中医药治疗糖尿病肾病临床研究进展※

李春岭

(天津中医药大学第二附属医院内分泌科，天津 300150)

综 述

中医药治疗糖尿病肾病临床研究进展※

李春岭

(天津中医药大学第二附属医院内分泌科，天津 300150)

糖尿病肾病(DN)发病率高，治愈率低，是糖尿病(DM)的一种严重并发症，是导致DM患者死亡的主要原因。通过对国内近年来中医药治疗DN文献归纳，主要从DN病因病机、辨证论治、内外治疗及遣方用药等方面进行综述，为进一步治疗DN提供参考依据。

糖尿病肾病；中医疗法；综述文献

随着经济、工业快速发展，人们的生活方式发生改变，包括高热量饮食、久坐、缺乏运动等，同时人口老龄化进程加速，导致糖尿病(diabetes mellitus,DM)发病率呈逐年上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后另一个重要的非传染性疾病，严重影响着人们的健康和生活质量。糖尿病肾病(daibetic nephropathy，DN)是目前最常见的继发性肾脏病变之一，DM严重微血管并发症。DM的发病率逐渐升高，《The LANCET》上发表最新统计结果显示[1]，2014年全球成年DM患者的数量是1980年的4倍，从1980年到2014年，全球成年男性DM患病率从4.3%增长到9.0%，成年女性DM患病率从5.0%增长到7.9%，估计现在全球成年DM患者已达4.22亿。在如此大的基数下，DN的患病率也随之升高，通过对中国人民解放军南京军区南京总医院1994—2007年18 513例非儿童患者的肾活检资料进行分析发现[2]，DN在同期肾活检患者中的发生率为2.57%，2001—2007年发生率升高至4.31%，患者的平均年龄由53.0岁提前到50.8岁，呈现年轻化趋势。DN属中医学水肿、肾消、尿浊、关格等范畴[3]。笔者从DN病因病机、辨证论治、内外治疗及遣方用药等方面进行深入研究，将中医药治疗DN临床研究进展综述如下。

1 病因病机

中医称DM为消渴，五脏虚损，精血亏虚，外感六淫，饮食不节，劳欲过度，情志失调是消渴发病原因。《灵枢·五变》曰“五脏皆柔弱者，善病消瘅”“百疾之始期也，必生于风雨寒暑，循毫毛而入腠理……或为消瘅”。《素问·奇病论》曰“此人必数食甘美而多肥也……故其气上溢，转为消渴”。《症因脉治》曰“或悲哀伤肺，煎熬真阴，或思虑伤脾，脾阴伤损”。《诸病源候论》曰“消渴其久病变……或成水疾”。《圣济总录》提出“消肾”之病名“消渴病久，肾气受伤……能为水肿”。《石室秘录》曰“消渴之证，虽有上中下之分，其实皆肾水不足也”。DN临床表现与古籍中所说“肾消尿浊”“水肿吐逆”相似。刘修斌等[4]提出DN病机责之于肝、脾、肾，病因责之于湿、毒、瘀。其属本虚标实，本虚以气阴两虚、脾肾气虚、肝肾阴虚、肾阳虚衰、阴阳两虚、阳虚水泛为主，标实以燥热、痰湿、瘀血、糖毒、浊毒为主。石鹤峰等[5]认为，DM发病病机是“痰湿”，同时为并发症主要原因。清代著名医家叶天士指出“大凡经主气、络主血，久病血瘀”，故DN的主要病机为血瘀。瘀血是疾病的病理产物，又是致病因素，影响DN病程，疾病难愈。胡筱娟等[6]总结瘀血为关键病机，存在于疾病发展始末。曾胜等[7]认为，DN既属肾病又属消渴范畴。情志失调为诱因，饮食肥甘厚味为始因，脏腑亏虚为内因，脾失健运为关键，脾肾亏虚最常见，痰瘀互结为核心。栗德林教授认为，DN病机为奇恒柔弱，内热熏蒸，耗伤气阴，血行瘀滞，蓄浊失精，强调气虚阴伤为DN主要病机，瘀浊始终贯穿于疾病发展过程[8]。仝小林等[9]认为，DN基本病机为虚、瘀、浊。将DN分为消瘅肾病与脾瘅肾病。消瘅肾病以气虚阴伤为主；脾瘅肾病以虚、热、瘀为主。王晓蕴等[10]总结早期DN以肾气亏虚为主要病机。肾气虚是易感因素，气阴两虚夹瘀则是基础病机，瘀血是病理产物。曹恩泽老师认为，DN病位在肾，脾肾虚弱为病理基础，气阴亏虚为基本病机，痰浊、瘀血为病理产物[11]。

