眼底荧光造影检查在糖尿病眼底病变筛查的临床意义分析

李莉芬　李发忠　邓映霞　廖艳娇

【摘要】 目的：分析眼底荧光造影检查在糖尿病眼底病变筛查的临床意义。方法：选择2015年7月-2016年8月在笔者所在医院就诊的糖尿病眼底病变患者80例为研究对象，对80例患者进行散瞳眼底镜检查与眼底荧光造影检查，观察荧光造影检查对糖尿病眼底病变筛查的临床效果。根据相关的临床检验结果对糖尿病视网膜病变进行临床分期，并进行修正，根据相关的分期情况对患者进行针对性的治疗。结果：80例患者（160眼）经过眼底荧光血管造影计数检查诊断后，有76例患者（152眼）呈现出不同程度的糖尿病早期视网膜眼底病变。病变的主要表现为微动脉血管瘤、毛细血管荧光通透性较正常，眼部毛细血管呈现出不同程度的扩张及黄斑囊样水肿。结论：眼底造影對糖尿病眼底病变筛查有重要临床价值，眼底造影是指导眼部激光治疗与光凝治疗的指标，值得临床推广及使用。

【关键词】 眼底造影； 糖尿病； 眼底病变； 临床意义

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.060 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）34-0108-02

糖尿病是临床最为常见的慢性疾病，若不及时控制则会导致心脑肾及视网膜病变，最易导致的就是患者视网膜的病变。早期对糖尿病患者进行眼底病变筛查，可以有效控制病情发展，为患者的预后及治疗起到促进作用[1]。本次就2015年7月-2016年

8月笔者所在医院收治的80例糖尿病眼底病变患者为分析对象，观察眼底造影对糖尿病眼底病变筛查的诊断效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2015年7月-2016年8月笔者所在医院收治的糖尿病患者80例（160眼）为主要研究对象。其中男42例（84眼），占52.5%；女38例（76眼），占47.5%；年龄36～82岁，平均（40.9±4.6）岁。患者糖尿病患病时间6～10年，平均（7.6±1.2）年。

1.2 方法

对80例患者均实施眼底荧光造影筛检。首先，对患者的病情进行了解，监测患者的基本生命体征。对患者进行常规的眼科检查，主要为视力、测眼压及检测眼底情况等。采用眼底造影检查仪拍摄患者的双眼，缓慢地将1%荧光素钠稀释液5 ml注入肘前静脉，经过10 min之后，观察有无不良反应，再快速注射20%荧光素钠3 ml，经过10 min之后，由肘前静脉快速注射20%的荧光素钠3 ml。注射完后4 s对眼部进行摄影，摄眼的部位以患者乳头、黄斑区域为中心，摄像区域包括了颞上、颞下、颞侧、上方、下方、鼻子上方、鼻子下方、鼻侧等9个主要方位。对拍摄的方位影像保存。

1.3 疗效判定标准

将糖尿病眼底病变分为六期，Ⅰ期：在眼球后极部周围，有微血管瘤及小出血点出现。Ⅱ期：眼球部周围有黄白色硬性物渗出、血斑出现。Ⅲ期：眼球部出现白色棉绒斑、血斑。Ⅳ期：眼底部出现新生血管、玻璃体出血现象。Ⅴ期：眼底部出现新生血管、纤维增值。Ⅵ期：患者眼底部除了出现新生血管、纤维增殖现象，还出现了牵拉性视网膜脱落情况。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期属于非增殖性糖尿病视网膜病变期，Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期属于增殖性糖尿病视网膜病变期[2]。观察散瞳眼底照相检查与眼底荧光造影检查的诊断准确率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对本次研究相关数据进行处理与分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式结果比较

散瞳眼底照相检查方法，检查出眼底病变患者52例，Ⅰ期患者14例，Ⅱ期患者12例，Ⅲ期患者9例，Ⅳ期患者8例，Ⅴ期患者6例，Ⅵ期患者3例，诊断准确率为65.0%。眼底荧光造影检查出眼底病变患者68例，Ⅰ期患者19例，Ⅱ期患者14例，Ⅲ期患者12例，Ⅳ期患者11例，Ⅴ期患者8例，Ⅵ期患者4例，诊断准确率为85.0%。两组比较差异有统计意义（P<0.05），见表1。

2.2 眼底荧光造影修正散瞳眼底镜检查诊断结果观察

散瞳眼底检查显示无糖尿病视网膜病变患者28例，修正诊断16例，修正率达到57.1%，Ⅰ期修正5例，Ⅱ期修正3例，Ⅲ期修正3例，Ⅳ期修正2例，Ⅴ期修正2例，Ⅵ期修正1例。

