阿奇霉素用于肺炎患儿治疗中不良反应调查

王一平

摘要：目的 探讨阿奇霉素用于肺炎患儿治疗中的不良反应。方法 选取2015年2月～2016年2月我院接收的肺炎患儿100例为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，探讨其不良反应的发生情况。随机分为对照组与观察组，对照组采用红霉素治疗，观察组实施阿奇霉素治疗，研究两组出现不良反应的情况。结果 观察组患者的不良反应发生率、胃肠道反应与局部反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上，要确保用药安全，给予患者静脉滴注阿奇霉素的过程中，医师要合理控制阿奇霉素用药量，确保患者用药的合理性与安全性。并适时加强监测，以便有效预防、减少不良反应。

关键词：阿奇霉素；肺炎；患儿；不良反应

小儿肺炎是临床中常见的一种儿科类疾病，发病的主要原因是细菌和病毒等的感染。临床上，阿奇霉素用于肺炎患儿治疗的使用频率较高。阿奇霉素属于一种大环内酯类抗生素。该药物主要用来治疗衣原体感染、皮肤软组织感染以及呼吸道疾病等传播性疾病，并且具有良好的杀菌作用。但是该药物也会明显刺激患者的皮肤以及胃肠道。本文通过我院接收的肺炎患儿100例为研究对象，探讨阿奇霉素用于肺炎患儿治疗中的不良反应。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年2月～2016年2月我院接收的肺炎患儿100例为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，随机分为对照组与观察组，每组50例患者。观察组使用阿奇霉素治疗，对照组使用红霉素治疗。两组患者年龄在10个月～4岁，平均（1.6±0.7）岁，两组患者都征得患者家属的同意后进行研究与分析。两组患者在性别和年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 治疗前对两组患者进行全身检查，并记录检查的情况。护理人员遵照医嘱给每位患者进行雾化吸入，帮助患者止咳化痰、平喘等[1]。记录患者入院时间、服药时间、入院体温的变化、以及患者年龄性别等治疗资料。这是为了利于后期研究的对比分析和研究提供参考资料。治疗期间两组患者都不再使用其他类型的抗生素进行治疗，观察组使用阿奇霉素。观察组患者实施阿奇霉素（国药准字 H20000197，东北制药）治疗，10 mg·kg-1·d-1阿奇霉素加入5%的葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注1次/d，1 w为1个疗程。患者在病情逐渐稳定以后，不再注射治疗，改成口服阿奇霉素（国药准字 H19991397，江苏济川制药有限公司）治疗，每周连续用药3 d，停药4 d，服药时间维持在3～5w。对照组患者实施注射用乳糖酸红霉素（国药准字H43020028，湖南科伦制药有限公司）治疗，20 mg·kg-1·d-1分2次给药，在2 w后改为使用罗红霉素（国药准字H19990021哈药集团制药六厂）治疗，连续用药 2 w[2]。两组患者在服药期間出现不良反应时，护理人员要及时通知医生并主动协助医生处理。

1.3疗效评定标准 观察分析两组患者的临床疗效，记录患者临床症状体征消失的具体时间、患者住院时间以及患者在治疗期间出现的不良反应的具体情况。疗效评定：①痊愈：患者临床症状及体征都恢复正常，临床症状达到正常参考水平，实验室检查也达到参考水平；②有效：患者病情出现好转，但临床症状及实验室检查都没有恢复到正常的参考水平；③无效： 经治疗后患者的病情没有出现明显好转，出现恶心头晕等的不良反应，甚至患者的病情出现恶化[3]。

1.4统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用 χ2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1疗效对比 对照组痊愈35例，有效13例，无效2例。观察组痊愈40例，有效9例，无效1例。观察组的临床疗效明显优于对照组，差异有统计意义（P<0.05）

2.2 两组不良反应发生情况对比分析 对两组患者不良反应发生情况进行对比性的研究分析可知（见表1），观察组患者的不良反应发生率为18%，对照组患者的不良反应发生率为40%，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。观察组患者的胃肠道反应与局部反应发生率要显著低于对照组（P<0.05）。

2.3不良反应症状分析 胃肠道反应属于最为常见的不良反应类型，患者在临床上主要表现为呕吐、恶心、腹胀、腹泻以及腹痛等，本研究100例患者中有13例患者出现了胃肠道反应，患者在用药第1 d便开始出现腹泻以及腹痛等症状，第2 d症状加重[4]。其次，过敏反应也是患者静脉滴注阿奇霉素后一种较为常见的不良反应类型，患者在临床上主要表现为血管神经性水肿、皮炎、发热、哮喘、支气管痉挛以及过敏性休克等诸多症状。神经系统损害也是不良反应的一种类型，患者在临床上主要表现为焦虑、易激动、多动、头晕、惊厥、嗜睡以及头痛等诸多症状。

3 讨论

如今，阿奇霉素已经被广泛应用于临床治疗，但其副作用也较多，尤其随着临床用药的增加，它可能造成的不良反应也越来越多样，严重地甚至会给患者的生命安全带来极大威胁。阿奇霉素能够有效抑制细菌合成，有积极抗菌、消炎作用，可以用于治疗呼吸道、泌尿系统感染等疾病，且效果较明显，但不容忽视的是，阿奇霉素所致不良反应涉及的方面也十分广泛，不仅会给人体心肺、肝肾等主要脏器带来损害，还可能累及患者的肌肉骨骼、造血系统和神经系统。

本研究对两组患者不良反应发生情况进行对比性的研究分析可知，观察组患者的不良反应发生率为18%，对照组患者的不良反应发生率为40%，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。观察组患者的胃肠道反应与局部反应发生率要显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，临床上，要确保用药安全，给予患者静脉滴注阿奇霉素的过程中，医师要合理控制阿奇霉素用药量，确保患者用药的合理性与安全性。并适时加强监测，以便有效预防、减少不良反应。

参考文献：

[1]李晓丽，邹武军.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效及不良反应观察[J].中国误诊学杂志，2012，01：23-24.

[2]何新，黄玉，符春茹，等.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎致胃肠道不良反应的防治[J].西南国防医药，2014，03：304-305.

[3]骆伟华.两种阿奇霉素序贯治疗方案用于支原体肺炎患儿的效果评价[J].中国实用医药，2016，01：131-132.

[4]何青.预见性治疗对阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎药物不良反应的干预效应[J].中国继续医学教育，2015，14：144-145.

编辑/蔡睿琳