功能失调性子宫出血的药物治疗

张春香

摘要：目的 观察不同药物治疗功能失调性子宫出血的临床疗效。方法 选取从2014年11月～2015年11月我院收治的功能失调性子宫出血患者共140例，利用随机数字法将患者平均分为观察组和对照组，两组各纳入患者70例，对照组组患者给予戊酸雌二醇片进行治疗，对照组患者给予去氧孕烯炔雌醇片进行治疗，比较两组患者的临床疗效及有效止血时间和完全止血时间。结果 ①观察组患者的临床总有效率为92.9%，明显高于对照组的75.7%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）；②观察组患的控制出血时间及完全止血时间均显著短于对照组患者，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 去氧孕烯炔雌醇片治疗功能失调性子宫出血的止血效果较好，有助于改善患者的临床症状，提高治疗效果，临床值得推广。

关键词：功能失调性子宫出血；药物治疗；临床疗效

功能失调性子宫出血为妇科常见疾病，原因为生殖内分泌轴功能的紊乱造成异常子宫出血。其发病因素主要包括过度劳累、营养不良、精神刺激、慢性疾病、代谢紊乱、环境改变等，临床上最常见的症状是子宫不规则出血，具体表现为月经周期紊乱、经量不定或增多、经期长短不一、甚至大量出血[1]。临床上用于治疗功能失调性子宫出血的方法较多，但主要以药物治疗法为主[2]。近年来，临床上对于药物治疗的给药途径、剂量、安全性等方面均有不断的改善，且随着医学技术的不断发展，药物治疗的临床有效率也不断提高[3]。本研究旨在观察去氧孕烯炔雌醇片和戊酸雌二醇片治疗功能失调性子宫出血的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取从2014年11月～2015年11月我院收治的功能失调性子宫出血患者共140例，利用随机数字法将患者平均分为观察组和对照组，两组各纳入患者70例。所有患者均诊断明确，提前排除了生殖系统其它器质性病变，排除了具有严重心肺脑等系统疾病的患者，所有患者均签署知情同意书。观察组患者的年龄18～46岁，平均（25.33±4.11）岁，病程 23 d～6个月，平均约（3.47±1.95）个月；血红蛋白63～102 g/L，平均（78.23±3.54）g/L。对照组患者的年龄17～47岁，平均（25.41±4.09）岁，病程 26 d～6个月，平均约（3.44±1.98）个月；血红蛋白68～104 g/L，平均（78.35±3.66）g/L。两组患者在年龄、病程、血红蛋白量等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 观察组患者给予去氧孕烯炔雌醇片 （妈富隆） 2次/d，1片/次，止血后改为1次/d，1片/次，当患者血红蛋白≥100 g/L时停药行撤退性出血；对照组患者给予戊酸雌二醇片（补佳乐），3次/d，4 mg/次，出血停止后3 d开始减量，维持剂量为1 mg/d，当血红蛋白≥100 g/L时加用孕激素10 d，之后停药行撤退性出血。

1.3疗效判定 ①痊愈：治疗后，患者阴道流血的症状完全消失，月经周期恢复正常，持续3个月以上没有任何症状表现复发；②有效：治疗后，患者的阴道流血症状明显改善，月经周期基本恢复正常，停药后3个月内，月经周期缩短、月经量减少，且出现阳性体征；③無效：治疗后，患者的阴道流血症状没有出现任何变化，且停药后，病情再次复发。

1.4统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较 由表1可见，观察组患者的临床总有效率为92.9%，明显高于对照组的75.7%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者止血时间比较 由表2可见，观察组患的控制出血时间及完全止血时间均显著短于对照组患者，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

功能失调性子宫出血是临床上一种常见病、多发病，其发病机制较为复杂，该病的因素有很多，其中包括环境、代谢功能异常、精神状况、营养状况以及情绪等诸多方面因素。目前临床上在治疗功能失调性子宫出血时，雌激素和孕激素是两类比较常用的两类药物。传统治疗方案使用大剂量外源性雌激素，例如肌肉注射苯甲酸雌二醇或口服雌激素药物（补佳乐或倍美力片），使子宫内膜迅速增生修复创面止血。但口服雌激素药物使得患者恶心、呕吐等胃肠道不良反应较为明显，而且由于存在"肝首过效应"代谢特点，决定了其血药浓度的不稳定性，止血效果稍差[4]。妈富隆等避孕药与雌激素作用机制不同，其主要通过抑制垂体分泌促性腺激素，抑制卵巢分泌雌激素使子宫内膜迅速萎缩达到止血目的，它是低剂量雌、孕激素复合剂，其少量雌激素在上调孕激素受体，增加孕激素的止血效果的同时，还减少了胃肠道等不良反应。另外，去氧孕烯对雄激素受体基本上没有亲和力，利于脂质代谢，因而不增加体重。其治疗方法简单，止血效果迅速确切，随后调节月经周期并减少经量，不良反应小，患者依从性高[5-6]。

本研究结果显示：①观察组患者的临床总有效率为92.9%，明显高于对照组的75.7%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）；②观察组患的控制出血时间及完全止血时间均显著短于对照组患者，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。

综上，去氧孕烯炔雌醇片治疗功能失调性子宫出血的止血效果较好，有助于改善患者的临床症状，提高治疗效果，临床值得推广。

参考文献：

[1]廖秀兰.功能失调性子宫出血的药物治疗研究[J].医学信息，2015，28（04）：106.

[2]邓昕.更年期功能失调性子宫出血药物治疗的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，（08）：28-28，30.

[3]宋桂花.药物治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床应用[J].医药前沿，2015，5（12）：377-378.

[4]何丽霞，陈正勤，胡妍，等.三种药物治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效分析[J].临床医药实践，2015，（08）：602-604.

[5]R Hurskainen，J Teperi，P Rissanen，et al.Clinical outcomes and costs with the levonorgestrel-releasing intrauterine system or hysterectomy for treatment of menorrhagia： randomized trial 5-year fol[J].Journal of the American Medical Association，2004.

[6]张桂菊.不同药物治疗功能失调性子宫出血的效果比较[J].中国当代医药，2014，（26）：62-64.

编辑/蔡睿琳