2 临床研究

2.1 辨证论治 李艳艳[12]将DN分为3型，即阴虚、阳虚和脾虚型。阴虚型予黄芪、茯苓、白术、白茅根等；阳虚型予黄芪、生地黄、夏枯草、麦冬等；脾虚型予黄芪、吴茱萸、姜黄、丹参、当归等。石晶[13]将DN分为4型，即肝肾阴虚、气阴两虚、阴阳两虚、阳虚水泛型。肝肾阴虚型方选六味地黄汤加减。药物组成：山茱萸6 g，知母10 g，山药20 g，红花6 g，杜仲10 g，生地黄20 g，泽泻15 g，丝瓜络6 g，茯苓15 g。气阴两虚型方选生脉散加减。药物组成：麦冬10 g，杜仲12 g，西洋参5 g，益母草15 g，五味子12 g，丹参12 g。阴阳两虚型方选金匮肾气汤加减。药物组成：山药30 g，炒山茱萸6 g，肉桂3 g，泽泻30 g，制附子6 g，茯苓30 g，煨益智仁6 g，熟地黄15 g，牡丹皮10 g。阳虚水泛型方选真武汤加味。药物组成：制附子6 g，白术10 g，淫羊藿10 g，红参10 g，丹参12 g，生黄芪30 g，苍术10 g，茯苓30 g，桂枝6 g，红花6 g，桃仁10 g。马居里教授将DN分为5型，即气阴两虚、阴虚火旺、阴阳两虚、燥热、瘀血型。气阴两虚型治宜益气养阴，滋阴润燥，予参芪地黄汤加减，药物组成：黄芪、山药、山茱萸、白术、党参、生地黄、茯苓、牡丹皮、丹参、天花粉。阴虚火旺型治宜养阴清热，滋补肝肾，予一贯煎加减，药物组成：枸杞子、麦冬、山茱萸、沙参、当归、生地黄、牡丹皮。阴阳两虚型治宜滋阴补阳，予济生肾气丸合真武汤加减，药物组成：山茱萸、牡丹皮、制附子、车前子、生地黄、赤芍、茯苓、泽泻、桂枝、猪苓。燥热型治宜清热润燥，予芩连四物汤加减，药物组成：黄连、山茱萸、当归、黄芩、丹参、生地黄、赤芍、川芎、枸杞子。瘀血型治宜活血化瘀，调气活血，予当归芍药散合桃红四物汤加减，药物组成：赤芍、白术、红花、丹参、当归、茯苓、桃仁、泽泻、益母草[14]。李慧[15]将DN分为3型，即脾肾阳虚、气阴两虚、阳衰瘀阻型。脾肾阳虚型治宜健脾利湿温肾，予济生肾气丸加减。气阴两虚型，治宜益气养阴，滋补肝肾，予参芪地黄汤加减。阳衰瘀阻型，治宜滋肾助阳，化瘀降浊，予真武汤加减。

