健康教育联合心理干预对门诊性病患者焦虑情绪及治疗依从性的影响研究*

吴维莲

【摘要】 目的：观察健康教育与心理干预对门诊性病患者焦虑情绪及用药依从性的影响。方法：选择86例性病患者随机分为观察组和对照组，每组43例。两组患者均采取抗炎、对症治疗和性病常规护理，在此基础上观察组加用心理干预与健康教育，比较两组护理前后汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）、治疗依从性和护理满意度的差异。结果：对照组护理前后HAMA、HAMD评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组护理前后HAMA、HAMD评分比较差异有统计学意义（P<0.05）；组间护理后比较，观察组改善程度优于对照组（P<0.05）。观察组依从性和护理满意度优于对照组（P<0.05）。结论：健康教育联合心理干预能减少门诊性病患者抑郁程度，提高用药依从性和护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】 心理干预； 健康教育； 用藥依从性； 护理满意度； 性病门诊

Effects of Health Education and Psychological Intervention on Anxiety and Treatment Compliance of Outpatients with Venereal Disease/WU Wei-lian.//Medical Innovation of China，2016，13（31）：077-080

【Abstract】 Objective：To observe the effect of health education and psychological intervention on anxiety and medication compliance of outpatients with venereal disease.Method：86 cases were randomly divided into observation group and control group，43 cases in each group.The two groups of patients were treated with anti-inflammation，symptomatic treatment and routine nursing care， on the basis of this the observation group was added with the psychological intervention and health education，the differences of two groups Hamilton anxiety scale （HAMA） and Hamilton depression scale （HAMD） before and after nursing，the treatment compliance and nursing satisfaction were compared.Result：The comparison of the HAMA and HAMD scores of control group before and after nursing，there was no statistical significance（P>0.05）；the comparison of the HAMA and HAMD scores of observation group before and after nursing，there was statistical significance（P<0.05）；comparison between the two groups after the treatment，the degree of improvement in the observation group was better than that of the control group（P<0.05）.Compliance and nursing satisfaction of observation group were better than control group（P<0.05）.Conclusion：The combination of health education and psychological intervention can reduce the degree of depression of outpatients with venereal disease，improve medication compliance and nursing satisfaction，it is worthy of clinical popularization and application.

【Key words】 Psychological intervention； Health education； Medication compliance； Nursing satisfaction； STD clinic

First-authors address：Luoding City Skin Disease Prevention and Control Hospital，Luoding 527200，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.31.022

性病门诊就诊患者由于患病特殊，加之自身压力、社会的不理解、家庭矛盾，影响患者的身心健康，使之产生抑郁、悲观情绪[1]。而单纯药物治疗难以达到理想效果，患者往往需要配合健康教育和心理护理[2-3]。本院对43例门诊性病患者开展健康教育和心理干预，观察其对患者焦虑情绪及治疗依从性的影响，现报告如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2014年5月-2015年12月性病门诊收治的86例性病患者，随机分为观察组和对照组，每组各43例。观察组男27例，女16例；年龄25～67岁，平均（43.34±4.12）岁；病程3～24个月，平均（8.43±1.43）个月；其中淋病20例，梅毒12例，生殖器疱疹7例，尖锐湿疣4例。对照组男29例，女14例；年龄27～66岁，平均（42.12±4.45）岁；病程4～23个月，平均（8.09±1.56）个月；其中淋病21例，梅毒11例，生殖器疱疹8例，尖锐湿疣3例。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：①符合性病诊断标准；②年龄≤70岁；③该研究经伦理学委员会批准，患者知情同意。（2）排除標准：①不符合性病诊断标准；②合并其他严重疾病；③不能配合随访，依从性差，无法完成本次研究。

1.3 方法 两组患者均采取抗炎、抗病毒、对症治疗和性病常规护理，观察组在此基础上加用健康教育和心理干预，具体如下。

1.3.1 健康教育 性病的治疗好坏，与医护人员的健康教育同样不可分。护理人员应当重视对性病患者的健康教育，采用印刷宣传资料，文字通俗易懂，内容具体，携带方便，可供患者回家后随时阅读，为性病的有效防治打下了良好的基础[4]。另外，针对部分患者不了解性病的传播途径，也不相信医生，总觉的自己治疗不彻底。护理人员要加强对患者的教育，给患者说明性病的传播途径、临床表现、治疗和预后，减少性病的反复发生和交叉感染，使患者以正常的心态配合医生，接受正规治疗，并定期复诊，提高患者的治疗依从性。医护人员还应提供专门的咨询室，以满足患者的咨询的患者，定期对患者进行电话随访。每月电话随访2～3次，随访内容包括患者服药情、治疗效果、患者最近有无发生性行为、使用安全套的情况，评估患者需要，了解患者的心理和需求，并要求嘱患者定期到性病门诊复诊[5-6]。

