医院感染控制中临床护理路径的应用效果研究

李美鹚　张丽华　林鲜奇　黄小玲

【摘要】 目的：探索观察医院感染控制中临床护理路径的应用效果。方法：本研究中纳入病例均为本院住院部各科室收治患者，以2016年4月-2016年6月所纳入患者3250例为对照组，以2016年7月-2016年9月所纳入患者3180例为观察组。对照组实施常规护理，观察组实施临床护理路径。以医院感染发生率以及护理满意率为观察指标，比较两组的护理效果。结果：观察组医院感染总发生率为1.98%，显著低于对照组11.88%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总满意率为97.64%，显著优于对照组82.55%（P<0.05），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：医院感染控制中应用临床护理路径，对降低医院感染事件发生率，提高护理满意率有积极作用，可供临床借鉴并推广。

【关键词】 医院感染； 临床护理路径； 感染控制

Study on the Effect of Clinical Nursing Path in Hospital Infection Control/LI Mei-ci，ZHANG Li-hua，LIN Xian-qi，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（31）：084-086

【Abstract】 Objective： To explore the clinical nursing care pathways in hospital infection control effect.Method：In this study， patients were included in our hospital inpatient department，3250 patients were selected from April 2016 to June 2016 as control group，3180 patients were selected from July 2016 to September 2016 as observation group.The control group was given implementation of routine care， observation group was given implementation of clinical care path.The incidence of nosocomial infection and the rate of nursing satisfaction were taken as the observation indexes，the nursing effects of two groups were compared.Result：The overall incidence of nosocomial infection was 1.98% in the observation group，which was significantly lower than that in the control group of 11.88%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The total satisfaction rate in observation group was 97.64%， which was significantly better than that of the control group with 82.55%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The limitation effect of clinical nursing path in hospital infection control has a positive effect on reducing incidence of nosocomial infection and improving nursing satisfaction rate， which can be used for clinical reference and popularization.

【Key words】 Nosocomial infection； Clinical nursing path； Infection control

First-authors address：The Fifth Hospital Sun Yat-Sen University，Zhuhai 519000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.31.024

當前社会大众物质生活水平不断改善，大众对于医疗服务质量的要求更为系统与严苛，在这一背景下，传统临床护理手段显然存在大量的不足之处与缺陷[1-3]，如何面向患者提供更为可靠、优质、以及高效的护理服务成为了临床研究的热点课题之一[4]。临床护理路径作为护理领域的全新管理方法之一，对改善护理效率，提高护理满意度等有意义重大[5-7]。有关报道基于对临床护理路径及其应用的认知，将此项护理模式引入医院感染控制中，提示对降低医院感染事件发生率，提高护理满意度均有积极价值[8-10]。为进一步探索观察医院感染控制中临床护理路径的应用效果，本研究中纳入病例均为本院住院部各科室收治患者，以2016年4月-2016年6月所纳入患者3250例为对照组，以2016年7月-2016年9月所纳入患者3180例为观察组。对比观察常规护理与临床护理路径对医院感染控制的价值，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中纳入病例均为本院住院部各科室收治患者，以2016年4月-2016年6月所纳入患者3250例为对照组，以2016年7月-2016年9月所纳入患者3180例为观察组。对照组中男1760例，女1490例，患者年龄20～60周岁，平均（42.5±2.3）岁；观察组中男1730例，女1450例，患者年龄为20～60周岁，平均（41.0±0.9）岁。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法 （1）对照组实施常规护理，包括密切监测相关临床指标，心理护理、饮食护理、运动护理等内容。（2）观察组实施临床护理路径，包括如下措施：①强化护理人员安全责任意识。日常护理中应采取各种方式加强护理人员对感染控制的安全责任意识，定期组织科室专题讲座，面向科室护理人员全面讲解临床护理路径的工作流程、内容、注意事项、以及期望效果等，增强医院感染防控管理工作水平，结合科室实际情况制定临床路径方案，提高护理服务的全面性与全程性，以不断优化并提升护理人员感染防控工作意识。②重视对患者及其家属的健康宣教力度，由护理人员负责告知患者及其家属医院感染自我防范的知识以及关键措施，对患者及其家属在院期间的各项行为进行规范，严格禁止可能造成感染的一切行为与活动。督促患者保持自身清洁卫生，定期擦洗身体。针对皮肤、消化道、呼吸道、泌尿系统等感染发生风险较高的部位需要加强重点防护。③护理人员在面向患者展开各项护理操作的过程中应当严格遵循无菌操作流程，各类操作仪器与设备在使用前必须彻底清洁与消毒，患者病房环境卫生与清洁应当安排专人负责，定期消毒以提高病房洁净度。针对易感患者的分泌物、血液、尿液等应集中处理，注意防止人员接触所致感染。④在临床治疗过程中免疫抑制剂被大量的使用，使用的规范性严重地影响治疗的效果以及患者的生命安全。因此在使用这类药物时需按照规范进行操作，使用前对患者进行药敏试验或者病原学检测，对各类抗菌药物根据患者病情的实际需求而使用，避免过度使用所致抗菌药物耐药性问题。医院方面应重视加强对护理人员药用知识的掌握水平，熟练地了解各类抗菌药物的使用规范以及适用范围，并根据患者的实际病情为患者使用恰当种类、剂量的抗菌药物。在药物使用后，为防止出现不良反应需对患者进行严密的监控。