2.2 单味中药治疗 王晓男[16]将63例DN患者随机分为2组，对照组31例予西医常规治疗，治疗组32例在对照组治疗基础上加用黄芪颗粒治疗。2组均治疗3个月。结果：治疗组有效率90.6%，对照组有效率51.6%，2组比较差异有统计学意义(P<0.01)，治疗组临床疗效优于对照组。与治疗前比较，治疗组治疗后血肌酐(Cr)和尿β2-微球蛋白(β2-MG)浓度均降低(P<0.05)，24 h尿蛋白定量减少(P<0.01)。2组治疗后比较，治疗组血Cr、尿β2-MG浓度及24 h尿蛋白定量均低于对照组(P<0.05，P<0.01)。王朝等[17]将100例DN患者随机分为2组，对照组50例在控制饮食同时予胰岛素、降压药等常规西药治疗，治疗组50例在对照组治疗基础上加用水蛭粉胶囊(水蛭虫体焙干研粉)治疗。2组均治疗3个月。结果：2组治疗后空腹血糖(FPG)、晨尿微量白蛋白、尿内皮素-1(ET-1)和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)/Cr值均改善，与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)，且治疗组治疗后晨尿微量白蛋白、ET-1和NAG/Cr值改善优于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。施海涛等[18]将60例DN患者随机分为2组，对照组31例予西医常规治疗，治疗组29例在对照组治疗基础上加用冬虫夏草提取物金水宝胶囊治疗。2组均治疗3个月。结果：治疗组总有效率79.3%，对照组总有效率67.7%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.3 自拟方治疗 刘莉娟[19]将100例DN患者随机分2组，对照组50例在控制血压和血糖的基础上予厄贝沙坦片治疗，治疗组50例在对照组治疗基础上加用消降糖通络方治疗，药物组成：黄芪、西洋参、枸杞子、天花粉、麦冬、生地黄、丹参、益母草、姜黄、水蛭、苍术、金樱子、覆盆子、甘草。2组均治疗12周。结果：治疗组有效率92%，对照组有效率78%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后尿白蛋白排泄率(UAER)、β2-MG，尿微量白蛋白与肌酐比值(ACR)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血清丙二醛(MDA)水平均低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组治疗后超氧化物歧化酶(SOD)和总抗氧化能力(T-AOC)水平均高于本组治疗前、对照组治疗后，比较差异有统计学意义(P<0.05)。杨若愚[20]将92例DN患者随机分为2组，对照组44例予胰岛素或格列本脲片治疗。治疗组48例在对照组治疗基础上加用中药方剂治疗，药物组成：黄芪、太子参、茯苓、炒山药、丹参、红花、女贞子、车前子、泽泻。2组疗程均为8周。结果：治疗组有效率94.8%，对照组有效率为82.8%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后24 h尿蛋白定量、内生肌酐清除率(Ccr)、尿素氮(BUN)均较本组治疗前下降(P<0.05)，且治疗组下降更明显(P<0.05)。张学平等[21]将98例早期DN患者随机分为2组，对照组46例予氯沙坦钾片治疗，治疗组52例在对照组治疗基础上加用参芪地黄降糖颗粒治疗。2组均治疗8周。结果：治疗组总有效率88.46%，对照组总有效率65.22%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后临床症状积分、UAER、24 h尿蛋白定量、Ccr及Cr均低于本组治疗前、对照组治疗后(P<0.05)。吴学敏[22]将98例早期DN患者随机分为2组，对照组49例予替米沙坦片治疗，治疗组49例在对照组基础上予益气活血中药治疗，药物组成：生黄芪30 g，玄参30 g，当归30 g，苍术15 g，山药15 g，葛根15 g，丹参15 g，地龙15 g，红花15 g，生地黄15 g。2组均治疗8周。结果：2组治疗后HbA1c、UAER均较本组治疗前下降(P<0.05)，且治疗组低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清白细胞介素(IL)-6、IL-18、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及血管内皮生长因子(VEGF)均较本组治疗前下降(P<0.05)，且治疗组下降更明显(P<0.05)。陈曲等[3]将60例早期DN患者随机分为2组，对照组30例予西医常规治疗，治疗组30例在对照组治疗基础上加用益气活血方治疗，药物组成：茯苓10 g，党参15 g，炙甘草6 g，赤芍10 g，黄芪20 g，白术10 g，川芎20 g，水蛭粉(冲服)1 g，当归10 g。2组均治疗1个月。结果：治疗组总有效率86.7%，对照组总有效率66.7%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后中医证候积分均改善(P<0.05)，且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。2组治疗后FPG、餐后2 h血糖(2 hPG)、HbA1c均下降(P<0.05)。2组治疗后UAER、Ccr均下降(P<0.05)，且治疗组下降更明显(P<0.05)。2组治疗后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均改善(P<0.05)，2组治疗后组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。杨洪庆等[23]将42例Ⅳ期DN患者随机分为2组，对照组21例予盐酸贝那普利片治疗，治疗组21例予归芪消癥汤联合正清风痛宁缓释片(湖南正清制药集团股份有限公司，国药准字Z20010174)治疗。归芪消癥汤药物组成：黄芪60 g，鳖甲20 g，川芎15 g，僵蚕10 g，熟大黄6 g，当归15 g，茯苓30 g，蝉蜕10 g，生地黄30 g，菟丝子20 g。正清风痛宁缓释片240 mg，每日分2次服。2组均治疗8周。结果：治疗组总有效率76.19%，对照组总有效率52.38%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后中医证候积分、24 h尿蛋白定量、FPG、2 h PG、HbA1c均较本组治疗前降低(P<0.05)，2组治疗后中医证候积分、24 h尿蛋白定量比较差异有统计学意义(P<0.05)。王晓光等[24]将60例DN患者按照Mogensen诊断分期标准分为早期DN组22例(UAER持续20～200 μg/min)、临床DN组18例(UAER>200 μg/min)、终末期DN组20例(UAER>200 μg/min且Cr>445 μmol/L)，3组均予常规基础治疗，同时予中药补脾益肾活血方治疗。药物组成：太子参15 g，白术15 g，山茱萸10 g，枸杞子15 g，桃仁10 g，大黄6 g，黄芪30 g，茯苓20 g，熟地黄15 g，菟丝子15 g，当归15 g，红花10 g，砂仁10 g。3组均治疗4周。结果：随着DN的发展，DN患者体内氧化蛋白产物(AOPP)、糖基化终末产物(AGE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及IL-6水平增加(P<0.05)，SOD活性下降(P<0.05)，AOPP与SOD显著负相关。早期DN组显效率54.55%，总有效率95.45%；临床DN组显效率38.89%，总有效率88.89%；终末期DN组显效率40.00%，总有效率85.00%。3组治疗后血清AOPP、AGE、hs-CRP、IL-6及UAER水平与本组治疗前比较均下降(P<0.01)，SOD水平较本组治疗前升高(P<0.01)。伊娜等[25]将80例Ⅲ～Ⅳ期DN患者随机分为2组，对照组40例予常规西医治疗，治疗组40例予芪丹饮治疗，药物组成：党参15 g，熟地黄15 g，玉米须15 g，丹参30 g，白花蛇舌草15 g，黄芪15 g，熟附子6 g，大黄10 g，山茱萸10 g，益母草30 g。2组均治疗8周。结果：治疗组治疗后在改善血脂、降低24 h尿微量白蛋白及改善肾功能指标方面均优于对照组(P<0.05，P<0.01)。治疗组治疗后血清MDA水平明显降低，血清SOD、T-AOC明显升高，与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。

