康博士信箱

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中医怎么治干燥综合征

我今年57岁，平时流不出眼泪，嘴唇也总干燥，医生诊断我为“干燥综合征”。请问，这个病是什么原因引起的，中医有什么方法治疗吗？

河南 姜××

姜读者：干燥综合征是一种以泪液、唾液分泌减少为转征的慢性自身免疫性疾病，多见于中老年女性。其发病原因尚不清楚。原发性干燥综合征可能与E B病毒感染以及遗传因素有关；而继发性干燥综合征则常继发于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病。

干燥综合征中医称为“煤证”，中医治疗常用润煤的方法，使用养阴、化湿、清热、活血、通络等方法治疗。清燥救肺汤、杏苏散、千金麦门冬汤等都是临床常用的代表方剂。建议您在专科医师的指导下治疗。

如何治疗肝源性溃疡

我患有早期肝硬化，半个月前我的食欲减退，同时出现反酸、嗳气、恶心等症状。到医院做胃镜检查为胃粘膜浅表性糜烂及溃疡，被诊断为肝源性溃疡。请问，我该如何进行治疗？

辽宁 孙××

孙读者：您据不完全统计，肝硬化患者溃疡病的发生率是普通人群发生率的2～3倍。肝病导致消化道溃疡与下列因素有关：(1)肝硬化病人门静脉压力增高，胃肠道血流缓慢，使氧和营养物质供应不足，代谢产物不能及时排出，引起黏膜缺血、水肿而受损害；(2)肝病患者肝功能受损，某些激素不能被灭活，刺激胃壁细胞分泌大量胃酸，使胃肠黏膜受到浸渍、腐蚀；(3)肝硬化病人血浆蛋白降低，致使胃黏膜抵抗力下降，易受幽门螺杆菌的感染而发生炎症、溃疡；(4)肝硬化病人易发生代谢障碍，有害物质如氨等导致大脑皮层功能紊乱，造成胃肠功能障碍，促使溃疡发生；(5)肝病患者长期服用药物，而有些药物对消化道黏膜具有刺激性，导致黏膜损伤。

确诊肝源性溃疡后，一方面要加强保护肝脏，积极治疗溃疡，具体的治疗方法要根据胃病的类型来确定；另一方面生活上要禁忌烟酒，注意休息，增加营养。药物的应用必须有医生的指导，不可擅自乱用。

帕金森病会导致嗅觉降低吗

我已年过花甲，近半年经常将饭菜烧糊，可自己却一点闻不到糊味，而且我的手也不灵活。医生诊断我患有帕金森病。请问，帕金森病也会对嗅觉有影响吗？

北京 白××

白读者：帕金森病是一种常见的中枢神经系统疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右。其临床表现主要包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍；同时患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。近年来研究发现，帕金森病早期可能影响到嗅觉神经功能，可能会导致人嗅觉减退。据不完全统计，约有70%～90%的帕金森病患者会出现嗅觉减退，并且嗅觉减退往往是在震颤、动作迟缓等运动出现前的3～7年已表现出来，这是目前最被重视、最具应用前景的帕金森病早期预警信号。

虽然帕金森病目前仍无法根治，但如果早发现、早治疗，通过服药加手术的方式治疗，配合康复和日常的精心护理，可以延缓病情。需要提醒您注意的是，帕金森病人需要终身服药，在漫长的用药过程中，多数病人会产生心理障碍，甚至超过一半的患者会患上抑郁症。

因此，辅助心理治疗对于帕金森患者来说是必不可少的。

如何消除老年性紫癜

我已年过花甲，近日胳膊、胸前出现多处紫红色的皮下血斑，有人说这是老年性紫癜，不需要治疗，慢慢会自行消退。请问，紫癜如何才能尽快消除掉？

湖南 秦××

秦读者：老年性紫癜是一种慢性血管性出血性疾病，多见于60岁以上年龄者。其发病机制主要与皮肤、皮下组织及血管壁本身因素有关。患者皮肤发生老年性退行性变，胶原、弹性蛋白逐渐消失，皮下脂肪组织萎缩、松弛，使小血管周围失于支撑，血管脆性增加，导致局部出血倾向。出血斑直径为1～4厘米，多在轻微外伤后出现。出血常见于暴露部位，如面部、颈部、下臂、手及小腿出现紫斑，呈深红色或紫红色。紫斑吸收缓慢，常留下棕褐色色素沉着。伴营养不良或高血压病的老年患者，临床出血症状明显。老年性紧癜无不良后果，一般无须特殊处理。本病无有效治疗，临床上有学者应用维生素C口服或静滴治疗本病，但维生素C的疗效尚未证实。

