瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗老年期脑梗死对患者颈动脉粥样硬化与血脂及血浆炎性因子的影响

吕艳芳

河南鄢陵县人民医院 许昌 461200

·用药与体验·

瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗老年期脑梗死对患者颈动脉粥样硬化与血脂及血浆炎性因子的影响

吕艳芳

河南鄢陵县人民医院 许昌 461200

目的 探讨瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗老年期脑梗死对患者颈动脉粥样硬化、血脂及血浆炎性因子的影响。方法 抽取我院收治的104例老年脑梗死患者，随机分为研究组与对照组各52例。对照组采用瑞舒伐他汀治疗，研究组在对照组基础上加用普罗布考治疗。比较治疗前后2组颈动脉斑块、血脂水平、血浆炎性因子水平变化情况。结果 治疗前2组高回声斑块、低回声斑块比例、颈动脉斑块面积、内中膜厚度、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、高敏C-反应蛋白、肿瘤坏死因子α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后2组高密度脂蛋白胆固醇无明显差异，其余各指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗老年期脑梗死疗效确切，可有效缩小、稳定颈动脉粥样硬化斑块，抗炎、降血脂功效更加显著，具有推广价值。

瑞舒伐他汀；普罗布考；老年期脑梗死

脑梗死是临床常见脑血管疾病类型，主要是因脑部血液循环不畅致使脑组织缺氧缺血、局部发生变性坏死所致，其主要特征为局部神经功能缺失或障碍[1]。脑梗死发病率占脑血管疾病总发病率的59.8%～79.9%，且随着不良生活习惯形成和膳食结构转变，发病率不断增高，对患者生活质量及生命健康造成极大威胁[2]。瑞舒伐他汀是临床常用降脂药物，可有效延缓颈动脉粥样硬化进程，而普罗布考是新型降脂药物，主要通过对载脂蛋白E mRNA表达水平产生促进作用而降低胆固醇表达水平，且能发挥抗平滑肌增殖、抗炎和抗氧化功效[3-4]。本研究选取我院104例老年期脑梗死患者，探讨瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗对老年期脑梗死患者颈动脉粥样硬化与血脂及血浆炎性因子的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入及排除标准 (1)纳入标准：符合脑梗死临床诊断标准[5]；知晓本研究并签署知情同意书；(2)排除标准：合并重大血液系统疾病者；合并肺、心等重要脏器功能不全或衰竭者；合并呼吸衰竭、感染者。

1.2 一般资料 抽取2014-07—2015-12我院收治的104例脑梗死患者，随机分为研究组与对照组各52例。研究组男31例，女21例；年龄61～74岁(68.37±7.57)岁。对照组男30例，女22例；年龄62～73(68.40±7.61)岁。2组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 方法 2组均于入院后采用抗血小板聚集等常规治疗措施，在此基础上分别采用不同治疗方案。对照组仅口服瑞舒伐他汀(山东朗诺制药有限公司，国药准字H20153194)，10.0 mg/d；研究组在对照组用药基础上口服普罗布考(齐鲁制药有限公司，国药准字H10980054)，0.25 g/次，2次/d。2组均持续治疗6个月。

1.4 观察指标 (1)治疗前后2组颈动脉斑块变化情况；(2)治疗前后2组血脂水平变化情况；(3)治疗前后2组血浆炎性因子水平变化情况。

2 结果

2.1 2组治疗前后颈动脉斑块变化比较 治疗前2组高回声斑块及低回声斑块比例、颈动脉斑块面积和内中膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组各指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后颈动脉斑块变化情况比较

2.2 2组治疗前后血脂水平变化比较 治疗前2组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后血脂水平变化情况比较

2.3 2组治疗前后血浆炎性因子水平变化情况比较 治疗前2组高敏C-反应蛋白、肿瘤坏死因子α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，研究组各指标优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组治疗前后血浆炎性因子水平变化情况比较

