早期文拉法辛治疗卒中后轻中度抑郁的疗效及不良反应观察

徐东勋 伍雪英 何 佳 张丽雅

中航工业三六三医院神经内科 成都 610000

早期文拉法辛治疗卒中后轻中度抑郁的疗效及不良反应观察

徐东勋 伍雪英 何 佳 张丽雅

中航工业三六三医院神经内科 成都 610000

目的 观察早期文拉法辛对卒中后轻中度抑郁的干预效果。方法 选取我院收治的90例卒中后轻中度抑郁患者为研究对象，随机分为2组各45例，对照组采取常规神经内科治疗，观察组在对照组的基础上加用文拉法辛治疗，比较2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分值、日常生活能力评定量表(ADL)分值、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分值。结果 治疗前2组HAMD分值无明显差异(P>0.05)，治疗后2周、4周、6周、8周观察组HAMD分值均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前ADL无显著差异，治疗后4周观察组ADL分值高于对照组，但无显著差异(P>0.05)，治疗后6周、8周观察组ADL分值均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前NIHSS分值无明显差异，治疗后4周观察组NIHSS分值低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后6周、8周观察组NIHSS分值均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期文拉法辛治疗卒中后轻中度抑郁效果显著，不良反应少，能够迅速控制患者抑郁症状，促进其神经功能的恢复，提高其生活质量。

文拉法辛；卒中后轻中度抑郁；不良反应

脑卒中后抑郁是脑卒中常见的并发症之一，40%～50%的脑卒中患者在卒中后发生抑郁[1]，脑卒中后抑郁直接影响患者的神经功能和生活自理能力的恢复[2]，同时也会使患者在心理上承受巨大的压力，严重的甚至会萌生轻生的念头，同时也加剧了心脑血管疾病的危险性，提高了脑血管病的病死率[3]。文拉法辛是一种5-羟色胺和去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取抑制剂[4]，能选择性的地于抑郁症有关的神经递质5-羟色胺与去甲肾上腺素起作用，迅速控制抑郁症状[5]。提高5-羟色胺递质的活性对感觉运动突触生长以及神经功能的恢复有重要意义，可缩短瘫痪肢体的恢复时间[6]。且由于其抗胆碱、抗组胺和抗肾上腺素能作用极为微弱，所以无心血管不良反应[7]。本文采取对照研究的方法，观察早期文拉法辛治疗卒中后轻中度抑郁的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011-02—2013-08收治的90例脑卒中后轻中度抑郁患者，男58例，女32例；年龄56～78(63.13±2.49)岁。排除相关药物过敏、心肺肝肾严重功能障碍、有严重自杀倾向的患者。其中轻度抑郁64例，中度抑郁26例。随机分为观察组和对照组各45例，2组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规治疗。观察组另口服文拉法辛(国药准字H20070269，生产单位：成都康弘药业集团股份有限公司)，1次/d，75 mg/次，治疗8周。

1.3 观察指标 (1)选用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)在治疗前及治疗后2周、4周、6周、8周进行测试，其中评分>7分为抑郁，轻度抑郁为8～17分，中度抑郁为18～24分，严重抑郁>24分；(2)利用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)在治疗前及治疗后4周、6周、8周进行测试，评定患者神经功能缺损程度，满分为45分，分值越高，缺损程度越严重；(3)选用日常生活能力评定量表(ADL)，在治疗前及治疗后4周、6周、8周进行测试，评定患者的日常生活能力，满分为100分，分值越高生活质量越高。

2 结果

2.1 2组HAMD评分比较 治疗前2组HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后2周、4周、6周、8周观察组HAMD评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组HAMD评分比较分)

2.2 2组治疗前后ADL评分比较 干预4周时，2组ADL评分比较无显著差异(P>0.05)，干预6、8周后观察组ADL评分显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后ADL评分比较分)

2.3 2组NIHSS评分比较 干预4周时，2组NIHSS评分比较无显著差异(P>0.05)，干预6、8周后观察组NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组NIHSS评分比较分)

3 讨论

近些年来随着人口老龄化的加剧，脑卒中后抑郁患者呈逐年上涨的趋势。脑卒中后抑郁为脑卒中常见并发症，对脑卒中后康复进程产生阻碍，且严重影响患者的生活质量，不利于脑卒中预后[8]。所以，对于脑卒中后抑郁患者应及时采取药物干预，从而早期消除抑郁症，加快患者的康复进程。

本文结果显示，治疗前2组HAMD分值无明显差异(P>0.05)，治疗后2周、4周、6周、8周观察组HAMD分值均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。文拉法辛药物是一种5-羟色胺和去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取抑制剂，具有双重阻滞作用[9]，能够增强其在中枢神经系统中的活性，且显效快，有利于迅速控制抑郁症状[10]。观察组治疗6、8周后生活质量改善显著优于对照组，而NIHSS评分在两个时间段均低于对照组。可见治疗卒中后轻中度抑郁早期使用文拉法辛，有利于改善患者的神经功能，恢复其生活自理能力。其机制可能与5-羟色胺递质活性上升导致感觉运动突触生长有关[11]，有利于患者肢体的功能恢复，改善预后，生活质量提高。且由于其抗胆碱，抗组胺和抗肾上腺素能作用极为微弱，所以无心血管不良反应[12]。本研究显示观察组的综合治疗效果显著优于对照组，与姚丽娜等[12]研究结果吻合。

综上，早期文拉法辛治疗卒中后轻中度抑郁效果显著，具有较高的临床应用价值。

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(收稿2015-10-20)

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1673-5110(2017)04-0123-03