1.3.2 心理干预 对于性病患者而言，由于病情的特殊性，患者一旦患上了性病，常伴有心理问题，担心病不能根治，或会反复发作，或出现癌变，导致患者出现悲观心理，精神压力巨大。加上性病的治疗周期长，容易反复发作，以及疾病对身体的折磨，从而使其缺乏治疗信心，不能很好地配合医生治疗。此外，部分性病患者因文化程度不高，认为自己得了难以启齿的“丑病”，不愿去正规医院就诊，造成治疗不彻底。也有患者常畏于就医，自行采取不正规治疗，或即使到医院就诊，也多避重就轻，隐瞒病史或个人资料，延误诊治的时机。此外，部分患者因缺乏对性病了解，加之社会上对性病的危害性及夸张性，使患者视其为绝症，胡思乱想，导致患者出现严重的焦虑、抑郁情绪，出现心理障碍、睡眠质量差等表现。针对以上问题，护理人员应当理解患者的心理问题和行为，并尊重确诊患者的隐私，允许其使用化名就诊，不泄露其个人隐私，不在公开场合议论患者病情，性病门诊相对独立[7]，在治疗的时间内，认真回答患者的提问，给患者强调本病可防可控，从而能减少患者的心理负担。

1.4 观察指标 （1）抑郁量表评价：采用HAMA（汉密顿焦虑量表）和HAMD（汉密顿抑郁量表）评定[8]。（2）治疗依从性判定：参考相关文献[9]制定，治疗依从性包括服药依从性、生活依从性、护理依从性，每项0～12分，治疗依从性满分36分，分值越高则依从性越好。（3）护理满意度：采用医院自评量表，满分为100分，满意度分为很满意、满意、不满意3个级别。满意度=（很满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理 使用SPSS 14.0统计软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后HAMA、HAMD评分比较 对照组护理前后HAMA、HAMD评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理前后HAMA、HAMD评分比较差异有统计学意义（P<0.05）；组间护理后比较，观察组改善程度优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗依从性比较 观察组患者护理后服药依从性、生活依从性、护理依从性分值明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为93.02%，对照组护理满意度为72.09%，两组护理满意度比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

当前性病已经成为人类传染病的主要病种之一，尽管目前医学在人类性病的流行病学、诊断和治疗学方面已经取得了诸多进展，但是对于性病患者的心理问题仍未引起足够重视。研究表明，性病患者无论男女，均有恐惧和焦虑心理，且性病患者的病情发展，同样与复杂的心理因素有关[10-11]。有学者研究发现，人类心理状态与免疫系统有关，强烈的精神刺激，能诱发机体内分泌系统、免疫系统，使患者发生焦虑、抑郁等心理变化[12]。为使性病的治疗达到最佳，有学者提出应从生物-心理-社会整体模式出发，在治疗的同时加强心理干预。其原因是基于以下几个方面：（1）患者对于性病的危害、防治措施、传播方式缺乏了解，且部分患者对此表现出无所谓或不在乎的状态，对家庭及社会无责任感，同时感染多种性病，或反复感染。（2）部分患者因害怕被发现感染性病，讳疾忌医，不敢去医院看病，或自行胡乱用药，治疗不正规，延误病情，又会进一步加重其心理负担；（3）已婚者害怕影响夫妻感情或影响婚姻及婚后生育，不敢让家人和同事知道，出现心理负担，甚至还可能导致心理性功能障碍；（4）部分患者因其他原因被感染，也会出情绪低落、沮丧、敏感、绝望等情绪；（5）个别医务人员过分夸大性病的严重性，不尊重患者的隐私，加重患者的心理负担。endprint