3 讨论

脑梗死是一种多发于中老年群体的脑血管疾病类型，具有高发病率、高致残率及高病死率等临床特征，对人类生命健康及生活质量构成了严重威胁[6]。动脉粥样硬化重要特征为颈动脉斑块形成，能有效反映粥样硬化程度，而内中膜厚度是颈动脉粥样硬化早期表现，内中膜厚度明显增加则表明大动脉僵硬程度加剧，随后会形成斑块，并致使血管内径狭窄，最终导致斑块破裂形成血栓，引发脑梗死[7]。本研究结果显示，治疗后研究组内中膜厚度等颈动脉斑块相关指标优于对照组，提示瑞舒伐他汀联合普罗布考可有效缩小并稳定颈动脉斑块。

血脂异常是脑梗死发病的基础和重要环节，血浆胆固醇水平(特别是低密度脂蛋白胆固醇)是诱发动脉粥样硬化形成的主要脂质因素。因此，通过对患者血脂水平进行有效调节控制，对缓解患者临床症状、提高临床疗效具有重要意义[8]。低密度脂蛋白胆固醇含丰富的胆固醇酯和胆固醇，其主要功能是将胆固醇传输至机体各个组织。体内大部分低密度脂蛋白胆固醇进入肝脏后可被代谢清除，部分经非受体通路清除，此过程中低密度脂蛋白胆固醇转化成低密度脂蛋白，难以被低密度脂蛋白受体识别，致使大量胆固醇于巨噬细胞中发生聚集，形成泡沫细胞，进而加剧血小板聚集黏附，形成血栓。而高敏C-反应蛋白等炎性因子在动脉粥样硬化形成过程中具有始动作用，能加剧动脉粥样硬化斑块的炎性反应，并降低斑块的稳定性。瑞舒伐他汀具有抑制新病变形成、加速斑块消退及延缓粥样硬化进展等功效，不仅能有效降低低密度脂蛋白胆固醇水平，同时还可改善患者内皮功能，稳定斑块。而普罗布考抗脂质过氧化及降血脂功效显著，可通过促进胆固醇分解、减少胆固醇合成等降低低密度脂蛋白和血胆固醇水平。此外，普罗布考还可抑制动脉粥样硬化因子基因和致炎因子表达水平及氧自由基介导的炎性反应，进而提高内皮舒张功能，减少动脉粥样硬化斑块和泡沫细胞的形成。本文研究组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C-反应蛋白、肿瘤坏死因子α水平明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，有效佐证联合采用瑞舒伐他汀和普罗布考治疗老年脑梗死患者效果显著优于单纯采用瑞舒伐他汀，可有效调节患者血脂水平，降低血浆炎性因子表达水平。

综上所述，采用瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗老年期脑梗死患者疗效确切，可有效缩小、稳定颈动脉粥样硬化斑块，抗炎、降血脂功效显著，具有推广价值。

[1] 王瑜.普罗布考联合瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者脂质代谢的影响[J].中国医药，2016，11(5)：679-682.

[2] 杨家民，付宇.瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块的效果观察[J].中国当代医药，2014，21(2)：80-82.

[3] 许宏侠.瑞舒伐他汀联合普罗布考对脑梗死患者血脂、颈动脉粥样硬化斑块和hs-CRP的影响[J].中国现代医生，2015，53(15)：64-66.

[4] 张俊华，于明，苏建华，等.瑞舒伐他汀对脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者神经功能缺损及血清炎性因子水平的影响[J].临床神经病学杂志，2014，27(3)：196-198.

[5] 陈晓，杨敏，付睿，等.瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗颈动脉易损粥样硬化斑块的疗效临床随机对照研究[J].中国全科医学，2013，16(30)：2 799-2 802.

[6] 刘国勤.瑞舒伐他汀与普罗布考联合用药在颈动脉粥样硬化斑块治疗中的应用价值[J].中国医学装备，2015，12(8)：92-95.

[7] 王迎霞，王欣，孟素敏，等.普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗对脑梗死伴颈动脉斑块患者颈动脉内膜中层厚度及血清hs-CRP、脂蛋白水平的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9(11)：40-41.

[8] 董晓柳，朱丽霞，徐士军.普罗布考联合瑞舒伐他汀对脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块、血脂及炎症因子的影响[J].中国动脉硬化杂志，2016，24(2)：177-181.

(收稿2016-11-15)

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1673-5110(2017)04-0110-03