2.4 中药注射液治疗 王权等[26]将64例DN患者随机分为2组，对照组32例予常规西医治疗，治疗组32例在对照组治疗基础上加用黄芪注射液联合盐酸川芎嗪注射液治疗。2组均14 d为1个疗程。结果：对照组治疗后24 h尿蛋白定量、BUN、Cr较本组治疗前改善(P<0.05)；治疗组治疗后BUN、24 h尿蛋白定量、TC、Cr、TG、纤维蛋白原(FIB)等各项指标均较本组治疗前改善(P<0.05)，且改善优于对照组(P<0.05)。李亚辉等[27]将69例早期DN患者随机分为2组，对照组34例予常规西医治疗，治疗组35例在对照组治疗基础上加用注射用丹参(冻干)、红花注射液治疗。2组均治疗3周。结果：治疗组总有效率85.7%，对照组总有效率55.9%，2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。艾广凤等[28]将160例DN患者随机分为4组，对照组40例予基础治疗，前列地尔组40例予前列地尔注射液治疗，苦碟子组40例在对照组治疗基础上加用苦碟子注射液治疗，前列地尔+苦碟子组40例予前列地尔注射液联合苦碟子注射液治疗。4组均治疗4周。结果：前列地尔+苦碟子组、苦碟子组及前列地尔组总有效率均高于对照组(P<0.05)；苦碟子组治疗后UAER、HbA1c、Cr均低于对照组(P<0.05)。刘星星等[29]将77例早期DN患者随机分为2组，对照组38例予盐酸贝那普利片治疗，治疗组39例在对照组治疗基础上应用黄芪注射液治疗。2组均治疗30 d。结果：2组治疗后尿微量白蛋白(mAlb)、UAER、β2-MG及血β2-MG、IL-6、TNF-α、VEGF、转化生长因子β1(TGF-β1)均较本组治疗前改善(P<0.05，P<0.01)，且治疗组改善更显著(P<0.05，P<0.01)。徐燕[30]将60例DN患者随机分为2组，对照组30例予西医常规治疗，治疗组予注射用丹参多酚酸盐治疗。2组均治疗4周。结果：2组血清和尿液中TGF-β1、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及HbA1c、UAER均下降(P<0.05)，LDL-C水平改善(P<0.05)，且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。王爱媛等[31]将早期DN患者66例随机分为2组，对照组33例予西医常规治疗，严格控制饮食、血糖、血压，治疗组33例在对照组治疗基础上加用肾康注射液治疗。2组疗程均为4周。结果：治疗组总有效率84.84%，对照组总有效率63.64%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后UAER、β2-MG、ACR均低于对照组治疗后(P<0.01)；治疗组治疗后SOD、T-AOC水平均高于本组治疗前、对照组治疗后(P<0.01)，MDA均低于本组治疗前、对照组治疗后(P<0.01)。

