综合护理在门诊老年高血压患者中的应用效果

王秀珍

【摘要】 目的：对综合护理在门诊老年高血压患者中的应用价值进行探讨。方法：选择笔者所在医院于2014年1月-2016年1月诊治的80例门诊老年高血压患者作为本次研究对象，并根据就诊顺序将其分成试验组与参照组。前者实施综合护理，后者行常规护理，比较两组的临床效果。结果：护理后，试验组的血压下降水平明显优于参照组，自我护理能力、健康行为等评分及满意度均优于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对门诊老年高血压患者应用综合护理模式，能够有效降低患者的高血压，改善生活质量，效果显著。

【关键词】 门诊； 老年高血压； 综合护理； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）34-0084-02

高血压是临床常见的一类心脑血管疾病，属于慢性病，尤以中老年人为高发人群，易并发多种疾病，是当前威胁人类健康的一个公共卫生问题[1]。治疗高血压，控制血压上升是关键，而血压控制效果与患者的用药依从性、饮食控制等因素密切相关[2]。为此，从多方面对高血压患者进行护理干预，尤其是老年患者，对提高血压控制效果具有重要意义。笔者所在医院对诊治的老年高血压患者实施了综合护理，取得了较满意的效果。现将详情作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有观察对象均为2014年1月-2016年1月在笔者所在医院进行治疗的老年高血压患者。以就诊顺序为划分依据，将80例患者分成试验组与参照组，每组40例。试验组中，男30例，女10例；年龄55～85岁，平均（65.7±4.3）岁；病程3～25年，平均（12.5±1.5）年。参照组中，男28例，女12例；

年龄56～84岁，平均（64.6±5.4）岁；病程4～25年，平均（12.4±1.2）年。两组年龄、性别、病程等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），值得比较。

1.2 方法

参照组给予常规护理，包括定期检查血压、指导患者用药等。试验组实施综合护理，包括心理、饮食、运动等方面的护理干预，具体内容包括以下几个方面。

1.2.1 心理护理 高血压是临床常见的一种慢性疾病，具有发病率高、病程长、并发症多等特点，需要患者长期坚持用药，并从多方面控制入手。受疾病的困扰，患者经常出现烦躁、焦虑等情绪。研究发现，不良情绪会增加人体乙酰胆碱的释放量，导致血压升高，不利于血压的控制。针对这种情况，医护人员应积极和患者交流、沟通，为患者讲解高血压疾病的发病机制、诱发因素、治疗方法及应注意的事项等知识，增加患者对疾病相关知识的了解，减轻其内心恐惧；耐心倾听患者的主诉，了解患者的内心状态，并适时进行有针对性的心理疏导，给予有效的安慰和鼓励，增强患者的治疗信心，从而能够积极配合治疗，有利于血压的有效控制。

1.2.2 饮食护理 患者血压的高低，在很大程度上与饮食有关，故饮食治疗也是高血压的主要治疗方式之一[3]。医护人员应指导患者合理饮食，协助患者制定科学的膳食计划，进食应以易消化、清淡类食物为主，不可暴饮暴食，减少高脂肪、高蛋白质、高热量类食物的摄入量，多吃新鲜蔬菜与水果，可适量进食一些钙含量高的食物，如芹菜、豆类、蘑菇、虾皮等；为了促进排便，可多进食粗纤维食物。

1.2.3 运动干预 运动也是治疗高血压的一种重要方式。通过运动，能够消耗掉人体中多余的热量，减少血液中的甘油三酯、胆固醇含量，控制血压上升。因此，医护人员应根据患者的具体病情、年龄等情况，为患者制定合理的运动方案，如太极拳、散步、跑步等，运动强度以最大心率的70%为标准，但注意避免剧烈运动。如果患者自理能力强，可鼓励其多自己做事，提升其主观能动性。

1.2.4 用药干预 高血压属于慢性疾病，病程长，需终身坚持服药。如果停止服药，血压因为没有药物控制，很容易升高，甚至诱发中风或其他危险，威胁患者生命安全。因此，医护人员应积极强调遵医嘱用药的重要性及中断服药的危害性，让患者充分认识到坚持服药的必要性，提高服药依从性。同时，告知患者服药可能出现的不良反应及处理方法，轻微不良反应不需停止服药。

