延续性护理干预对产妇产褥期心境、乳腺疾病发生率及自我护理能力的影响

廖庆珍+谢莉莲

【摘要】 目的：研究延续性护理干预对产妇产褥期心境、乳腺疾病发生率及自我护理能力的影响。方法：选取笔者所在医院收治的120例健康分娩产妇进行研究。随机分为试验组和对照组，给予对照组产妇常规护理方法，试验组产妇在此基础上采取延续性护理干预，比较两组产妇护理效果。结果：试验组产妇产褥期乳腺疾病的发生率与各项心境得分均明显低于对照组，且自我护理能力得分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：给予产褥期产妇延续性护理干预，可改善产妇心境，降低乳腺疾病发生率，提高自我护理能力，增强护理效果。

【关键词】 延续性护理干预； 产褥期； 心境； 乳腺疾病； 自我护理能力

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.35.064 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）35-0120-02

近年来，越来越多的产妇及新生儿存在产后护理能力与经验不足问题，在一定程度上影响了产妇及新生儿的身心健康，促使乳腺疾病的发生率呈增长趋势[1]。随着医学技术的发展与人们生活水平的改善，产妇对护理的要求与期望值也越来越高。因此，如何改善产褥期产妇的身心健康与生活质量是临床护理研究的重点[2]。传统护理模式只存在于医院内部，具有一定的局限性；而延续性护理干预可将护理从医院内部延续至产妇家庭与社会，可弥补传统护理的不足。有研究表明，给予产妇延续性护理干预，可有效的提高产妇自我护理能力，改善母婴身心健康，降低和预防乳腺疾病的发生[3]。本研究为改善产后产褥期产妇的心境、乳腺疾病的发生及自我护理能力，采取延续性护理干预，取得满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2013年5月-2015年9月产科收治的120例健康分娩产妇作为研究对象。所有产妇均为初产、单胎妊娠；无心理障碍、精神障碍和基础身体疾病；无妊娠和分娩并发症；对本研究均知情，并签署同意书。新生儿均为足月分娩，无先天畸形或疾病，各项体征正常。随机分为试验组和对照组，各60例。试验组产妇年龄20～32岁，平均（25.6±2.2）岁，正常分娩36例，剖宫产24例；对照组产妇年龄22～35岁，平均（26.3±2.5）岁，正常分娩32例，剖宫产28例。两组产妇年龄、分娩方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组产妇采取常规护理，给予清淡易消化、高纤维、高蛋白饮食，产后1 d鼓励产妇进行适当的运动，利于子宫恢复；并在产妇出院时，对其自我护理、母乳喂养及新生儿护理等方面进行宣教与指导。试验组产妇在此基础上采取延续性护理干预，内容如下。

1.2.1 心理护理 护理人员根据产妇症状制定有针对性的健康教育方案。根据产妇文化水平，采用通俗易懂的语言与产妇积极沟通与交流。若产妇产后出现暴躁暴怒及心情郁结等不良情绪，易影响乳汁分泌，导致肝火过旺，从而引发乳腺疾病；因此护理人员应积极开导产妇，给予产妇心理疏导，指导产妇个人保健，使产妇保持愉悦的心情，利于乳汁分泌。

1.2.2 乳房护理 指导产妇正确母乳喂养方法，保证乳房卫生。首次喂养前指导产妇将双手洗净，并使用热水与肥皂清洁乳房；若乳头存在凹陷，需采取有效措施给予纠正。告知产妇单侧乳房喂乳时间控制在4～10 min/次，避免产妇乳头出现皲裂。指导产妇哺乳结束后竖抱新生儿，使其伏在肩部；同时为驱出新生儿胃中气体，可轻拍背部，避免新生儿出现溢乳。产妇产后1 d需绝对卧床休息，病房保持一定的温湿度，定期开窗通风；告知产妇注重个人卫生，预防和降低乳腺疾病发生。

1.2.3 建立健康档案 健康管理员于产妇出院1 d前建立母婴健康档案，包括母婴姓名、年龄、分娩情况、健康状况、练习方式、文化程度及婚姻状况等基本资料。产妇出院后对其进行电话随访，详细询问与记录产妇产后恢复状况，协助产妇解决护理中遇到的问题，并告知产妇回院复查。

1.2.4 延续性护理 产妇出院1个月内通过电话随访，首先了解产妇母乳喂养及伤口愈合情况，新生儿大小便、食奶及脐带脱落情况；后期继续了解产妇乳汁分泌、母婴营养及新生儿黄疸消退情况；重点了解产妇身心健康状态，并及时进行评估。同时可根据产妇具体状态，指导其产后健康操及乳房护理等自我护理，指导产妇正确避孕知识。1个月后行上门随访或要求产妇回院复查，告知产妇复查的重要性与目的，向其发放我院制定的身心健康与自我护理能力评估表。