2.5 经方治疗 谢龙[32]将80例DN患者随机分为2组，对照组40例予西医常规治疗，治疗组40例在对照组治疗基础上予中医辨证治疗。脾肾气虚型予参苓白术散加减，气阴两虚型予参芪地黄汤加减，肝肾阴虚型予六味地黄汤加减，阴阳两虚型予金匮肾气丸加减。2组均治疗4周。结果：治疗组总有效率83.80%，对照组总有效率53.39%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。2组治疗后血糖、血脂均下降(P<0.05)，且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。周静波[33]将64例早期DN患者随机分为2组，对照组32例予西医常规治疗，治疗组32例予六味地黄丸和银杏叶片治疗。2组均治疗12个月。结果：2组治疗前后TG、TC、HbA1c、收缩压和舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组进展率(9.38%)低于对照组(21.88%)，缓解率(56.25%)高于对照组(34.38%)(均P<0.05)。张秀媛[34]将96例早期DN患者随机分为2组，对照组48例在常规治疗基础上加马来酸依那普利片治疗，治疗组48例在对照组治疗基础上加用加味当归芍药汤治疗。2组均治疗12周。结果：治疗组总有效率89.58%，对照组总有效率81.25%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。2组治疗后血糖、肾功能、炎性因子水平指标均较本组治疗前改善(P<0.05)，且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率4.17%，对照组不良反应发生率6.25%，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。曾伟平等[35]将70例DN患者随机分为2组，对照组35例予常规西医治疗，治疗组35例在对照组治疗基础上加用真武汤治疗。2组均治疗8周。结果:2组治疗后UAER均改善(P<0.05)，且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。2组治疗后VEGF蛋白及mRNA表达均下降(P<0.05)，且治疗组下降优于对照组(P<0.05)。

