胰腺癌有四大异常信号

周丁华

意大利歌唱家帕瓦罗蒂、苹果公司CEO乔布斯、诺贝尔医学奖获得者拉尔夫斯坦曼等知名人士，均败给了同一个对手——胰腺癌。因为胰腺癌患者生存期很短，被称为“癌症之王”，占恶性肿瘤的1%～2%，发病率有逐年上升趋势。下面我结合多年临床从医经验，给大家普及一下胰腺癌的相关常识，以引起大家的重视。

四大异常信号

由于胰腺前面紧贴胃，位置隐藏，胰腺癌极易漏诊或误诊，发现时大都已属晚期。未经治疗的胰腺癌病人，90%以上于诊断明确后一年内死亡。很多胰腺癌患者在患病早期，对身体的不适反应不太注意，错过了最佳的治疗时机。我把胰腺癌早期的部分症状列举出来，便于大家对症辨别，若有异常实现早诊断、早治疗。40岁以上人群出现下列情况应高度警惕。

信号一：厌食、消化不良和体重下降。胰腺癌的早期症状，表现为厌食、消化不良和体重下降的约有10%。还有一些专家认为，食量减少、恶心呕吐、大便习惯改变、消瘦，是胰体尾癌的四大早期症状，可以把这些症状作为胰腺癌的早期信号。

信号二：上腹不适和疼痛。具体表现为：上腹疼痛和说不清的不适感、闷堵感，时轻时重，时有时无，一般夜间更明显。其不适感的部位较深，范围较广，且有进行性加重现象，并逐步转为隐痛、胀痛和腰背痛。胰头癌的腹痛，偏于右上腹；胰体尾癌，偏于左上腹，少数人可有脐周痛。后期可有腹背痛，并且疼痛常与体位有关，在仰卧时加剧，坐立、弯腰、侧卧、屈膝时减轻。

信号三：不明原因的黄疸。胰头癌，多以阻塞性黄疸（由于肝外胆管或肝内胆管阻塞所致的黄疸）为最突出的症状，而早期胰体、胰尾可无黄疸。黄疸通常呈持续性且进行性加深，且多数病人可因阻塞性黄疸而皮肤瘙痒，致遍体抓痕。上述症状在肝炎或胆道疾病时也可以出现，所以早期胰腺癌被误诊为肝炎、胆囊炎或胆石症的并不少见。

信号四：糖尿病患者出现不明原因的血糖波动，药物控制不理想。

八类高危人群

1.患有家族性腺瘤息肉病者。

2.没有疲劳、受伤，但出现腰背部疼痛；或者没有什么原因，消化突然不好，大便不成形，或者没有胃口，甚至出现黄疸。这类人要警惕。

3.有胰腺癌家族史者。遺传因素，在胰腺癌发病中占5%～10%。

4.年龄大于40岁，有上腹部非特异性症状（不能直接判断出是什么病的症状）的病人。

5.吸烟、大量饮酒，以及长期接触有害化学物质的人群。

6.因良性病变，进行过胃大部切除手术者。

7.慢性胰腺炎患者。目前认为慢性胰腺炎，在一部分病人中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。

8.突发糖尿病患者。特别是不典型糖尿病，年龄在60岁以上，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者。40%的胰腺癌患者，在确诊时伴有糖尿病。

致病因素有哪些

尽管目前胰腺癌确切病因尚不清楚，但有关调查研究发现，胰腺癌的发生与下列因素有关。

1.吸烟。烟中的亚硝胺是致癌物质，吸入后经血液运至肝脏被激活，排入胆汁后逆流入胰管。此外，吸烟可提高血脂浓度，间接增加致癌危险。吸烟者的胰腺癌发生率为非吸烟者的2～2.5倍，发病年龄也提前10～15岁。

2.高蛋白饮食。动物实验已证实高蛋白饮食，与胰腺癌发病有关。日本自1950年后胰腺癌的发病率增高了4倍，与动物蛋白和脂肪摄入量增加有关。高蛋白和高脂肪饮食，可增加胰腺细胞的更新率，因而增加了胰腺对致癌物质的敏感性。

3.酗酒。可使胰腺组织纤维化，导致慢性胰腺炎，从而诱发胰腺癌。

4.吃水果和新鲜蔬菜少。水果和新鲜蔬菜中，含有保护人体免患胰腺癌的蛋白酶抑制因子。这些因子可阻止氧基的合成，防止蛋白质被降解成快速分裂癌细胞所需的氨基酸，或抑制聚ADP——核糖核酸的合成，从而减少对DNA的损伤。因此，吃水果和新鲜蔬菜不足，会增加胰腺癌的发病率。此外，常吃煎烤的肉类食物，也能增加其发病率。

5.某些疾病与胰腺癌的发病有关。糖尿病患者胰腺癌的发病率，约为正常人群的2～4倍。有钙化灶的慢性胰腺炎患者，其胰腺癌的发病率较一般人高出百倍。胃大部切除术后20年的患者，发生胰腺癌的概率比一般人高5～7倍。这是由于胃对胰腺的调节功能丧失，使之不能对有害物质作出反应；小肠的解毒功能亦因胃切除而受影响，致使胰腺与致癌物质接触的机会增多。

6.职业环境。在制造萘胺和苯胺的化工厂中工作的工人，其胰腺癌发病率较一般人高5倍。另据调查，在油化工厂和珠宝制作厂工作的人，胰腺癌的发病率也较高。

最后，我们讲一下如何延长胰腺癌晚期病人的生存期。这主要取决于治疗方法是否得当，以及病人的身体机能。

合理的治疗方案，是决定胰腺癌晚期病人能活多久的最重要因素。由于晚期胰腺癌大都失去手术切除的机会，其姑息性治疗方法主要有放化疗、局部热消融以及生物治疗。胰腺癌对放化疗不敏感，可以采用局部热消融联合生物治疗的方法。它可以直接清除癌体组织，还能提高免疫机能。目前，随着新治疗手段，特别是高能量超声波越来越多地应用于胰腺癌晚期的治疗中，胰腺癌晚期病人的生存期已有明显提高。

病人身体机能的改善，也是关系胰腺癌晚期能活多久的重要因素。身体机能好，免疫力强，才能抵抗肿瘤的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力，对患者极为重要。晚期胰腺癌病人，应该保持乐观心态，积极配合治疗。在饮食上，忌油腻及高脂肪食物，宜多吃具有抗癌止痛作用的食物，如核桃、苦瓜、麦芽（大麦泡水后发芽）等。

（作者系中国人民解放军火箭军总医院副院长/莫鹏/整理）