观察血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效

王莉莉

（辽宁省大石桥市中心医院血透室，辽宁 大石桥 115100）

观察血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效

王莉莉

（辽宁省大石桥市中心医院血透室，辽宁 大石桥 115100）

目的 探究血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效。方法选取 2014 年至 2015 年我院收治的 59 例接受血液透析治疗的肾性骨病患者，将其随机分为观察组 30 例，对照组 29 例，观察组患者采取血液透析联合血液灌流进行治疗，对照组患者采取常规的血液透析进行治疗。对比研究两组患者的临床疗效以及血清甲状旁腺激素水平。结果观察组患者的治疗有效率为 90.00%，对照组患者则为 72.41%，观察组患者的甲状旁腺激素水平为（312.14±101.37）pg/L，对照组患者则为（425.41±107.57）pg/L，两组数据进行对比，对比分析结果显示差异明显（P＜ 0.05）。结论以血液透析联合血液灌流的方法治疗血液透析患者肾性骨病具有理想的临床疗效，值得对其进行推广运用。

血液透析；血液灌流；肾性骨病；疗效

肾性骨病是以骨痛、骨变形、骨折为主要临床病症的尿毒症患者的并发症之一，其对患者的骨骼健康造成了很大的影响，导致患者的正常行为活动也受到影响，是当前常见的在血液透析患者中的并发症之一。近些年，我国国内开始采取一种新的治疗方法来治疗血液透析患者的肾性骨病，即以血液透析联合血液灌流的治疗方法，结果显示该种治疗方法具有理想的临床疗效。现将我院研究用该种方法治疗血液透析患者肾性骨病的疗效作下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2014年至2015年间诊治的59例接受血液透析治疗的肾性骨病患者，其中患者年龄最大为61岁，年龄最小为37岁，平均（43.61±2.74）岁，男女患者例数分别为31例、28例。将59例患者按随机数表随机分为观察组30例，对照组29例，实验组患者中年龄最大为60岁，年龄最小为39岁，平均（44.71±3.23）岁，男女患者例数分别为17例、13例，对照组患者中年龄最大为61岁，年龄最小为37岁，平均（42.83±3.12）岁，男女患者例数分别为14例、15例。两组患者在年龄、性别等方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者采取常规的血液透析进行治疗，坚持做到每周透析2～4次，平均每次的透析时间不短于4 h。透析时所需使用的抗凝剂为分子肝素钠，透析液的主要物质为碳酸氢盐，保持220 mL/min左右的血液流量以及500 mL/min左右的透析液流量。

观察组患者以血液透析联合血液灌流的方式进行治疗[1]。血液透析方法与对照组患者一致，但在行血液透析之前2 h左右，实验组患者先行血液灌流治疗，且后续的透析时间缩减为2 h。坚持联合治疗4周，每周只需进行1次治疗。

1.3 评价指标：经过相同时间的治疗后，对比两组患者的临床疗效以及甲状旁腺激素水平。患者的肾性骨病症状消除为治愈，症状明显得到减轻为治疗有效，症状仍未得到改善为治疗无效。总有效率：（治愈例数＋治疗有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理：本次研究选择SPSS19.0软件进行数据检验，采用χ2对比计数资料，以率（%）表示，用t检验计量资料，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05）则说明差异明显，具备统计学意义。

2 结 果

经过统计记录后，观察组患者的总有效率为90.00%对照组患者则为72.41%。两组患者的甲状旁腺激素水平则分别为：观察组患者的甲状旁腺激素水平为（312.14±101.37）pg/L，对照组患者则为（425.41 ±107.57）pg/L。将两组数据分别进行对比分析，计算结果均表明差异明显，与统计学意义相契合（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率与甲状旁腺激素比较情况表

3 结 论

肾性骨病为临床上常见的尿毒症并发症之一，其主要发病原理是患者体内血液钙元素、磷元素以及维生素D代谢不正常，进而引发体内甲状旁腺激素分泌紊乱。患者体内钙、磷元素的代谢障碍引发血钙减少、血磷潴留，再结合维生素D、甲状旁腺激素代谢异常进而共同引发患者体内多种物质如PTH、二价钙离子等的分泌与合成异常，从而形成一种恶性循环，最终使得患者患上纤维性骨炎[2]。因此，临床治疗血液透析患者肾性骨病的主要目的是维持患者血液中血钙、血磷的正常水平，恢复甲状旁腺激素的正常分泌，继而恢复患者体内PTH、二价钙离子等物质的正常代谢，从源头控制病情。

血液透析患者一旦发生肾性骨病这一并发症，那么患者自身的行为活动将受到很大的影响。由于骨痛、骨变形以及易骨折等肾性骨病造成的病症，患者无法同常人一般行动，走路摇晃且易摔倒，同时骨质脆弱，发生跌倒的情况后又易骨折，更加是雪上加霜，故及时诊断并治疗肾性骨病具有重大的意义。血液透析联合血液灌流的治疗方法可有效控制血钙磷维持在正常水平，进而帮助患者自身体内发生代谢异常的腺体、组织等恢复正常[3]。同时该联合治疗的方法临床总体有效率高，患者经过治疗后的甲状旁腺激素水平趋于正常，这些均表明以联合治疗的方式治疗血液透析患者肾性骨病的疗效很理想，临床应用价值高。

综上，本次的对比性实验研究结果说明，治疗血液透析患者肾性骨病采用联合治疗的方式更为可靠，总体有效率高，临床疗效显著，运用价值高，值得对其进行推广应用。

[1]王琴.血 液 透析联 合血 液灌流治 疗肾 性骨病50 例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2013,19(19):91-93.

[2]宋爱萍.血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(83):55.

[3]王飞,张军.血液透 析 联 合血液灌流治疗血 液 透析患 者肾性骨病的临床研究[J].中国医师进修杂志,2016,39(2):164-165.

R692.5；R459.5

B

1671-8194（2017）02-0070-01