因此，护理人员在临床工作中，要针对性病患者的不同心理特点，分别进行心理干预。而良好护患关系的建立，是心理护理的重要条件。护理人员应具备专业知识与护理，对待患者要有爱心、耐心，将准确的医学知识传达给患者，消除患者对性病的误解。此外，性病患者往往害怕受到歧视，护理人员应当讲究言语技巧，以真诚的态度与患者交谈，使患者有安全感、信任感，在良好状态下积极配合治疗。此外，护理人员也要做好患者隐私的保护，在任何情况下都不泄露病情，减少患者心理负担[13-17]。心理干预通过给患者以精神上的支持，消除患者的心理问题，重建心理平衡，护理人员可从以下方面开展工作：（1）对待患者热情、真诚。护理人员只有真诚对待患者，尊重患者，才有可能建立良好的医患关系，使患者以乐观的态度来面对问题，树立战胜疾病的信心。（2）适当进行健康教育，消除患者的恐惧心理。研究表明，如性病患者长期处于焦虑情绪，会影响其治疗过程中的用药依从性[18]。若患者依从性差，则患者难以得到有效、及时的治疗，长期以往，会影响患者的身心健康。而规范化的健康教育，能提高护士水平，对防止性病的蔓延发挥一定作用。护理人员在健康教育中除讲解治疗期间患者的生活防护措施和情绪调节能力，还应强调治疗的连续性和定期检查的重要性，使患者配合治疗，提高患者的治疗依从性，降低了疾病复发或再感染率[19-20]。

本次研究结果显示，观察组在常规护理基础上加用康教育和心理干预健，其能明显降低患者抑郁程度，提高用药依从性和护理满意度，充分说明心理干预与健康教育联合运用，能减少门诊性病患者抑郁程度，提高用药依从性和护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]闫玉香，张延吉.性病门诊就诊者艾滋病监测结果分析[J].首都公共卫生，2010，4（2）：75-76.

[2]范淑红.150例性病患者心理护理的体会[J].内蒙古医学杂志，2011，43（4）：499-500.

[3]郭玉清.专职人员对性病就诊者进行健康宣教效果的分析[J].中国性科学，2014，23（4）：75-77.

[4]蒋萍.不同健康教育方式对门诊性病患者性病相关知识与治疗依从性的效果评价[J].中华疾病控制杂志，2012，16（5）：439-441.

[5]杨洁群.护理干预对性病患者治疗效果的影响分析[J].当代护士：专科版旬刊，2013，6（7）：126-127.

[6]胡春华，石萍，赵敏.健康教育对性病患者知识及行为的影响研究[J].中華护理教育，2014，11（12）：907-910.

[7]王丽香.门诊性病患者常见的心理问题及护理对策[J].中国美容医学，2012，21（12）：552.

[8]张明圆.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998：121-136.

[9]王风珍，王瑞玲.高血压患者的心理护理分析[J].中国医药科学，2013，3（5）：154-155.

[10]王会民.心理干预应用于性病治疗的临床效果研究[J].现代预防医学，2012，39（3）：652-654.

[11]陶炯，温盛霖，王相兰.广泛性焦虑患者的人格特质、免疫功能及相关性分析[J].现代预防医学，2009，36（21）：4016-4018.

[12]罗秀宣.液氮治疗老年尖锐湿疣的疗效与护理[J].齐鲁护理杂志，2005，11（11）：1601.

[13]王旭梅，冯敏芝，张巧巧，等.门诊性病患者心理分析与护理[J].中国医学创新，2013，10（4）：62-63.

[14]李芳梅.性病恐惧症患者心理分析及临床干预疗效观察[J].中国性科学，2013，22（6）：79-81.

[15]何平，张安琴，张蒙，等.临床医护人员对患者性健康指导现状的调查[J].中国性科学，2012，21（11）：51-52，61.

[16]余春仪，宋丽娟，黄剑桥，等.心理护理与健康教育对门诊性病患者不良情绪及治疗依从性的影响[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（24）：192-193.

[17]胡艳，吴桂芳，王孝玉，等.自我管理教育对性病患者自我效能影响的研究[J].中国性科学，2014，23（7）：73-75.

[18]赵桂华.心理干预对性病患者焦虑情绪改善的汉密尔顿焦虑量表研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2009，8（3）：170-171.

[19]林惠敏，骆康.不同健康教育方式对尖锐湿疣患者依从性及康复的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（3）：120-121.

[20]陈舜玉，章快芳，张璇君.健康教育路径在门诊性病患者中的应用[J].护理管理杂志，2014，14（4）：290-292.

（收稿日期：2016-08-02） （本文编辑：周亚杰）endprint