不同雾化方式在小儿哮喘急性发作期治疗中的应用

李会影

(许昌市中心医院 儿科 河南 郑州 461000)

不同雾化方式在小儿哮喘急性发作期治疗中的应用

李会影

(许昌市中心医院 儿科 河南 郑州 461000)

目的 探讨氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的效果差异，为探讨合理的雾化治疗小儿急性哮喘提供参考。方法 选取2013年4月至2014年4月许昌市中心医院收治的112例哮喘患儿作为研究对象，分为观察组和对照组。观察组采用氧驱动雾化吸入治疗，对照组采用空气压缩泵雾化吸入方案，观察两组临床疗效及不良反应。结果 治疗后观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为88.5%，两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应2例，对照组15例，观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入方式均能有效缓解小儿急性期哮喘，雾化效果相当，氧驱动雾化吸入更利于提高患儿血氧饱和度，但需要氧气源，而空气压缩泵适合家庭使用，二者各有优势。

雾化吸入；氧驱动雾化吸入；空气压缩泵雾化；急性哮喘

小儿支气管哮喘是呼吸道常见疾病，主要表现为咳嗽、胸闷、气喘、呼吸困难等，严重者引起呼吸衰竭。目前，小儿哮喘多采取雾化吸入治疗，但临床雾化方式多样，效果不一。本文对氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入两种代表性的雾化方式进行效果比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年4月至2014年4月许昌市中心医院收治的112例哮喘患儿作为研究对象，其中男67例，女45例；年龄45 d～6岁，平均(3.3±1.2)岁；病程5～14 d，平均(6.1±2.2)d。随机双盲法分为观察组60例和对照组52例，两组年龄、性别、病程等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法两组患儿雾化吸入前均给予化痰、止咳、平喘和抗炎等对症支持治疗。雾化器操作均由专业的医护人员按照说明书进行。对照组采取空气压缩泵雾化器(德国百瑞公司生产)进行雾化吸入，吸入布地奈德气雾剂(上海信谊药厂有限公司生产)1 mg+异丙托溴铵溶液0.8 ml+生理盐水1 ml，10～15 min/次。观察组采用5～8 L/min的氧气流量+2型药物雾化器(浙江宁波海曙医疗用品厂生产)QYM-20 ml进行治疗，吸入药物及用法与对照组相同。

1.3 疗效评定显效：咳嗽、喘息、呼吸困难、发热等呼吸系统疾病症状彻底消失，患儿身体和精神状态明显好转，肺功能实验转为正常，舒张试验阴性，PEF变异率<10%；有效：咳嗽、喘息、呼吸困难等呼吸系统疾病症状有所改善，患者身体和精神状态得到一定改善，肺通气功能较治疗前好转，舒张试验弱阳性，PEF变异率<10%～15%；无效：较治疗前患儿上述病症无明显改善或恶化，肺通气功能无改变，舒张试验阳性，PEF变异率>15%。

1.4 统计学分析采用统计学软件SPSS 16.0对数据进行分析，定性资料采用百分率表示，对比采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察组60例患者显效42例，有效14例，治疗总有效率为93.3%；对照组显效33例，有效13例，治疗有效率为88.5%。两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 不良反应观察组不良反应2例，占3.3%，主要表现为烦躁和雾化咳嗽；对照组不良反应15例，占28.8%，主要是烦躁、胸闷、气促和雾化咳嗽等。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

哮喘是小儿呼吸系统常见疾病，在婴幼儿阶段发病率较高，加上小儿机体免疫力弱，同时对疾病认知性差，病情极易反复，造成迁延不愈，还会诱发其他并发症。临床在治疗哮喘过程中往往会考虑小儿自身特性，精心选择治疗措施，在病情可控情况下多采取保守治疗，如常规的消炎、抗病毒输液。但研究发现，许多患儿由于反复咳嗽，长期输液已产生耐药性，效果不佳反而延误治疗，导致病情加重[1]。

近年来，雾化吸入疗法以其无创、见效快、操作简便等优点逐渐在临床上得到应用。从雾化作用机制来看，雾化时雾粒直径多在1～5 μm，由于雾粒微小容易被吸入肺泡或者小气道内，且雾粒的含水量高可同时起到湿化呼吸道作用，在掌握好吸入雾量的前提下既可以快速地消除支气管痉挛，稀释痰液，也能减轻呼吸道黏膜水肿，见效快、疗程短[2]。从雾化方式来看，近年来随着对雾化技术研究的深入，雾化方式趋于多元化，越来越多的雾化方式出现并开始应用于呼吸道疾病治疗。从实践来看，空气压缩泵雾化、氧驱动雾化吸入等代表了当前小儿支气管哮喘雾化的主流方法。空气压缩泵雾化吸入法通过雾化吸入器专门装置将药物溶液雾化成细小的雾粒或微粒，这些雾化颗粒随着患儿的呼气进入呼吸道及肺部，从而实现消炎、镇咳、祛痰的目的。空气压缩泵故障率低，无需特别保养。另外，该方法操作简单，患儿只需平静呼吸即可，适合儿童患者。氧驱动雾化吸入在吸入药物的同时也吸入氧气，不会因氧浓度的降低而引起紫绀、经皮血氧饱和度下降加重气促，通过氧雾将药物形成微小雾粒，随呼吸进入患儿呼吸道和肺部沉积，直接起到抗炎、解除呼吸道水肿、支气管痉挛的作用，同时有效提高血氧饱和度，这是其他雾化方式无法比拟的。

本研究结果显示，治疗后观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为88.5%，两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应2例，对照组15例，观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。综上，氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入方式均是治疗小儿急性期哮喘的有效方式，氧驱动雾化吸入更利于提高患儿血氧饱和度，而空气压缩泵适合家庭使用，临床应根据患儿实际情况选择合理的雾化方式。

[1] 辛翠娟，张亚英，王江涛，等.普米克、可必特雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效[J].中国妇幼保健，2011，26(21)：3347-3348.

[2] 李华.两种雾化吸入方式治疗小儿哮喘效果对比研究[J].现代医药卫生，2014，(22)： 3420-3421.

[3] 聂丹.两种雾化方式对小儿哮喘治疗效果的比较观察[J].当代护士(专科版)，2014，(9)： 74-75.

[4] 许全珍.沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗小儿哮喘临床疗效及安全性研究[J].中国妇幼保健，2012，27(31)：4901-4903.

R 562.2+5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.086

2016-05-28)