3 讨论

根据研究结果显示，糖尿病病程、血糖的波动会影响糖尿病眼底病变。糖尿病眼底病变会呈现出不可逆性、进行性等特点。糖尿病持续发展不加以控制，则会出现一系列心、脑、肾、视网膜病变情况，视网膜病变是糖尿病并发症最常见的一种。相关的研究报道显示[3]，若及时对糖尿病病症进行检查诊断治疗，制定治疗糖尿病的相应方案，有效的控制与治疗糖尿病病变，可以预防患者视力的降低，减少患者失眠症状的出现。

眼底荧光造影技术所采用的方法是静脉注入的方式，通过静脉注入相关的黄色荧光素，等荧光素进入血液，再使用滤光片对荧光素进行收集，观察在其眼底循环荧光素发出的荧光信号，并对患者的相关动态变化进行记录。糖尿病属于代谢性疾病，因而糖尿病的发展会对患者的各个器官造成不同程度的影响。甚至会导致患者糖尿病眼底病变出现失明的现象。糖尿病患病时间越长，发生糖尿病眼底病变的概率越大。在日常生活中，糖尿病患者通常会采取彻底性的治疗与间断性治疗，从而不会注意到眼底视网膜的潜在危险性。可见，早期对糖尿病眼底病变进行诊断，可以降低眼底病变的发生机率，进一步提高患者的视觉质量，降低糖尿病患者眼底病变的发病率与致盲率。

宋海珊[4]的研究显示，采用眼底荧光造影，可以清晰地呈现出血管细微结构及视网膜动态的改变，收集相关的荧光素型号，清楚的观察到患者眼底病变的位置、程度相关的信息。而通过散瞳眼底镜检查，无法观察到血管细微结构与视网膜的动态变化等。其研究结果中，眼底荧光造影检查检出糖尿病的诊断准确率为63.4%，要高于散瞳眼底镜检查。而本次研究数据所显示为眼底荧光造影检查糖尿病眼底病变的诊断准确率为85.0%，与其数据有差异，但是，眼底荧光造影检查的诊断准确率要高于散瞳眼底镜检查，与其结果相符。由此可见，相比散瞳眼底镜检查，眼底荧光造影的诊断准确度明显较高，采用眼底荧光造影检查，可以尽早的观察到糖尿病患者眼底的病变情况，预防其他病症的发生，减少并发症反应出现，降低漏诊及误诊的现象，使更多的糖尿病眼底病变患者得到早期治疗。检查的结果显示修正诊断16例，修正率达到57.1%，Ⅰ期修正5例，Ⅱ期修正3例，Ⅲ期修正3例，Ⅳ期修正2例、Ⅴ期修正2例、Ⅵ期修正1例。说明通过散瞳眼底检查，极易出现漏诊及误诊的现象。眼底荧光造影技术漏诊及误诊的现象较少，可以改善视网膜病变的筛查效果，可以在较短的时间内发现患者眼底的异常变化情况，为临床治疗提供重要价值[5-6]。

眼底荧光造影筛检糖尿病眼底病变对糖尿病患者视网膜微循环的改变可以进行观察，在观察过程中还能发现视网膜微循环改变的全过程。尽早的为患者选择合适的治疗方案，对患者的预后及治疗起到至关重要的作用。早期诊断糖尿病，尽早进行预防及治疗，可以提高糖尿病患者的生活质量，减少致盲情况的发生[7-8]。

綜上所述，眼底荧光造影筛检糖尿病的临床效果显著，通过早期诊断糖尿病眼底病变，可以尽早的预防治疗，提高临床治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张淑清，段颖，王春燕.眼底荧光造影检查对筛查糖尿病眼底病变的临床价值[J].临床合理用药，2016，9（5）：133-134.

[2]马丽琴.眼底荧光血管造影在糖尿病性视网膜病变中的具体应用[J].中国医药指南，2014，12（3）：72-73.

[3] Negretti G S，Vafidis G C.Is it safe to discharge treated proliferative diabetic retinopathy patients from the hospital eye service to a community screening programme[J].Eye，2014，28（6）：696-700.

[4]宋海珊，何兴亮，田婷婷.免散瞳眼底相机筛查糖尿病视网膜病变[J].糖尿病新世界，2015，18（6）：110.

[5] Tavakoli M，Shahri R P，Pourreza H，et al.A complementary method for automated detection of microaneurysms in fluorescein angiography fundus images to assess diabetic retinopathy[J].Pattern Recognition： The Journal of the Pattern Recognition Society，2013，46（10）：2740-2753.

[6]徐鼎，张小虎，孙哲，等.彩色眼底照相与荧光素眼底血管造影在判断糖尿病视网膜病变临床分期中的关联性研究[J].中华实验眼科杂志，2013，31（8）：779-782.

[7] Guagliano R，Barillà D，Bertone C，et al.Fluorescein angiography-based diagnosis for retinopathy of prematurity： Expert-non expert comparison[J].European Journal of Ophthalmology，2013，23（6）：881-886.

[8]陈艳峰，原武红，师静梅.眼底荧光造影检查对筛检糖尿病眼底病变的临床价值[J].中国医药指南，2015，13（12）：59-60.

（收稿日期：2016-09-12）