的影响[1-2]。本研究中选择2012年8月-2015年8月本院收治的80例川崎病患儿作为研究对象，其目的在于分析讨论丙种球蛋白应用时间对于川崎病患儿退热时间和冠脉损伤产生的影响，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中选择2012年8月-2015年8月本院收治的80例川崎病患儿作为研究对象，全部患儿均满足川崎病的临床诊断标准，在住院前未接受阿司匹林或丙种球蛋白治疗。根据丙种球蛋白应用时间将其分为常规组（发病后6～9 d应用）和晚期组（发病后≥10 d应用），每组40例。常规组：男22例，女18例，年龄6个月～11岁，平均（3.2±1.3）岁；晚期组：男21例，女19例，年龄5个月～12岁，平均（3.6±1.2）岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除了先天性心脏畸形及先天代谢性疾患等严重疾病患儿。

1.2 方法 全部患儿在确诊川崎病以后均给予大剂量丙种球蛋白[生产厂家：山西康宝生物制品股份有限公司；国药准字S19994004；规格：5%，50 mL（2.5 g/瓶）]进行静脉滴注，对患者体质量进行测定，根据2 g/（kg·次）的剂量应用，3次/d，使用方法应严格遵循美国心脏协会使用原则，1周为1个疗程，坚持治疗2个疗程[3-4]。其中，常规组在发病后6～9 d内应用，而晚期组在发病后≥10 d应用，在治疗的过程中给予口服肠溶阿司匹林（生产厂家：江苏平光制药有限责任公司；国药准字H32026317；规格：25 mg×100 s）治疗，10～15 mg/（kg·次），endprint

3次/d，1周為1个疗程，坚持治疗2个疗程[5-6]。

1.3 观察指标 对两组川崎病患儿的黏膜充血、手足肿胀、发热以及皮疹等临床症状消停时间进行评估；并对两组川崎病患儿的冠状动脉瘤与冠状动脉扩张等并发症发生情况及丙种球蛋白无反应性进行对比分析[7-8]。

1.4 统计学处理 全部数据都通过SPSS 15.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床症状消退时间比较 常规组患儿的临床症状消停时间均明显短于晚期组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿的并发症发生情况及丙种球蛋白情况比较 常规组患儿的并发症发生情况及丙种球蛋白情况均明显优于晚期组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

小儿皮肤黏膜淋巴结综合征（MCLS）又称川崎病，是1967年日本川崎富作医师首选报道，并以他的名字命名的疾病。本病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。高发年龄为5岁以下婴幼儿，男多于女，成人及3个月以下小儿少见。临床多表现可有发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。由于本病可发生严重心血管并发症而引起人们重视，未经治疗的患儿发生率达20%～25%。

近几年，川崎病的临床发病率呈现逐年升高的趋势，临床特点主要是多发性动脉炎、皮肤黏膜出疹以及淋巴结肿大等，常见于年龄在3个月～5岁儿童中，仅有少数成年患者[9-10]。此疾病是易患宿主对于多种感染病原触发的免疫介导全身性血管炎，具有较高的发病率，病理除了血管炎变以外，还牵涉多种脏器，特别以心内膜炎、间质性心肌炎及心包炎等最为明显，对患者的身心健康及生活质量产生了非常严重的影响[11-13]。因此，临床中及时地给予有效措施进行治疗有着非常关键的意义。其中，丙种球蛋白注射作为被动免疫疗法，是将免疫球蛋白中含有的抗体输送给受者，而丙种球蛋白可以竞争性的与生物血管Fc受体结合，引导巨噬细胞吞噬与转移免疫复合物，降低因为血小板黏附与聚集引发的血栓[14-17]。文献[18-20]研究证实，就川崎病患儿来说，在发病后的6～9 d给予丙种球蛋白临床疗效最为明显，可明显降低不良反应发生率以及冠状动脉病变发生率，提高患儿生活质量以及临床疗效。

本次研究的结果显示，经过临床治疗后，常规组患儿的临床症状消停时间明显短于晚期组，差异均有统计学意义（P<0.05）；常规组患儿的并发症发生情况及丙种球蛋白情况均明显优于晚期组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，就川崎病患儿来说，在发病后的6～9 d给予丙种球蛋白临床疗效最为明显，可明显降低不良反应发生率以及冠状动脉病变发生率，提高患者生活质量以及临床疗效，在临床中值得广泛推广与应用。

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（收稿日期：2016-08-18） （本文编辑：张爽）endprint