一例犬细小病毒病继发急性胰腺炎的诊断与治疗

刘占秦，陈佩格，宁一博，申家兴，刘占悝，刘伯帅，郭志鹏

（河南农业大学牧医工程学院，河南 郑州 450002）

犬细小病毒病临床上较为常见，但是由此病引发的急性胰腺炎并不常见，多发于小型宠物犬。由于缺乏对急性胰腺炎有决定性的简单检查方法，往往会发生误诊的情况，贻误治疗的最佳时机，使病情恶化。

胰腺炎按病程可分为急性和慢性两种，犬的发病率比猫高。其中急性胰腺炎是胰腺内的酶原在异常情况下在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床以急性腹痛、呕吐、发热、血和尿中淀粉酶含量增高为特点。

犬细小病毒病是由犬细小病毒（CPV）引起的一种急性、烈性、高度接触性传染病，临床上常见的为肠炎型，主要侵害空肠、回肠。因犬类（特别是小型宠物犬）肠道短，病毒也常侵害到十二指肠，导致壶腹部狭窄间或括约肌痉挛，胆管内压力超过胰管内压力（正常胰管内压高于胆管内压）造成胆汁逆流入胰管，激活胰液内的消化酶，同时胆盐改变胰管黏膜的完整性，使消化酶易于进入胰实质消化自身组织，引起急性胰腺炎。

1 病例概况

杂种犬，黄色，雄性，3岁，7 kg，体温40℃，之前被诊断为犬细小病毒病感染，在治疗后的第3天，又发生呕吐、便血、腹壁紧张等症状，触诊右腹部前1/4处疼痛，听诊，心率每分钟110次，伴有心律不齐。

2 实验室诊断

2.1 血常规检验结果与分析

由血常规检验数据可以发现红细胞总量减少，叶状中性粒细胞占白细胞的比例超出正常范围，即所谓的“核右移”现象。提示机体的造血功能异常，所以有贫血的现象。白细胞增多提示有炎症反应，或者有严重的组织损伤。

2.2 血液生化检验结果与分析

犬的血液生化检验，结果可以发现，血液中淀粉酶的含量远远超出正常范围，怀疑有胰腺病变或者消化道溃疡或肾功能不全。谷丙转氨酶的含量超出正常范围近3倍，怀疑有肝胆疾病或者心脏病变，又或其他软组织损伤。

2.3 B超检查结果及分析

B超检查可发现患犬胰腺左、右叶分叶模糊，胰腺部位有混合性回声肿块，局部有低回声区和无回声结构。胆管、胆囊扩张。邻近脂肪有强回声。

犬胰腺分叶模糊提示胰腺可能有肿大。局部低回声区和无回声结构提示可能有液性假囊。胆管胆囊扩张可能是胆道阻塞引起。邻近脂肪组织有强回声则应怀疑此处有炎症。

3 治疗及结果

3.1 治疗方案

禁食48～96 h，以减少胰液分泌，以后逐步补充以碳水化合物为主的食物，严格控制脂肪、蛋白质的摄入。补充水和电解质，保持体液和电解质平衡。补充葡萄糖、氨基酸、维生素，保证营养供给。解热、镇痛、消炎、止血等对症疗法。为了预防胰腺溃疡，使用抗生素抗菌。对环境进行消毒，在康复12～15 d后进行犬细小病毒疫苗的接种。

3.2 用药方案

10%KCL溶液5m l，NaHCO3溶液5m l，乳酸钠林格注射液100m l，混合静脉滴注，1次/日，连用3 d。

5%葡萄糖100m l，维生素B10.1 g，维生素C 0.5 g，肌苷0.1 g，混合静脉滴注，1次/日，连用3 d。

复方氨基酸注射液18AA 30m l静脉滴注，1次/日，连用3 d。

头孢曲松钠0.3 g，地塞米松磷酸钠5mg，混合肌肉注射，止血敏0.4 g，维生素k30.5ml，混合肌肉注射，1次/日。盐酸哌替啶注射液70mg，肌肉注射，2次/日，连用3 d。治疗3 d后继续使用头孢曲松钠、地塞米松磷酸钠、盐酸哌替啶注射液，治疗3 d。

治疗12 d后，进行预防犬细小病毒疫苗的接种。

3.3 治疗结果

经过检查确定为犬细小病毒病继发急性胰腺炎，经过3 d的药物治疗，呕吐、腹泻症状基本消失，病情好转。然后又进行了3 d的跟踪治疗，1周后，各项体征基本恢复正常。□