1.3 评价指标

（1）心境评估：采用心境量表评估，包括6个分量表，共30个项目，每个项目1～5分；6个分量表为紧张、抑郁、愤怒、疲乏、混乱、活力。前5个为负面心境，分数越高，心境状态越差；第6个为正面心境，采用负值表示，得分越低，心境状态越好。（2）乳腺疾病诊断标准，阳性：乳汁分泌不足，漏乳，乳头皲裂，伴有明显的乳腺肿胀及疼痛等症状；阴性：乳腺有轻微肿胀或疼痛，使用硫酸镁湿敷后症状消失，无明显症状。（3）自我护理能力评估：使用自我护理能力量表评价，包括自我护理概念、自我責任感、健康知识水平及自我护理技能，总分172分。得分越高，代表自我护理能力越好[4]。

1.4 统计学处理

采用统计软件SPSS 16.0处理分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇心境得分比较

对照组产妇各项心境得分均高于试验组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组产妇乳腺疾病发生率比较

对照组产妇出现乳头皲裂4例（6.6%），缺乳7例（11.7%），乳腺炎6例（10.0%），总乳腺疾病发生率为28.3%（17例）；试验组产妇出现乳头皲裂1例（1.7%），缺乳3例（5.0%），乳腺炎2例（3.3%），总乳腺疾病发生率为10.0%（6例）。对照组乳腺疾病发生率明显高于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）。endprint

2.3 两组产妇自我护理能力得分对比

对照组自我护理能力得分明显低于试验组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

产褥期产妇产后易出现各种生理及心理问题，严重影响产后恢复。延续性护理干预作为一种新型护理模式，可给予产妇全面、优质的护理，被广泛应用于临床护理。延续性护理干预可从专业的护理角度给予产妇指导，弥补产妇相关护理经验及知识的缺乏，对产妇遇到的各种问题均能及时的给予解决，利于产妇产后恢复[5]。

有研究表明，产妇在产褥期对外界的事物接触较少，产后的正常交际与生活受到制约，易产生较多不良情绪，严重影响产妇的心境状态和母婴身心健康[6]。本研究给予住院期产妇心理护理，细心的与产妇交流，为产妇提供心理咨询，可避免产妇出现不良情绪；且对产褥期产妇进行延续护理，将电话随访与上门随访相结合，有针对性的制定健康教育与护理内容。本研究结果显示，试验组产妇负面心境得分与正面心境得分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明延续性护理干预给予产妇心理疏导，可明显缓解或消除负面情绪，利于产妇心理健康的保持。通过研究表明，试验组产妇产褥期乳腺疾病的发生率10.0%，明显低于对照组28.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。说明详细指导产褥期产妇相关乳腺护理知识和技巧，告知产妇自我保健意义，可较好的满足产妇对健康护理知识的需求，提高育儿效果，有效的降低或避免乳腺疾病的发生[7]。同时对产妇进行正确生育观宣教，可帮其改善不良生活生育习惯，养成健康、科学的生活习惯。本研究结果表明，对照组自我护理能力得分明显低于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明延续性护理干预可明显增强产妇自我责任感，提高产妇健康知识水平与护理技能，使其自我护理概念發生转变，增强产褥期产妇自我护理能力，利于改善产妇及新生儿健康。同时本研究给予产褥期产妇延续性护理，可较好的改善护患关系，增强护患信任感；增强护理人员责任感，提高工作效率，提升医院形象[8]。但本研究在实施延续性护理干预过程中存在工作量大、小组成员不足、电话随访时间较短、随访范围和时间有限等问题。

综上所述，给予产褥期产妇延续性护理干预效果显著，可明显改善产妇心境状态及健康，降低乳腺疾病发生率，增强自我护理能力，利于产妇产后快速恢复，但护理工作的开展需进一步完善。

参考文献

[1]葛玲青，黄海燕，虞小利，等.延续护理对产妇产褥期心境及自我护理能力的影响[J].护理学杂志，2015，30（8）：23-26.

[2]葛玲青，夏伟红，虞小利，等.产后延续护理对产妇产褥期心境及母婴并发症的影响[J].中国乡村医药，2015，22（18）：63-65.

[3]郭真真.延续性护理对产妇产后抑郁及自理能力的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（4）：901-903.

[4]王立华.产褥期妇女乳腺疾病的预防护理[J].中国优生优育，2013，19（2）：131-133.

[5]汤梅枫，黄丽贤，吴伟媚，等.产褥期模块式营养干预治疗产后缺乳的效果研究[J].临床护理杂志，2014，13（2）：14-16.

[6]邢小莉.整体护理在初产妇产后抑郁中的效果分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（18）：107-108.

[7]王美丽.心理护理对孕产妇焦虑、抑郁不良情绪的疗效分析[J].中外医学研究，2015，13（10）：94-95.

[8]王蕊.孕产期母婴健康教育对其产褥期保健护理能力的影响效果[EB/OL].转化医学电子杂志，2015，2（3）：162-163.

（收稿日期：2016-08-02）endprint