1.2.5 健康宣教 医护人员应主动告知患者生活中应注意的问题，叮嘱患者遵医嘱服药，不可随意增减药物含量或停药，改服其他药物；教会患者自测血压的方法，一旦发现异常及时到医院就诊；养成良好的饮食与生活习惯，禁烟酒，注意休息，避免劳累过度等。

1.3 观察指标

对两组护理前后的舒张压、收缩压进行观察与记录；根据自制的高血压防治知识评分量表、健康行为评分量表及自我护理能力评分量表，对患者高血压防治水平、自我护理能力及健康行为进行评估；自制护理满意度问卷调查表了解两组的满意度，满分100分。

1.4 疗效判定标准

满意度评分共分为3个级别：满意、基本满意、不满意。满意：总分>80分；基本满意：总分在60～79分之间；不满意：总分不超过60分[4]。其中，满意度=满意率+基本满意率。

1.5 统计学处理

使用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后的血压水平比较

護理前，两组的血压水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组的血压水平均有所下降，但试验组的下降幅度明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组的高血压防治水平、自我护理能力与健康行为评分比较

经过护理干预，两组患者的高血压知识防治水平、自我护理能力等项目的评分均有了很大程度的提升，且试验组的各项指标均优于同期的参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组满意度比较

试验组的满意度远远高出参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

高血压易受多种因素影响，进而引发其他并发症，增加患者的生命危险。有资料显示[5]，对高血压患者进行有效的护理干预，能够有效提升患者的服药依从性，有利于实现对血压的控制，提高治疗效果。综合护理指的是医护人员从多方面对患者给予护理服务，旨在消除各种影响治疗效果的因素，以利于患者康复或预后的一种护理模式[6-7]。

在本次研究中，笔者所在医院对试验组给予了综合护理，参照组实施常规护理。从表1中可得知，经过护理干预，试验组的血压控制效果明显优于参照组。这表明，综合护理的应用，能够有效控制患者的血压上升，可取得较好的效果。从表2可发现，试验组的高血压防治水平、自我护理能力及健康行为评分均高于参照组。这表明，对门诊老年高血压患者实施综合护理，能够有效提升患者的服药依从性，大大提高了患者对高血压知识的掌握水平及自我护理能力，生活质量得到有效改善。从表3可看出，试验组的满意度高达97.50%，远高于参照组的82.50%，两组差异显著。这表明，综合护理在门诊老年高血压患者中的应用，由于能够取得良好的血压控制效果，患者满意度高。本文所述和文献[8]的论述基本一致，进一步说明了综合护理的应用价值较高。

由上述可知，对于门诊老年高血压患者，采用综合护理的模式，可有效控制患者血压，改善患者生活质量，患者给予了较高评价，不失为一种有效的护理模式，值得在臨床应用与推广。

参考文献

[1]顾建月，叶萍.综合护理对老年高血压患者血压及自我管理能力的干预效果[J].健康研究，2015，35（6）：618-620.

[2]包凤娟.针对性护理在老年高血压患者中的应用效果[J].中国当代医药，2016，23（3）：189-191.

[3]陈国香.对门诊老年高血压患者进行综合护理的效果观察[J].当代医药论丛，2015，13（14）：147-148.

[4]朱丽娟，何俊.综合干预护理在住院老年高血压患者中的运用效果评价[J].临床合理用药，2015，8（11C）：139-140.

[5]陶玲玲.护理干预在老年高血压病患者中的应用效果分析[J].中国医药科学，2013，3（20）：122-123.

[6]廖晓梅.综合护理干预在老年高血压患者中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（103）：26-27.

[7]袁小荣.综合护理干预在老年冠心病合并高血压患者中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（12）：149-150.

[8]丁婉芳，丁玉芳，韦瑛.社区综合护理干预在老年高血压患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2014，12（21）：81-82.

（收稿日期：2016-08-31）