前列腺增生术后需要注意什么

我今年76岁，患有前列腺增生症，经服药等保守治疗无效后，医生建议做经尿道前列腺切除术，请问，做这种手术安全吗？需要注意些什么？

云南 刘××

刘读者：经尿道前列腺电切术是目前治疗炎症前列腺增生较常用的一种手术方法。它具有非开放性、手术时间短、创伤较小、较安全、可重复进行等特点。鉴于你长时间保守治疗无效，可以根据实际情况，在医生的指导下接受这种手术，但要注意术前须进行有关健康检查，避免某些禁忌证。

前列腺电切术后还要注意以下几点：(1)手术后当天只能输液不要进食；(2)在出院后第一个月内，注意避免抬举重物，同时要避免喝酒、禁房事；（3)调理好日常饮食，防止便秘；(4)由于手术后期有延期出血和感染的可能，因此患者要随时注意观察有无异常情况，如尿急、尿痛、血尿、夜尿、尿线粗细如何、尿内有无灰白色组织小块等，如有上述情况则应及时去医院复诊，不可拖延。

共济失调该怎么办

我今年77岁，患有高血压，并装有支架，近来走路总感觉有点晃，不敢出门。去医院神经科检查被诊断为共济失调，请问，什么是共济失调？应该如何治疗？

河北 吴××

吴读者：人体任何一个简单的运动必须有主动肌、对抗肌、协同肌和固定肌四组肌肉的参与才能完成，并有赖于神经系统的协调和平衡。共济失调是指在肌力正常的情况下运动的协调障碍，肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，以及不能维持躯体姿势和平衡。共济失调是由神经系统各个部位的很多病因引起的，根据病变部位不同，可分为四种类型：①深感觉障碍性共济失调；②小脑性共济失调；⑧前庭迷路性共济失调；④大脑性共济失调。而通常所说的“共济失调”，多特指小脑性共济失调。

对于患有共济失调患者来说，目前尚无特效治疗，对症治疗可缓解症状。左旋乡巴可缓解肌肉强直及其他帕金森症状，氯苯氨丁酸可减轻痉挛，金刚烷胺可改善共济失调，再通过理疗、康复训练，从而使患者尽可能维持最高的生活自理能力。虽然目前还没有药物可以治疗此症，但如果能重视身体的保养，注意饮食、起居，定期做运动，配合康复训练，将有助于延缓病情恶化的速度。本病发展缓慢，如无严重的心肺并发症，多数不影响寿命。

老年性眼底动脉硬化怎么办

我今年60多岁，前一段时间做眼底检查，发现是老年性眼底动脉硬化，医生嘱咐我要警惕心脑血管疾病的发生。请问，老年性眼底动脉硬化是心脑疾病的前兆吗？我该如何进行防治？

福建 杨××

杨读者：老年性眼底动脉硬化是60岁以上老年人常见的一种慢性眼底血管改变，主要表现为眼底动脉血管变细、透明度降低、颜色变淡、反光性强、血管平直、分支成锐角等情况。老年性眼底动脉硬化是全身动脉硬化的一个典型信号，患有老年性眼底动脉硬化的人，全身动脉血管多有硬化。因此，发现老年性眼底动脉硬化的病人需要做进一步检查，以查明全身其他部位的动脉硬化情况。

如果仅为老年性眼底动脉硬化，患者一般无需特殊治疗。但是在日常生活中，患者要少吃高脂肪食物，多吃蔬果，戒烟限酒，勿暴饮暴食，保持心情愉快。此外，还要注重对老年性眼底动脉硬化的预防，患有高血压、糖尿病的中老年人，除了积极有效地控制全身疾病，包括合理的药物治疗、调整饮食结构和适当的体能锻炼，还要每隔3～6个月检查眼底，争取早发现问题，早采取针对性治疗。

活检会使癌细胞扩散吗

我父亲最近上腹不适，食欲下降、乏力，消瘦了很多。医生怀疑他胃部可能有恶性病变，说必要时要做活检。请问，如果万一是胃癌，活检会不会导致癌细胞扩散？

甘肃 许××

许读者：从理论上讲，对癌、瘤的任何刺激，包括针刺、切除、取活组织或其他检查，以及麻醉药物注射，甚至用力揉搓和挤压等，都可能造成癌细胞的脱落和扩散、转移。有研究表明，在一般情况下，约有50%的恶性肿瘤患者的血液中存有恶性肿瘤细胞，但这并不意味着一定会形成转移癌。大部分癌细胞在机体免疫机制的作用下并不能荐活，只有当机体免疫机能降低，或是脱落的癌细胞过多，超过了机体自身清理能力的情况下，漏网的癌细胞才会在机体某些部位“落户”，从而生长为转移癌。活检时即使有少量的肿瘤细胞脱落并进入血液循环，

但这并不一定意味着发生转移，因为机体免疫系统会很快将它们杀灭。如果能够在诊断后早期合理治疗，如在活检2周内进行手术切除，术后再合理地化疗，肿瘤扩散转移的风险是可以通过治疗来抵消的。