1.3 观察指标 以医院感染发生率以及护理满意率为观察指标[11-12]，比较两组的护理效果。护理满意率选用科室自拟调查问卷评价，值域为0～10分，根据评分结果划分为3个等级，以0～5分为护理满意度差，以6～8分为护理满意度良，以9～10分为护理满意度优，护理满意率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 使用PEMS 3.1统计学软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的医院感染发生率比较 观察组医院感染总发生率为1.98%，显著低于对照组11.88%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组患者的护理满意率比较 观察组护理总满意率为97.64%，显著优于对照组82.55%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院患者、医院工作人员、门急诊就诊患者、探视者和患者家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊患者、探视者和患者家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院患者和医院工作人员。医院感染的人群分布：（1）调查发现，医院感染与年龄有关，婴幼儿和老年人感染率高，主要与婴幼儿和老年人抵抗力低有关；（2）多数调查发现医院感染与性别无关；（3）患不同基础疾病的患者医院感染发病率不同，其中以恶性肿瘤患者发病率最高，其次为血液病患者；（4）有无危险因素的患者医院感染发病率不同，有危险因素的患者医院感染发病率高。

临床护理路径最早由美国推出，作为一种全新的护理管理工作模式，临床护理路径强调根据患者所对应的不同病种[13-14]，以入院时间为横轴，以患者入院评估、体格检查、常规护理、出院指导等护理内容作为纵轴，以体现护理工作的计划性以及可预见性特点[15-17]。

本研究中在针对观察阶段感染控制工作中引入临床护理路径干预，结果顯示：观察组医院感染总发生率为1.98%（63/3180），显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总满意率为97.64%（3105/3180），显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。根据上述结果可见，通过临床护理路径在医院感染控制中的应用，能够使护理人员与患者间的关系更为融洽与和谐，在护理人员陪同患者展开各项检查与治疗的过程中充分尊重患者个人隐私与自尊心，并加强健康宣教，以促进患者积极了解医院感染控制的重要性，提高对各项临床护理操作的配合度与依从性[18-20]。同时，临床护理路径中要求护士长每天针对护理实践的开展情况进行指导评价，并提出整改与完善措施，进而可以帮助护理人员明确自身护理工作内容与目标，引导护理人员有预见性、有针对性进行护理操作，降低感染发生率，提高护理质量，改善护理满意度水平。

综上所述，医院感染控制中应用临床护理路径，对降低医院感染事件发生率，提高护理满意率有积极作用，可供临床借鉴并推广。

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（收稿日期：2016-10-18） （本文编辑：周亚杰）endprint