护理干预对静脉输液患者配合度和治疗效果的影响

何红玉

【摘要】 目的：对静脉输液患者采取有效的护理干预方法，探讨该方法对患者配合度与治疗效果的影响。方法：对2015年10月-2016年4月在笔者所在医院急诊科行静脉输液的患者92例进行研究，将92例患者随机均分为试验组与对照组。试验组与对照组分别应用系统化护理干预、常规护理干预，对两组的依从性、耐受程度、不良反应发生率进行分析对比。结果：试验组依从性好占89.13%，对照组依从性好占69.57%，试验组依从性好的比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组的耐受性达到95.65%，对照组耐受性为82.61%，两组耐受性相比差异有统计学意义（P<0.05）；试验组中共有6例患者出现不良反应，不良反应发生率为13.04%，对照组中共有16例患者出现不良反应，不良反应发生率为34.78%，两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：有效的护理干预方法可优化患者依从性与耐受程度，减少不良反应对治疗效果的影响，可在临床普及应用。

【关键词】 静脉输液； 急诊科； 依从性； 护理干预

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.054 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）32-0097-03

急诊静脉输液具有高效、迅速的特点，在门急诊治疗中是非常重要的一部分。但门急诊同时也存在药物种类繁多、患者病情复杂、年龄跨度较大、就诊时间集中等特点，因此，在实施这一侵入性操作时出现不良反应的情况较多。随着人们健康与维权意识的不断增强，以及护理专业内容的不断深化，常规护理干预方法已难以满足实际需求，需采取有效的护理干预方法来改善患者依从性，确保静脉输液能够达到预期的效果[1-2]。本文以2015年10月-2016年4月静脉输液患者92例为研究对象，并将系统化护理干预、常规护理干预应用其中，探讨两种方法的护理效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2015年10月-2016年4月在笔者所在医院急诊科行静脉输液的患者92例进行研究，排除严重心血管疾病、活动性肝炎、手术、精神病史或精神障碍、恶性肿瘤患者，将92例患者随机分为试验组与对照组，每组46例。对照组女23例，男23例；年龄6～76岁，平均（48.15±6.28）岁；疾病类型，肠炎5例，支气管炎7例，肺炎14例，上呼吸道感染17例，其他疾病3例。试验组女22例，男24例；年龄4～76岁，平均（48.70±6.64）岁；疾病类型，肠炎4例，支气管炎6例，肺炎13例，上呼吸道感染21例，其他疾病2例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理干预，在手背静脉进行输液，穿刺依常规护理操作规程实施，并采取常规固定与封管，常规询问患者耐受情况，采取相应的处理。

试验组患者采取系统化护理干预：（1）将宣传橱窗布设于走廊与输液大厅，主要进行健康饮食指导、护理知识、常见病的预防及诊治等内容的宣传；深入浅出的进行宣教，依据患者接受能力调整宣教语言，充分发挥健康教育的优势。通过简单交流、查看病历等方式对患者的身体状况、所患疾病、过敏史等情况进行初步了解，并对其心理状态进行初步评估，给予针对性指导，以亲切的语言缓解患者的紧张情绪，帮助患者及家属增强信心，使其以较好的状态接受治疗，积极配合医务人员工作。（2）加强对输液环境的管理，将温湿度适当、光线适宜、空气清新、整洁的环境提供给输液患者，从环境管理入手提升患者舒适度。（3）以所用药液性质为依据进行血管的选择，并将这一操作的意义向患者说明，为了将患者注意力分散，应在穿刺的同时与之进行言语交流，准确快速的完成穿刺。同时，应将相关知识告知患者与家属，如所用药物、针头固定方式、输液速度、输注液体量等，并耐心说明输液注意事项、相关不良反应。（4）以患者数量为依据实施轮流巡视护理，明确不同时间段的巡视护理人员，做好交接工作，加強对配合度差的患者的巡视力度。巡视需及时解决患者的输液不适，对注射部位进行观察，是否存在肿胀现象，还需对输液滴速、输液管受压情况、输液器与针头衔接情况、针头是否移位等进行观察，并听取患者主诉。（5）完成输液后需将针头快速拔出，并于穿刺点上方按压无菌干棉签，使患者所受拔针疼痛减轻或消除；对患者进行指导，令其保持3～5 min的针眼处按压，按压需采取中指食指并拢方式，直至渗血消失，再将相关注意事项向患者交代。