2.6 外治法 耿立芳等[36]认为针灸操作及取穴应遵循补肾健脾为主，兼活血化瘀，临床效果满意。张智龙等[37]将130例DN患者随机分为2组，在常规治疗基础上，对照组65例按《针灸学》常规取穴(取肾俞、太溪、三阴交、阳陵泉、悬钟、关元、手三里、外关、阳溪、梁丘、上巨虚、内庭、滑肉门、大肠俞)，治疗组65例予调理脾胃针法(取曲池、支沟、合谷、血海、足三里、阴陵泉、丰隆、地机、三阴交、太冲、天枢、膏肓、肾俞、白环俞、中脘、中极)。结果：治疗组患者证候改善明显，对改善脂糖代谢和提高肾血流量，减轻尿蛋白有良好的调节作用。王东济等[38]将134例DN患者随机分为2组，对照组54例予常规基础治疗，治疗组80例在对照组治疗基础上应用大黄为主灌肠液保留灌肠治疗。结果：治疗组总有效率86.1%，对照组总有效率61.1%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。阙桃[39]将100例早期DN患者随机分为2组，治疗组50例口服中药汤剂(药物组成：葛根10 g，熟地黄10 g，知母10 g，大黄10 g，当归15 g，赤芍20 g，桃仁15 g，水蛭10 g)联合中药(药物组成：葛根10 g，丹参10 g，肉桂10 g，赤芍10 g，黄芪10 g)穴位(取太冲、太溪、足三里、环跳、上巨虚、意舍、气海、肾俞)贴敷，对照组50例予常规治疗。结果：治疗组肾功能改善明显优于对照组(P<0.05)。李伟令等[40]将60例早期DN患者随机分为2组，对照组30例予基础治疗，治疗组30例在对照组治疗基础上予平消降浊汤(药物组成：黄芪20 g，人参15 g，生地黄20 g，麦冬12 g，山药20 g，茯苓15 g，淫羊藿12 g，泽兰15 g，益母草30 g，大黄10 g，牡蛎30 g，当归15 g，红花15 g，赤芍15 g，牛膝12g，川芎12 g)口服联合穴位(取脾俞、肾俞、关元、三阴交、足三里)贴敷(平消降浊汤方药物研粉，生姜汁制膏)。结果：治疗组中医疗效及尿蛋白改善有效率(93.3%)优于对照组(70.2%)(P<0.05)。黄菊等[41]将40例DN患者随机分为2组，对照组20例予常规治疗，治疗组20例在对照组治疗基础上予中药(药物组成：麻黄10 g，桂枝15 g，羌活15 g，细辛5 g，黄芪30 g，白术10 g，茯苓10 g，川芎10 g，丹参30 g，当归10 g，苦参30 g，黄柏10 g，地肤子20 g)足浴。结果：治疗组24 h尿蛋白定量、BUN、Cr均低于对照组(P<0.05)，治疗组治疗后中医证候积分低于本组治疗前、对照组治疗后(P<0.05)，总有效率(80%)高于对照组(40%)(P<0.05)。

3 问题与展望

DN的发生机制尚未完全明确，现代医学对其治疗主要是控制血糖、血压、血脂，血液透析、腹部透析及换肾治疗，而透析及换肾疗法给患者带来了极大的痛苦及副作用，还增加了巨额的经济负担，因此中医药治疗DN显出优势。中医强调辨证施治，而对DN并无具体的分型，多为各医家的临床经验总结。中医药治疗DN具有整体调节、标本兼治，通过益气养阴、补益脾肾、活血通络、化痰祛湿等，有效消除尿蛋白，减缓肾损伤。从研究文献看，存在问题是多样辨证分型、无统一标准、大样本少、循证医学研究难、缺乏远期疗效评估、深入研究治疗机制及药理少。中医药治疗DN有其独特优势，在单药、验方、经典方、外治法中寻找筛选对逆转早期DN病理进展有确切作用的方案，进行大样本分析评定，提高疗效，减轻DN发生发展，应成为今后的研究热点。

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(本文编辑：习 沙)

10.3969/j.issn.1002-2619.2017.06.030

※ 项目来源：天津市卫生计生委中医中西医结合课题(编号：11065)

李春岭(1979—)，男，主治医师，硕士。从事内分泌临床治疗工作。

R692.390.5；R-05

A

1002-2619(2017)06-0926-06

2017-02-28)