1.3 观察指标及评价标准

对两组患者的依从性、耐受程度、不良反应发生率进行对比分析。（1）将依从性问卷调查表（医院自制，由专家指导审核形成）发放给患者，由静脉输液患者在理解其内容后进行填写，评价需包含三个时间点，即穿刺、静脉滴注以及拔针的全过程，内容包含对输液目的理解与否、是否相信所用药物作用、输液时的情绪、是否存在拔针行为等，若患者为幼儿则由家长完成调查表填写。依从性好即患者配合度较高，未做出会对静脉穿刺、输液、拔针操作造成影响的行为；依从性差即患者配合度较差，做出会对静脉穿刺、输液、拔针操作造成影响的举动。（2）应用VAS疼痛评分法进行耐受性评估，主要以患者的疼痛情况评价其耐受性，分为三个层级，即轻度、中度以及重度疼痛，得分区间为0～10分，以4分、6分为分界，轻度疼痛率与中度疼痛率相加之和为耐受性。（3）对两组患者出现针头脱落或堵塞、液体外渗、回血严重、疼痛、穿刺失败、发热等不良反应情况进行观察，计算其不良反应发生率并进行对比。

1.4 统计学处理

数据分析应用统计学软件SPSS 19.0处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组与对照组的依从性对比

92份问卷有效回收为92份，有效回收率为100%。试验组中依从性好与依从性差患者分别为41例、5例，依从性好占89.13%；对照组中依从性好与依从性差患者分别为32例、14例，依从性好占69.57%。试验组依从性好比例明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=5.37，P<0.05）。

2.2 试验组与对照组的耐受性对比

试验组轻度疼痛率明显高于对照组，试验组重度疼痛率明显低于对照组，试验组的耐受性达到95.65%，对照组耐受性为82.61%，两组耐受性相比差异有统计学意义（P<0.05）1。

2.3 试验组与对照组的不良反应发生率对比

试验组中出现液体外渗、穿刺失败、疼痛、回血严重各1例，发热2例，无针头脱落或堵塞，不良反应发生率为13.04%；对照组中出现3例液体外渗、5例发热、2例穿刺失败、3例疼痛、1例回血严重、2例针头脱落或堵塞，不良反应发生率为34.78%。试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

导致静脉输液不良反应的原因较多，如患者配合度较差、医护人员操作不当等，为了提升静脉输液安全性，减少纠纷事件需采取有效的护理干预方法[3]。本研究所用为系统化护理干预方法，其应用取得了较好的成效。

科学与系统是系统化护理干预的两大特点，相较于侧重技术操作的常规护理干预，贯穿于静脉输液整个过程的系统化护理更人性化，也更为全面[4]。对疾病认识不足是不少患者产生不安与焦虑的主要原因，因此，输液前需实施适当的健康教育与心理干预。健康教育能够提升患者对疾病的专业性认识，了解输液目的、疾病防治方法，提高自我管理能力；心理干预可有效开导患者，并帮助其建立信心，提升其依从性[5-6]。输液过程中的干预主要有两个方面内容，一方面要求医护人员提升自身的专业水平、操作能力，减轻输液各项操作造成的疼痛，另一方面需加强巡视与管理，尤其需注意配合度较差的患者。输液完成后除了需完成相应的处理，还应对患者进行指导，包含注意事项以及按压方式指导等。整个过程中需重视巡视护理的作用，巡视中的观察与听取主诉可帮助护理人员对患者的身心情况进行了解，有助于在发生异常情况时及时处理[7-8]。

经过护理干预，试验组患者的耐受性、依从性均优于对照组，且不良反应也明显较少，提示系统化护理干预是有效、安全的静脉输液护理方法。综上所述，有效的护理干预方法应将护理工作贯穿于整个静脉输液过程中，将护理工作细致化，同时提升其全面性，达到提升患者耐受性，改善其依从性，优化治疗效果的目的，可在临床普及应用。

参考文献

[1]马敬华，崔玉庆，王晶晶.护理安全管理降低静脉输液风险的效果观察[J].护理管理杂志，2014，14（4）：286-287.

[2]于振燕，刘丽霞，孙静，等.护理干预对小儿静脉输液顺从性及穿刺成功率的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20（3）：282-284.

[3] Gilanis S，Giridnaran S.Is it safe for pregnant health-care professionals to handle cytotoxic drugs？A review of the literature and recommendations[J].Ecancermedicalscience，2014，8（1）：418.

[4]许春叶，刘杏仙，叶彩顺，等.细节护理在门诊老年静脉输液患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（6）：94-95.

[5]徐萍.优质护理对静脉输液患者治疗配合度和治疗效果的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（9）：2520-2522.

[6] Seibert H H，Maddox R R，Flynn E A，et al.Effect of barcode technology with electronic medication administration record on medication accuracy rates[J].Am J Health Syst Pharm，2014，71（3）：209-218.

[7]陈娇燕，冯秀梅.护理管理干预对急诊和门诊静脉输液质量的影響[J].海南医学，2014，25（18）：2797-2798.

[8]张勇，杨伟.静脉输液过程中减轻疼痛的护理综述[J].中国实用护理杂志，2014，30（z2）：197.

（收稿日期：2016-07-20）